(1)解剖特点
1)上呼吸道：①鼻腔短、无鼻毛，易受感染
②感染后鼻腔易堵塞，导致呼吸困难和吸吮困难
③鼻窦开口大，急性鼻炎累及鼻窦
④腭扁桃体1岁渐大，扁桃体炎常见于年长儿
⑤咽鼓管宽直短，鼻咽炎易致中耳炎
⑥喉部富含血管和淋巴组织，炎症时易发充血水肿，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难
2)下呼吸道：①右侧气管粗短垂直，异物易入
②肺泡数量少、弹性纤维发育差，易发肺部感染
3)胸廓和纵膈：①胸廓上下径短、膈肌位置高、呼吸肌发育差，易发缺氧和二氧化碳潴留
②膈肌和肋间肌重耐疲劳的肌纤维数量少，易发呼吸衰竭
③纵膈松软富有弹性，气胸或胸腔积液时易发纵膈移位
(2)生理特点
1)呼吸频率和节律 年龄越小，呼吸频率越快
2)呼吸功能：①各项呼吸功能贮备能力差，患呼吸疾病时易发生呼吸功能不全
②儿童年龄越小，肺容量越小，潮气量越小
(3)免疫特点：特异性与非特异性免疫均较差
2.急性上呼吸道感染
【病因】 90%以上为病毒所致
易反复感染或病程迁延：维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、生活环境不良
【临床表现】
(1)一般类型的上感
1)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等
2)局部症状和体征：①鼻咽部症状为主
②新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳
③体检可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大
④肺部听诊一般正常
(2)两种特殊类型的上感
类型
病原体
流行季节
临床表现
疱疹性咽峡炎
柯萨奇A组病毒
夏秋季
高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐
咽-结合膜热
腺病毒
春夏季
发热、咽炎、结膜炎
(3)并发症：肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症
(年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热)
【辅助检查】
(1)病毒感染：白细胞计数偏低或正常
细菌感染：白细胞计数和中性粒细胞计数增高
(2)明确病原菌：病毒分离和血清学检查
【治疗要点】
(1)一般治疗：无需特殊治疗
注意休息、多饮水、补充大量维C
做好呼吸道隔离，预防并发症发生
(2)病因治疗：抗病毒利巴韦林
抗菌青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
(3)对症治疗：高热物理或药物降温 高热惊厥镇静、止惊
咽痛咽喉片
【常见护理诊断/问题】
(1)舒适性减弱：咽痛、鼻塞 与上呼吸道炎症有关
(2)体温过高 与上呼吸道感染有关
(3)潜在并发症：热性惊厥
【护理措施】
(1)一般护理：①注意休息②呼吸道隔离③保持空气清新
(2)促进舒适：①室温18-22℃，湿度50%-60%
②如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15min用0.5%麻黄碱滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮
(3)发热的护理：①衣被不可过厚，以免影响机体散热
②温热水擦浴
③加强口腔护理
④每4h测量一次体温，有超高热或热性惊厥史者须1-2h测量一次退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新症状或体征出现，以防惊厥和体温骤降
⑤如有虚脱表现应保暖、饮热水，严重者静脉补液
⑥体温超38.5℃予以物理或药物降温
⑦有高热惊厥者应及早处置
(4)保证充足的营养和水分：①予富含营养，易消化食物
②婴儿哺乳时取头高位或抱起喂
(5)病情观察
(6)用药护理：①使用解热剂后多饮水，一面虚脱
②高热惊厥患儿使用镇静剂时，注意观察止惊效果及药物不良反应
(7)健康教育
具体如下：
体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。
特点：温度较皮肤温度高且稳定。
（一）定义。
发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。病因、作用部位、作用结果。
（二）病因。
1、感染性发热：各种病原体。
2、非感染性发热。
（1）无菌性坏死物质吸收：手术热。
（2）抗原抗体反应。
（3）内分泌与代谢障碍：甲亢。
（4）皮肤散热障碍：广泛皮炎。
（5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤 （高热无汗）。
（6）自主神经功能紊乱：绝经期发热。
（三）临床表现。
1、临床分度。
以口腔温度为例。
低热37.3－38.0℃。
中等热38.1－39.0℃。
高热39.1－41.0℃。
超高热41.0℃以上。
L 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃。
L 高达43℃极少存活。
2、热程。
急性发热：病程两周以内。
长期发热：发热持续两周以上。
3. 发热的临床过程与特点（3个阶段）。
体温上升期 特 点：产热>散热，体温升高。
上升形式：有骤升和缓升。
临床表现： 皮肤苍白无汗，畏寒或寒战。
高热期 特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态。
持续时间：因病情和治疗效果而异。
临床表现：皮肤潮红灼热，呼吸和心率加快，寒战消失、开始出汗并增多。
体温下降期 特 点：散热>产热 体温恢复正常。
退热方式：骤降（出汗易休克）和渐降。
临床表现：皮肤潮红，血压可轻度。
（四）护理诊断。
1、体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
2、体液不足：与体温下降期出汗过多或液体量摄入不足有关。
3、营养失调：低于机体需要量 与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。
4、潜在并发症：惊厥。
5、潜在并发症：意识障碍。
