1 抗生素的不合理应用，会产生相应的毒副作用， 已成为医学界的共识。这里以庆大霉素为例，庆大霉素是 抗菌作用较强的氨基苷类抗生素，其抗菌谱广、使用方便，无需皮试且价格便宜，因而备受人们青睐，且在基层门诊部应用非常广泛，尽管庆大霉素对病菌引起的疾病有非常显而易见的疗效 ，但过滥使用，它的毒副作用亦同样是不容忽视的。这类药物对人类的危害主要是损害第Ⅷ脑神经和肾脏。据报道，因庆大霉素导致耳聋，50年代不足使用率的3%，到60年代则上升至10%，70年代达到25%左右，80年代以后 上升到28%～35%〔1〕。这表明，对抗生素这类药物适应证、禁忌证及用量的把握，对年老、体弱、小儿的慎用，已成为人们需要高度重视的问题，其毒副作用造成的危害，已不仅仅是个别事例，而是临床中屡见不鲜的现象了。
2 产生细菌耐药性
滥用抗生素另一个直接后果就是导致细菌产生广泛的耐药性。据金少鸿等〔2〕报告1990～1994年耐药性监测，发现喹诺酮类药物耐药性上升很快。实验表明，现在常用抗生素中，几乎每种药物在其治疗菌种范围内都存在大量的适应性增强的耐药菌。耐药性的日益广泛已成为急需人们认真对待的紧迫问题，这也表明药物滥用情况的严重性。正像任何事物都有它的两重性一样，曾给人类带来福音并救 于病魔之中的抗生素在一些不知其性的医务工作者“物极必反”的滥用后，又显露了它危害人体本身的副作用，因为不论哪种抗生素，或多或少对细菌都具有耐药性的诱导作用。如果对药物的作用机制和给药方法不了解，很可能造成使用不当造成不良后果：剂量过高患者可能会出现多种不良反应，剂量过低则对细菌起不到应用的抗菌作用，达不到满意的疗效。而这种低剂量药物作用下的细菌非但没有被杀死，反而更易增加耐药性。在患者对旧抗生素品种仍然敏感的情况下，如果盲目使用新品种，很容易使患者体内细菌对新品种抗生素产生耐药性，而一旦重症感染时抗生素对耐药菌也会束手无策了。
3 加重病情造成二重感染
在抗生素的副作用中，还有一类值得注意的是，在“对症下药”的同时，如果使用不当，它会破坏体内菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。根据杨润生等〔3〕报告，87名患有呼吸道、中耳炎、牙周炎的患者应用抗生素后，因使用不当，造成体内肠道菌群失调而致腹泻。寻其根由，就在于抗生素在杀灭或抑制致病菌的同时，也抑制肠道正常细菌的生长、繁殖，从而破坏肠道生态平衡，导致肠道功能紊乱。
4 “无的放矢”，延误病情
在临床中，一些医务各工作者由于对患者病情不清，对许多病毒引起的疾病都使用了抗生素，结果不仅延误了治疗，使病情得以继续发展，而且因为“无的放矢”地大量使用了抗生素，破坏了患者体内菌群的平衡，导致新的疾患，同时对药物资源也是一种不应有的浪费。以呼吸道感染为例，据有关文献报告对200名呼吸道患者调查，其中148例为病毒感染，但他们全部应用了一种或多种抗生素治疗。实验表明在病毒感染早期，大量应用抗生素可使体内菌群失调，有利于病毒繁殖。故对病毒感染者应注意避免滥用抗生素，一定要查找病因，对症下药。
综上所述，抗生素的使用看似简单而又普遍，实际上是一个涉及后果非常严重、急需人们给予重视的问题。正是由于它具有抗菌作用性强、过滥使用副作用大的双重性，临床医生在治疗疾病应用抗生素时一定要慎而又慎，一定要掌握抗生素的药理机制、理化性质、用法、用量、适应证和禁忌证，避免过滥使用，做到有的放矢。
``````二、抗生素的使用原则
临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：
（一）严格掌握适应证 凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素 抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素 因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。
（五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：
1．风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。
2．风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。
3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。
4．战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。
5．结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。
6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。
7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。
8．颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。
（六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。
三、合理应用抗生素的方法
合理应用抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
正常情况下，大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力，而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。一般来说，几乎所有临床医师都基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应如β-内酰胺类的致敏性；氨基糖甙类的耳毒性；大环内脂抗生素在临床上应用量大，面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。这些部题的发生，除抗生素本身的因素外，与药物的有效选择、合理应用敢有重要关系。而合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用。选择针对性较强的抗生素是及进取得抗感染疗效关键。因此合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。
```````````````````````````````````````````````````````````````
甲状腺激素
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
病原体：其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。
水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
（一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
（二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
（三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
（四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
预防：本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。
隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。
美国和欧洲人宁可感染新冠死亡，也要反对防范的主要原因是欧美国家群众的防范意识淡薄以及长期的生活习惯所致。
2020年春节来临之际，突如其来的新型冠状肺炎疫情将原本打算欢欢喜喜过新年的中国老百姓打了个措手不及。1月27日，武汉封城，全国各地团结一心，集中一切力量战疫，大批医护人员主动请缨前往战疫第一线。正当国内疫情防控初见成效之时，新冠疫情在国外蔓延了。美国、英国、西班牙等欧美国家感染人数与日激增，一瞬间成为了疫情的重灾区。此时已是人心惶惶之际，然而欧美国家群众的反应却有点耐人寻味。
在疫情肆虐的欧美地区，人们上街依旧是普通着装，一点防护措施都没有准备，政府的态度也是听之任之，认为新冠就像普通流感，不需要戴口罩和减少交际，甚至还举办了规模巨大的狂欢活动，加剧了疫情的传播速度。越来越多的群众感染新冠，各国的感染死亡人数在激增，当局政府开始慌了，纷纷呼喊群众做好防护措施，减少交际。令人没想到的是，各地群众居然认为政府的要求无理，纷纷抗议示威，反对防范。
在我看来，欧美群众的防范意识淡薄造成了死亡人数扩大。一方面人们都认为新冠病毒不可怕，因此反对政府，抗拒防范；另一方面又需要政府解决新冠疫情危机，岂不是自相矛盾？与此同时，欧美地区奉行人权至上，面对政府呼吁个人做好防护的要求，大多数群众认为自己的个人自由受到了侵犯，又怎么会自觉防护呢?
欧美地区在经济发展、科学研究等领域一直排在世界前列，为何却偏偏败在了新冠疫情上呢？我想不只是人们防范意识的淡薄，也有对疫情管理的轻视。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
