急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于( )。

正确答案为：B选项

答案解析：心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联来判断：V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示前壁心肌梗死，V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，I、aVL导联示高侧壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高。

心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。在执业医师实践技能操作的考试中，心电图的内容常常考到，在不同的心脏问题设置一些问题，在考试中同学们有时难以判断，为此， 天津卫生人才网 专家为大家进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

1.正常心电图：窦性心律的心电图特点：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置)，正常人窦性心律的频率呈生理性波动，传统上静息心律的正常范围一般定义为60～100次/分。

2.窦性心动过速：窦性心律的频率>100次/分，PR间期和QT间期相应缩短。

3.窦性心动过缓：窦性心律的频率<60次/分。

4.房性期前收缩：(1)期前出现异位P'波，其形态与窦性P波不同(2)P'R间期>0.12s(3)大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的2倍。

5.心房颤动：(1)正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波(f波)(2)频率为350～600次/分(3)RR绝对不齐，QRS波一般不增宽。

6.阵发性室上性心动过速：突发、突止，频率一般在160～250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。

7.室性期前收缩：(1)期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波(2)期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS主波方向相反(3)往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2倍。

8.室性心动过速：(1)频率多在140～200次/分，节律可稍不齐(2)QRS波群形态宽大畸形，时限通常>0.12s(3)如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系(房室分离)，则可明确诊断(4)偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波。

9.心室颤动：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200～500次/分。

10.房室传导阻滞：(1)Ⅰ度房室传导阻滞，PR间期延长>0.20s。(2)Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到脱落1个QRS波群。(3)Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，PR间期恒定(正常或延长)，部分P波后五QRS波群。(4)Ⅲ度房室传导阻滞，P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。

11.急性心肌梗死：病理性Q波(时限≥0.03s，振幅≥1/4R)，ST段弓背向上抬高。胸导：V1-V6导联：广泛前壁V1-V3导联：前间壁V3-V5导联：前壁V4-V6：前侧壁V7-V9导联：后壁。肢导：Ⅱ、Ⅲ、avF：下壁Ⅰ、avL：高侧壁。

QRS波反映的是心室除极的全过程，可供了解心室肌和传导系统的情况。至于说每部分代表的意思，由于这个比较专业，涉及到生理电活动的知识，如果要解释的话估计亲听了和没听是一个效果哈，所以我就简单说下临床意义好了。亲既然问到QRS波的意义，相信不用我解释什么是QRS波了。

1.Q波：正常Q波时间应<0.04s，振幅应<同导联R波的1/4，V1、V2导联正常不应有Q波，偶尔可有。临床上常提到的心梗表现在心电图上，就是出现病理Q波，即加深加宽的Q波，超出上述正常值的Q波。但要强调的是，有病Q并不代表说是急性心梗，因为一旦出现病Q就是永久的了，所以陈旧性心梗的心电图也是会见到Q波的，也就是说得过心梗的人就会看到Q波，但是有Q波并不代表说一定是心梗。不知道有没有绕晕你哈~呵呵~

2.R波：R波有一定的规律性，在胸前导联上呈一个递增的形态，由V1、V2到V5、V6方向振幅逐渐增高，递增不良可见于正常人，也可见于前壁心肌梗死、左室肥厚、心肌病及肺心病。临床上比较常见到的是心室肥大，表现为R波异常增高，具体要怎么判断很专业也很复杂哈，如果亲感兴趣建议查阅相关的专业书籍看看。另外，R波在一些传导阻滞上也有其相应的改变哈，比如右束支传导阻滞时的“兔耳”型或“M”型，室性早搏时的宽大畸形的QRS波群，室速时的宽R波等等，这些都是心律失常的心电图表现。

3.S波：S波也有其规律性，与R波相反哈。比较而言，S波没有Q、R波的意义那么重要哈，反而是其后的ST段及T波在心肌梗死的进展过程中有重要意义哈。ST段的异常压低和抬高都是心肌缺血、梗死的一个表现哈，具体判断是缺血还是梗死，还要结合T波、Q波及临床表现来判断。

4.导联：心电图的各个波代表的意义在各导联上是相同的哈，不同的是代表的部位。之所以分12个导联，是为了从不同的方位和角度去了解心脏不同部位的心电活动，从而了解其功能，这一点在判断心梗部位上尤为重要。心脏有4个腔组成，2个心房2个心室，所以就有不同的壁，通过不同导联上的心电图改变可以初步判断心梗的部位是在心脏的哪个壁上，以及是哪根血管堵塞所致的梗塞。但要强调的是，心电图还是不如冠脉造影哈，冠造才是金标准哈。至于说如何判断，我就大概列一下，亲看下就好哈，感兴趣的话建议看专业书籍哈，我只能做个简单的介绍而已。下面列出的前面是导联，括号里的是对应的部位。

Ⅱ Ⅲ aVF（下壁)；I aVL V5 V6（侧壁）；V1-V3（前间壁）；V3-V5（前壁）；V1-V5（广泛前壁）；V7-V9（正后壁）

上述导联出现病理Q波、ST-T改变时，可初步判定相应部位出现心梗。我大概解释了下哈，也不知道说的是不是够清楚，希望能帮到你。如果你感兴趣的话，还是建议你去看下相关的专业书籍哈，上面介绍的更清楚。

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