胰岛素抵抗是指以高于正常的血胰岛素释放水平，来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖能力的减退。约50%原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗。在肥胖、血甘油三酯升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症患者中最为明显。
近年来，认为胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础，但是胰岛素抵抗是如何导致血压升高的，尚未获得肯定的解释。2型糖尿病也是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的结果。胰岛素抵抗是2型糖病发生的重要机制。部分患者高血压病和糖尿病可能同时存在，但是不能单纯的说高血压一定会引起糖尿病。
一、常见考点1.动脉粥样硬化的基本病理变化及继发性改变。
2.最常见的心肌梗死都位是左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。
3.高血压病各期的病变特点。
4.风湿小体是由纤维素样坏死风湿细胞、成纤维细胞、少量炎细胞构成。
二、高血压各期的病变特点
1.功能紊乱期
病理变化：为高血压病早期阶段。全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。
2.动脉病变期
病理变化：①细小动脉硬化：是高血压病主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变，最易累及肾入球动脉、视网膜动脉和脾中心动脉。
②肌型小动脉硬化：主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑小动脉等。
③大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发动脉粥样硬化。
3.内脏病变期
①心脏病变：主要为左心室肥大。
②肾病变：原发性颗粒性固缩肾。
③脑病变：脑水肿或高血压脑病(高血压危象)、脑软化(微梗死灶、微动脉瘤)和脑出血。脑出血是高血压最严重并发症，多发于基底节、内囊，其次大脑白质、脑桥和小脑。
④视网膜病变：视网膜中央动脉发生细动脉硬化。
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