痣与黑色素瘤，你还在傻傻分不清楚？

电影《非诚勿扰2》中，李香山脚背上的一块黑痣被诊断为“黑色素瘤”，他拒绝接受治疗，几个月后就被黑色素瘤夺去生命。在告别会上，李香山告诫大家，长了黑痣赶紧点掉，千万别以为那代表着“好运”和“性感”！

暂且不论李香山的告诫是否科学，让不少人吃惊的是：那么一颗小黑痣竟然是黑色素瘤，竟然能夺人性命？痣对于大多数人来说再寻常不过，几乎人人身上这里那里都会有几颗斑斑点点。那么问题来了：我们怎么知道身上的是普通的痣还是黑色素瘤呢？

痣是什么？

大部分痣的形成是对日晒的一种反应。痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。痣通常在幼年时出现，呈扁平的褐色至深棕色的小点，约针尖大小。它可能会慢慢地长大，变成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，一般比标准的铅笔直径要小。在发育过程中痣的颜色可能变浅，那些隆起的痣常常变平并在晚年最终消失。

也有些痣跟日晒没有关系。1%的儿童出生时就有痣，通常为褐色至深棕色，平坦或稍微隆起，直径可能超过1cm。这种痣往往随着人的生长而长大，并长出毛发。

遗传因素在一定程度上决定了痣的多少。每个人大约有10～40颗痣。许多孩子在出生时没有痣，但随着年龄的增长，一些孩子在3岁左右会长出痣来，老年逐渐消退。

关于黑色素瘤

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，病情发展、转移快，死亡率较高，是皮肤肿瘤中恶性度最高的一种疾病。

恶性黑色素瘤在白人中高发，资料统计为10/10万；有色人种发病率低，黑人为1/10万，我国为0.37/10万。恶性黑色素瘤的发病年龄一般在50岁以上，相关的致病因素有紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等等。

临床上常见的原因为结构不良痣恶变和外伤。其中，约60%的结构不良痣者恶变为恶性黑色素瘤，其主要特征表现为短期内迅速增大的黑色素结节。刚开始可能为正常皮肤发生黑色素沉着，慢慢的痣的颜色出现多变，比如褐色突然变黑或变蓝，其直径在4毫米至6毫米以上，呈现不对称性，边界不光滑。另一种是出生时就有的先天性巨大痣，其直径在4毫米至6毫米以上者，一生中发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。

另外位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦或遭受刺激也容易发生恶变，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早点切除。

黑色素瘤与色素痣如何区分？

黑色素瘤那么可怕，我们身上的痣又是那么普遍，我们应该怎么区分呢？数数身上的痣一大堆，到底哪个会恶变呀？专家指出，痣恶变成黑色素瘤是个低概率事件，大家不必为了身上的痣整日忧心忡忡，有四种方法可以帮你定位可疑对象。

1.看部位一般来说，摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变，摩擦会让痣细胞增生活跃，发生异型、恶变。临床上还发现，中国人脚底的痣最容易恶变。

2.看深度是否癌变与痣的大小无关，却与痣细胞所处的位置有关。按痣细胞所处的皮肤深度，痣分为皮内痣、交界痣、复合痣。相对来说，交界痣（处于皮肤表皮与真皮交界处）更容易癌变。

3.看颜色痣的颜色也有很多种，除了黑色，还有红色、蓝色等，相对来说蓝痣更容易癌变，要密切关注。

4.观察变化另外，最重要的一个识别办法就是注意观察痣的形态变化。痣在恶变前会发出以下信号：形状不对称；边缘不规则，不是常见的圆润型；色泽改变，颜色变深或者变色（从黑色变成黑色与肤色相间）；直径大于6 毫米，等等。

如何预防黑色素瘤？

黑色素瘤其实并没有电影中那么可怕，短短几个月夺人性命。李香山的结局除了拒绝治疗造成之外，还有一点没有做好，那就是预防。黑色素瘤可以从以下几个方面来预防：

1.尽量避免日晒

使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对于那些高危人群。

2.多关注身上的痣和痣的变化

皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”，以便日后对照皮肤的变化。检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。检查的内容主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。

3.易摩擦部位的痣可考虑切除

如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。

4.身上有痣别乱点

看到黑色素瘤的杀伤力这么大，很多人估计立马就想把身上的痣全部点掉，就像李香山在告别会上所告诫的一样。但是，专家表示这种“宁可错杀三千，也不可放过一个”的做法有很大的隐患。

目前点痣主要是激光、冷冻两种方法，这对痣是很大的刺激，可能刺激它恶变成黑色素瘤。如果痣已经恶变了，点痣会刺激它转移扩散，通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位，比如从四肢末端转移到大脑中；或者直接向四周播散，比如从指甲盖传到整根手指；也可能从浅表层往深处生长。一旦黑色素瘤发生了转移，5年生存率低于20%。

另外，还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品，这对痣来说也是一种刺激，会增加黑色素瘤的发病率。

所以，广大的有“痣”之士，特别是爱美的女士们，身上或是脸上有痣别只想去美容院点掉，如果真的想如理，最好要找专业医生，而且要尽量少用美白产品，以免增加癌变的风险，从是否美观的小事变成“生死攸关”的大问题。

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我们身上有些痣是一些疾病病变的信号，如果发现自己身上的痣经常呈现出棕红色或者黑红色，我们应该注意，应该去医院检查，当痣恶变后就会形成黑色素瘤，这是一种高度恶性肿瘤，晚期预后很差，在生活中我们不得不防。女子长了多年的一颗痣被查出来是绝症是因为这个痣是恶性痣。

痣是怎么形成的

痣在医学上叫做黑素细胞痣，或者叫痣细胞痣。它的基本病变就是在表皮、真皮当中有聚集成群的痣细胞，实际上就是黑色素细胞。这些细胞可以产生黑色素，所以导致局部出现黑色痣病变。具体的原因，通常都是由于先天发育过程中逐渐出现。

痣细胞来源于胚胎发育过程中的神经嵴，从神经嵴逐渐向皮肤当中移行，如果受到某些因素的干扰，移行过程出现了异常，这些细胞就不能均匀的分散到表皮基底层当中，而是在真皮当中或者是表皮的下方聚集成团，这样就形成了色素痣。这些痣细胞可以合成黑色素，所以逐渐就可以表现出黑色外观。大多数痣都是良性的，可以根据痣细胞团块的位置，分为交界痣、混合痣和皮内痣。

恶性痣的症状

恶性痣的症状主要表现为痣的大小、颜色和伴随症状方面的变化与良性痣不同。恶性痣一般生长比较迅速，常常在短期内迅速长大，痣的颜色可能发生变化，以前长期为黑色或者红色或者其它的颜色，短期内颜色发生变化，变浅、变深或者颜色不均匀。

良性痣一般没有发痒、疼痛的症状，也不会出现破溃、出血，而恶性痣会出现瘙痒、疼痛等感觉，甚至无明显的诱因出现破溃、出血。另外，恶性痣短期内可能出现局部转移，例如痣的周围出现无痛性肿块，甚至远处器官出现转移性黑素瘤。

总之，如果身体表面长出的以前很稳定的痣，短期内突然迅速长大，颜色发生变化甚至出现瘙痒、疼痛或者破溃、出血等症状，就要警惕痣发生恶变的可能。如果出现局部肿块就更支持恶性痣的诊断，应该立即去医院就诊。

恶性痣的治疗方法

恶性痣现在一般不主张通过激光、冷冻或局部药物去除等治疗，怕刺激恶变等，需要手术切除。另外注意不典型痣癌变的可能，建议早发现、早治疗。痣主要是因为各种原因导致的表皮或真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。大部分痣为皮肤的良性小肿物，但是有些有可能发生病变或恶变。

如出现色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、不对称，颜色较黑，短期突然长大，有疼痛痒的感觉，或有破溃、糜烂，以及周围出现很多小痣，也叫卫星灶等，则提示早期手术切除并行病理检查，尤其为摩擦部位的黑色色素痣。

相信每个人身上或多或少都会有几颗黑痣，许多人都会想：“小小几颗黑痣稀松平常，如果长在脸上最多影响美观，没什么大不了的。”如果你也存在这样的想法，就大错特错了。虽然痣主要是由黑色素细胞增生形成，大多数对人体没有任何危险，但是有一些痣可能会发生癌变或者本身就是皮肤癌的初期表现，如果你身上存在以下5种类型的黑痣，请一定要及时切除。

5种类型的黑痣如不及时切除，可能癌变

1.形状不对称的黑痣

通常黑痣的形状都是呈圆形或者椭圆形的，如果将这些黑痣从中间分为两半，两边的形状大体上是对称的，但有一些黑痣的形状并不规则，左右不对称，这些黑痣就要注意及时切除。

2.边界不规则的黑痣

当我们在影像学下发现肝癌或者肺癌时，其瘤体大多是边界模糊不清且不规则的，所以请记住大多数的恶性肿瘤都有边界不规则的特点。大多数的良性痣都会边界清晰，如果身上有边界凹凸不平、不规则的黑痣，就要警惕是黑色素瘤的可能了。

3.颜色多样的痣

正常的痣通常只有一种颜色，纯黑色居多。杂色痣很可能是恶性病变的信号，如黑色素瘤会有污浊的黑色，也可能会有褐色、棕色或白色等颜色混在其中，另外结节型的黑色素瘤颜色可呈蓝黑或灰色。

4.直径大于6毫米的痣

一般情况下正常的痣都是比较小的，直径都小于6毫米，但如果发生恶变的痣通常直径都比较大，如果发现有直径大于6毫米的痣，一定要警惕恶变的可能。

5.短时间内进展较快的痣

良性痣一般不会随时间的推移而发生变化，但是恶变的痣就会。如果一些痣在短时间内发生大小、颜色、形状等方面的显著改变，并且会突出皮肤表面，局部有瘙痒、压痛，或者出现水肿、溃疡等时，很可能就是已经恶变的信号。

另外还要提醒大家，一些特殊部位的痣如在口腔黏膜、眼睑黏膜、外阴、手掌、脚掌和指甲等，会比长在其他部位的痣恶变的概率要高，需要多加留意。同时，专家提醒并非所有的痣都能够采用激光祛除，因为有时候激光点痣可能会刺激色素痣细胞增生，导致恶变，所以在祛痣前最好先请专科医生对痣的良恶性进行鉴别，并听从医生的建议采用何种祛痣方式。

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