怎样知道自己是要生了_备孕

怎样知道自己是要生了

怎样知道自己是要生了，孕育一个新生命是一个很神圣的事情，怀孕40周前后，胎儿就会“瓜熟蒂落”，但究竟是哪一天，却难以预测，这个让很多新准妈妈不知所措，那么，怎样知道自己是要生了

怎样知道自己是要生了1

1、你的宝宝“下沉”了

如果这是你的第一次怀孕，在分娩开始前的几周内，你可能会体验到一种“胎儿下坠”的感觉。这时候，你也许会感到骨盆部位的压迫感加重，并注意到胸廓下方的压力减轻，呼吸更通畅。

2、你注意到自己的宫缩增多了

更频繁、更强烈的假性宫缩，可能表明你已进入临产前期了。在这个过程中，你的子宫颈成熟了，已经准备好进入真正的分娩。这期间，有些准妈妈会经历类似月经期的绞痛。

有时候，随着真正分娩的临近，宫缩会变得相对疼痛起来，而且每隔10~20分钟，就会发作一次，让你觉得自己是不是马上就要生了。但是，如果收缩没有变得更长、更剧烈、一次与一次之间的距离接得更近，使你的子宫颈张开，那么你所感觉到的可能是所谓的“假临产”。

3、你的子宫颈开始成熟了

在分娩前的几天甚至几周里，宫缩可能会做一些前期准备的工作，让你的子宫颈变软、变薄，也许还会使你的子宫颈稍微张开。（如果你生过孩子，你的子宫颈在产程开始前，便有可能会打开1~2厘米。但要知道：如果这是你的第一胎，即使你怀孕40周，你的子宫颈张开了1厘米，也不能保证你马上就要生了。)如果你已经到了预产期，或者临近预产期，医生可能会在产前检查时，为你做一次阴道检查，看看你的子宫颈是否已经开始发生了变化。

4、你排出了宫颈粘液栓，或者“见红”了

随着分娩的临近，如果你的子宫颈开始张开，你可能会排出宫颈粘液栓——少量稠厚的粘液，在过去的9个月里，它起到密封子宫颈管的作用。这块粘栓可能会一次性成块地被排出，也可能会以增多的阴道分泌物的形式在几天内排出。这些粘液可能带血（可能是棕色、粉红色或红色的），因此叫做“见红”。性交或阴道检查时，也有可能会影响到粘液栓，从而导致你看到带血的分泌物出现，尽管你几天内还不会生，但无论是哪种情况，如果你看到的不仅仅是几点血斑的话，你就要去医院就诊了，因为这可能是出问题的征兆。当然，有些医生也会建议：如果没有其他症状同时出现，就不一定要去医院就诊。

5、羊水破裂

包围你宝宝的'充满液体的羊水囊破裂以后，羊水会通过你的阴道流出来。在这种情况下，不论是大量涌出，还是少量渗出，你都要立即到医院就诊了。

大部分孕妇在羊水破裂前，都会出现有规律的宫缩，但有些产妇却是先破水。当这种情况发生时，产程通常很快就会开始。如果在一定时间内你还没有开始宫缩的话，就需要被引产，因为没有了羊水囊的保护，你的宝宝受细菌感染的可能性会增加。

6、有规律的痉挛或后背痛。

这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。

【产妇在临产时要做好一些准备工作，注意以下几个方面：】

一忌怕

孕妇对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良的心理不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”。事实上，在现代医疗条件下，只要进行产前检查，分娩的安全性非常高。

二忌急

有些孕妇没到预产期就焦急地盼望能早日分娩，到了预产期更是终日寝食不安。她们不懂得预产期有一个活动范围，提前10天或拖后10天左右都是正常现象。

三忌粗心

一些孕妇大大咧咧，到了妊娠末期仍不在意。结果临产时常常由于准备不充分，而弄得手忙脚乱，这样很容易出差错。

四忌累

是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠期，活动应该适当减少，工作强度亦应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。

五忌懒

有些妇女怀孕早期担心流产，怀孕晚期害怕早产，整个孕期都不敢活动。有些孕妇则是因为懒惰而不愿意多活动。实际上，孕期活动量过少的产妇，更容易出现分娩困难。所以，孕妇在妊娠末期不宜生活得过于懒惰，也不宜长时间地卧床休息。

六忌忧

调查表明，孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰，或者是发生了意外的不幸事件，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。有些丈夫或公婆强烈盼望生育男孩，给产妇造成了无形的压力，也是出现难产的重要诱因之一。

七忌孤独

一般情况下，孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理，此时她们非常希望能有来自他人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以，作为丈夫，在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子，亲自照顾她的饮食起居，使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。

八忌饥饿

产妇分娩时消耗体力很大。因此产妇临产前一定要吃饱、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养丰富又易于消化的食物，切忌什么东西都不吃就进产房。

九忌远行

一般在接近预产期的前半个月后就不宜再远行了，尤其是不宜乘车、船远行。因为旅途中各种条件都受到限制，一旦分娩出现难产是很危险的事情，可能危及母子安全。

十忌滥用药物

分娩是正常的生理活动，一般不需要用药，也没有能使产妇腹痛减轻的药物。因此，产妇及亲属万不可自行其是，滥用药物，更不可随便注射催产剂，以免造成严重后果。

【临产时孕妇吃什么好呢？】

这是每位产妇及其亲人所非常关心的问题。此时，由于阵阵发作的宫缩痛，常影响产妇的胃口。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好

。根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。每日进食4-5次，少吃多餐。肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。

【什么是产兆？】

所谓“产兆”就是孕妇即将生产的征兆；一般而言，大部份的孕妇在生产前两周之内就感觉有胎动减少、子宫下降等种种现象。

然而，真正进入产程的产兆有三：分别是阴道出血、破水以及阵痛。三者只要出现其一，就代表宝宝要出来了，该准备到医院待产。

【临产与产兆有什么区别？】

临产与产兆是两个性质不同地概念，它们之间有质地区别。所谓产兆就是有宝宝的人即将生产地征兆，是指分娩发动前出现地壹些预示有宝宝的人不久将临产地症状。产兆包括三个方面，见红、不规律阵痛及胎头下降。三者只要出现其一，就代表快要临产了，宝宝要出来了，应该为去医院做好准备。

而临产是分娩地开始，它地重要标志是有规律且逐渐增强地子宫收缩，特点是，疼痛地间隔时间越来越短、持续地时间越来越长、疼痛地强度越来越强。

产兆地疼痛往往持续20秒以下，如果持续30秒以上，间隔5-6分钟，或10分钟出现3次疼痛，可能就是临产，可以去医院诊断，老医生根根据诊断宫颈管是否消失、宫口扩章和胎头下降程度确定是否临产。

【产兆有哪些？】

1、阴道出血

通常在子宫开始收缩前24到48小时，孕妇就会发现有混杂着血的粘稠状分泌物出现，这是因为子宫颈变软、变薄时，子宫颈粘液流出所致，是即将分娩的征兆之一。虽然少量的出血不代表马上就要生产，但若是出血量多，或是流出鲜红的血，则要立即入院。

2、破水

所谓的破水是指包围胎儿的羊膜破裂、羊水流出；是产兆之一。一般而言，破水的状况是产妇突然感到有大量的水由阴道流出；感觉像尿失禁、且无法控制。

然而，怀孕后期由于分泌物变多，有另一种可能是，羊水并非一次大量流出，而是慢慢渗出；如不注意，准妈妈可能因为分不清楚究竟是羊水渗出或是分泌物流出，而忽略了这项产兆；导致胎儿遭受感染的机会增加。

依据：如果观察到小便的颜色成了蓝绿色，或是渗出的液体感觉像尿失禁、无法控制，或是有液体流到了大腿上，或者量已经达到弄湿了床单的地步；准妈妈都该怀疑是否破水，尽速到医院检查。

3、规则阵痛

阵痛是真正进入产程的开始，然而，许多有过生产经验的妈妈，都有因为阵痛到了医院，却被医生判定是假性阵痛而请回家、白走一遭的经验。真正阵痛的特征是：疼痛的强度越来越强、阵痛的时间越来越密集、收缩的时间越来越久，并且，真的阵痛不会因为走动而减轻。

因为每个人对痛的忍受程度都不一样，不见得是感觉痛，有些孕妇会出现腰酸的感觉，只要是规则性的阵痛，像是第一胎出现三到五分钟痛一次、每次痛的时间达20秒以上，或是第二胎时每十分钟痛阵痛一次，就可以到医院待产了。

只要头胎，在十分钟内阵痛三次、每次30至40秒，这样的情况持续了2、3个小时，就可以到医院待产了。

同样地，第二胎只要十分钟痛一次、而第二胎以上只要妈妈觉得腰酸、肚子变硬、或十分钟阵痛一次，都是快生产的征兆。

【什么时候该去医院？】

以月经周期为准，怀孕四十周、二百八十天是所谓的预产期。然而，若是月经周期不准，或是超音波显示的怀孕周数与预计的周数相差两周以上；这时，医师会以超音波为准，修正怀孕周数及预产期。

一般而言，生产的时间都是在预产期的前后两周之内；所以，越接近预产期，孕妇要更加注意身体各种改变所透露出来的讯息，以掌握到医院生产的时间，一般来说产兆出现以上情况的两种就需要立即去医院了。

一般来说，当准妈妈在孕期36周后，即可开始为自己和宝宝准备一些入院和出院用品，以方便生产住院时使用。

【什么是产程？需要多久？】

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第二产程、第三产程。

1、第一产程

第一产程是指正式临产至宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，是处理好正常分娩的关键，第一产程又分为潜伏期和活跃期。

潜伏期是从规律宫缩开始至宫颈口开大2～3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均2～3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期是从宫口开大2—3厘米至宫口开全，这期宫颈扩张速度明显加快，约4小时即开全。

2、第二产程

第二产程是从宫口开全至胎儿娩出的时间。初产妇平均约1个多小时。大于2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩出期，对产妇及胎儿的预后很重要。产妇要和助产人员很好配合，用力要适当，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影响产后恢复。

此期如时间延长大于2小时，胎儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎头吸引器助产。

3、第三产程

第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出的时间，一般需5～10分钟，不超过30分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需剖宫术。第三产程延长可致产后大出血，因此第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。

综上所述正常产程为三个产程之和，即从正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，—般为8～12小时，24小时以上则为滞产。

【疑问解答】

到临产月后，担心会破水，是否有必要时刻垫着卫生巾呢？

这样做是没有必要的。但是为了防止突然发生破水，身边应常备为好。也就是说，外出时最好也要带在身边，才会处变不慌。其实不仅是妊娠期间，作为女性，平时随身携带些不测状况时会用到的生理用品是一种很好的习惯。

快到预产期时，是不是应该服用些泻药提前把肠道清空比较好呢？

随意服用泻药的做法是不对的。因为拉肚子不仅会诱发子宫收缩，还会使你无法判断疼痛的原因。如果你很担心便秘的话，可以在体检时与妇产科的医生商量，开一些可以软化粪便的药剂处方。总之，在这方面是根本没有必要过于神经质的。

过了预产期还没生，有人说做爱有利于早些分娩，这样做对吗？

过去确实有这样的说法。这是因为精子中含有诱发子宫收缩的物质，通过做爱的刺激有可能会促使早些分娩。但是，首先应该考虑是否已经发生了破水。因为盲目的性行为会导致细菌感染。因此，对于进入预产月的准妈妈来说，无论是否过了预产期，我们都不赞成用这种方法催产。

破水后应该马上去医院吗？是否可以上厕所？

破水后，随时都有可能分娩，因此应该去医院。但也没必要急得什么都不顾。可以换换干净的衣服，如果是稍微一动就会有液体流出的话，可以用卫生巾或干净的毛巾垫上。一般来说，小便是没有问题的。但是，想要大便的感觉有可能是分娩的一种前兆，所以要有所注意，应该马上去医院。

在洗澡时发生了破水，该怎么办？

如果你已经在洗头发或身体了，可以先用淋浴简单地冲洗完。但是如果是在泡澡，就不能再继续了。

怎样知道自己是要生了2

怀孕必要禁忌

1、孕期不能化妆

怀孕期间，是可以用一些化妆品的，并不是所有的化妆品都不能用。化妆时最好化淡妆，使用那些正规的化妆品。

先看化妆品的成分表，如果含有酒精、邻苯二甲酸、维甲酸等成分，孕妈就不要使用了，这些成分对对胎儿有害。另外孕妈要能保证化妆品都是正规产品，孕期可以使用，如果确定不了，建议孕妈不要使用。

还有那些香味比较浓的化妆品也不要使用，尽量使用那些无味的产品。

2、孕期感冒发烧不能吃药

经常会有人说，孕期感冒、发烧了，不能吃药，吃药会影响胎儿健康？真的是这样吗？其实孕期生病了，是可以吃药的，但要对症下药，不该吃的不能乱吃。

如果感冒发烧了，体温超过38摄氏度，身体有其他不适症状，可选用安全的退烧药物，如乙酰氨基酚或者布洛芬，但要在咨询医生的前提下使用。

如果孕妈体温持续高热，超过39摄氏度，可能会影响胎儿健康，所以孕妈一定要及时去医院就医，不要硬抗。

3、孕期食物加倍

怀孕期间，肯定会听到老人说“多吃点，你现在是两个人，营养一定要跟上。”虽然是两个人，但是孕期体重增加是有参考的，体重增加过大，容易得妊娠期糖尿病。对胎儿和孕妈都是有危害的。

所以孕期一定要合理饮食，控制体重的增长。

4、孕期吃酱油，孩子会变黑

让我倍感无语的是“孕期要少吃酱油，不然生出的孩子皮肤会很黑。”对此，酱油表示：“这个锅，我不背”。

这种没有依据的事情你也信？让我们变黑的是我们皮肤中存在一种叫做黑素的色素，它是影响我们皮肤颜色的“头号元凶”。

酱油里面没有特别丰富的黑素原料，也无法促进黑素的合成，所以吃酱油并不能让人变黑。

但是，还是建议孕妈要少吃酱油，因为酱油里面钠含量较高，而钠又是盐的主要成分，孕妈要少吃。

5、孕期必须剪短发

有人说过，孕妈必须剪短发，因为头发会和胎儿抢营养。对此，我只能说，想太多。孕期剪不剪头发在你自己。如果觉得长头发不方便打理，是可以剪短的。如果不影响日常活动，自己也不想剪，也可以不用剪。

产房直击！一次搞懂自然产、剖腹产、乐得儿生产流程对第一次生产的人来说，产房既是幸福的圣殿也是神秘的禁地。虽然医师会提前告知生产流程，但大部分准妈咪对于产房「长什么样子」通常一无所知，以致产前往往会胆颤心惊。想知道自然产台和剖腹产台暗藏的机关？产房里有哪些仪器？护理人员用什么方式促进产程？本文带你一探究竟。 产前须知 Q 何时可以住院待产？

A：木生妇产科诊所副院长毛士鹏表示，自然产的部分，当出现落红、破水、规律宫缩3种情况任一种就必须入院检查，由医师评估子宫颈打开程度决定是否进入待产程序。规律宫缩的判断标准是「规律」、「密集」、「休息不会好」；初产妇10分钟宫缩2次以上即须入院检查，经产妇则因为产程进展速度较快，只要出现规律宫缩就要入院。剖腹产按照约定时间到院即可（须先空腹8小时，依院方规定在家空腹或住院空腹）。

Q 办理住院须携带哪些文件？

A：身份证、健保卡和所有检验数据，可将数据单张钉在妈妈手册中以便携带。由于要帮新生儿办理出生证明，准爸爸最好也要带身份证。

Q 自然产与剖腹产待产有何不同？

A：自然产要看产程长短，会依产程进展建议产妇下床走路、活动，不见得会一直躺着。剖腹产则只要更换病服、剃毛，做剖腹产的准备，一般来说只要在家中禁食再到院，不会在待产室待太久。

Q 产前一定要 *** 、剃毛吗？

A：在自然产的部分，由于 *** 、剃毛与伤口修复及感染无关，且会造成产妇不适，如非必要不需施行。剖腹产则因为开刀位置较低，毛发过于浓密不好照顾伤口，一般都会将影响开刀范围（ *** 下缘至大腿中段）的毛发剃除。

Q 减痛分娩的效果？

A：减痛分娩是在背部第3、4腰椎或第4、5腰椎间施行硬脊膜外注射，将麻醉剂或其它止痛药用一根细导管送入硬脊膜外腔。产妇注射完毕后仍然可以在生产过程中活动、用力，不仅可以减轻待产过程中的不适，也可以借此储备体力，以便上产台后再开始用力，是一种很好的减痛方式。

Q 陪产家人需要注意什么？

A：进入产房后应遵守医护人员指导，维持生产空间的无菌状态，不得碰触无菌铺单，也不要任意触碰其他医护人员铺设的单巾或医疗器具。

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待产准备

自然产待产期间应少量多餐，吃一些易于吞咽和消化的食物；若身体状况允许，可下床活动以促进产程进展。剖腹产办完住院手续即可开始做术前准备，包括打点滴、剃毛、禁食8小时以及填写手术同意书等。

待产流程

1. 进行内诊检查（胎头高低、子宫颈扩张程度／软化程度／厚薄、有无破水）评估子宫颈扩张状态，并装置胎儿监视器监测宫缩强度与频率。确定可入院待产后，至柜台办理住院手续。

2. 确定可入院待产后，至柜台办理住院手续。

3. 用生理监视器监测呼吸、心跳、血压和体温等生命征象，4小时测一次。用胎儿监视器观察胎儿心跳及子宫收缩频率，视情况持续监测或间歇监测（2小时或4小时评估一次）。

4. 用胎儿监视器观察胎儿心跳及子宫收缩频率，视情况持续监测或间歇监测（2小时或4小时评估一次）。

5. 开始练习拉梅兹呼吸。

产房直击！一次搞懂自然产、剖腹产、乐得儿生产流程 促进产程技巧 坐产球

禾馨医疗护理部主任张锦姝指出，产球有助分散骨盆腔压力，并可转移产妇注意力以减轻宫缩带来的不适与缓解疼痛。此时产道与胎儿呈一直线，地心引力和重力会促进胎儿下降及回转；产妇可以透过前后左右摇动打开骨盆腔、让胎儿找到「对的角度」下降。

小提醒： 坐产球时双手最好有一个支撑点以减少跌倒风险。

趴姿摇摆

改善后腰、后背的酸痛感并转移产妇的注意力。

站立摇摆

站立并左右摇摆有助产妇放松。产妇在肢体接触的过程中可以感受到先生的关怀与支持，并借由先生的 *** 、抚触降低疼痛感，同时分散身体重量以维持体力。而站立也可以促进胎儿下降及回转、让胎儿找到对的角度下降。

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自然产流程

当子宫颈打开至10圆硬币大小，即可移至产房准备生产。此时接生医师、产房护理师及陪产家人（先生）也会穿上隔离衣进入产房准备进入生产流程。

自然产流程

1. 产妇从待产室推到产房，由两名护理人员协助移至产台。开始测量血压及血氧浓度，评估是否给予氧气，同时做胎心音的监测（5分钟一次或在每次宫缩结束后测量）。

2. 将产妇双脚分开分别跨到两个脚架上，冲洗、消毒会阴，铺设无菌铺单，做生产准备。

3. 接生医师、助产师教导产妇用力，先生在旁边陪伴并提供心理支持，一直持续到胎儿娩出。

4. 胎儿娩出体外，接生医师抱起胎儿交由护理人员进行后续处理。

产房直击！一次搞懂自然产、剖腹产、乐得儿生产流程 剖腹产

到了预定剖腹时程，即可移至产房准备生产。此时麻醉科医师、麻醉科护士、主刀医师、协助医师、产房护理师、开刀房护士、机动护士等产房医护人员在产房待命，准备开始进行手术。手术时间平均约1小时左右。

剖腹产流程

1. 麻醉科医师在脊椎处施打 *** （硬脊膜外麻醉）后让产妇平躺，放置尿管。

2. 消毒腹部皮肤，铺设无菌铺单，医师刷手、穿上无菌手术衣，准备开刀。主刀医师开始进行剖腹产手术。

3. 主刀医师开始进行剖腹产手术。

乐得儿生产

乐得儿产房之所以简称为「LDR」，是因为产妇在进入产房后从待产（Labor）、生产（Delivery）到恢复（Recovery）都在同一张床上。这样的环境有助减轻移动造成的负担和不适、增加安全感及私密性。且因为陪产人数不限，产妇可以邀请其他亲朋好友陪同生产，有助强化生产信心、降低恐惧感，获得良好的生产经验。

乐得儿生产流程

1. 在确定产妇即将分娩后，护理人员会将下方床单卷至产妇腰部以下，卸下活动式床垫。

2. 然后将承接羊水、血水的盆子降到最低。接着把左右两侧的脚架升高，让产妇的两只脚分别踏在脚架上，再开始消毒会阴、准备生产器械，通知医师做生产准备。

3. 接着把左右两侧的脚架升高，让产妇的两只脚分别踏在脚架上，再开始消毒会阴、准备生产器械，通知医师做生产准备。

4. 接生医师、助产师教导产妇用力直到胎儿娩出。

婴儿娩出

医护人员在将新生儿处理干净以后，若宝宝的肤色、哭声、活动力都不错，接下来就会开始评估宝宝的存活率；这个评估是利用阿普伽新生儿评分（Apgar Score）量表逐一检视孩子的心跳、呼吸、皮肤、肤色、反射、活动张力等，确定宝宝一切正常后便会将宝宝送至婴儿室。

婴儿处理流程

1. 护理人员将婴儿抱至输送式婴儿床上，开始用毛巾将婴儿脸上的羊水及黏液擦拭干净、用吸球吸干口鼻分泌物，并用止血钳阻断脐带血流，以剪刀断脐。

2. 将婴儿床移至新生儿处理台旁，将婴儿抱至新生儿处理台上彻底擦干身体、戴上脚圈、盖脚印、量体重、消毒脐断面，再抱给产妇做肌肤接触。

tips: 60分钟的肌肤接触可以帮助新生儿启动自发性的含乳吸吮。宝宝在第一时间吸收初乳能够有效提升免疫力、减少低血糖发生风险、稳定生命征象并强化安全感。

若生产计划书载明「亲手断脐」，护理人员即会在断脐时将剪刀交由陪产的先生，让先生为宝宝断脐；若是「延迟断脐」，则护理人员会等到宝宝脐动脉搏动消失后再断脐，此作法可降低新生儿贫血发生机率。

产后恢复

产后须移至恢复室观察生命征象、子宫收缩情形及出血（恶露排放）状况；自然产只要生命征象稳定、宫缩频率正常即可进食。观察2小时后确定产妇生命征象稳定、宫缩及恶露排放量正常即可移至产后病房。

恢复流程

1. 用生理监视器监测呼吸、心跳、血压、血氧浓度等生命征象。观察子宫收缩和恶露排放状况。

2. 观察子宫收缩和恶露排放状况。

3. 若恢复良好，2小时后即可回到产后病房摄取流质饮品。

医疗卫生人才网整理关于护士资格考试备考：产程护理。

一、第一产程妇女的观察和护理

(一)临床表现

1、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(5～6分钟)。随着产程进展，宫缩持续时间延长(50～60秒)，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短(2～3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。

2、宫颈扩张：第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。

3、胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

4、胎膜破裂：当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近全开时。

(二)护理措施

1、待产妇于临产后入院，当发生特殊情况，如胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。待产环境应安静，温湿度适宜。加强沟通，消除待产妇紧张的情绪。检测生命体征及胎儿监护。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动可有助于加速产程进展。破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间、羊水量及性状。鼓励待产妇少量多次进食，进食高热量、易消化的食物，以保证精力和体力充沛。预防尿潴留。

2、产程护理勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每0.5～1小时一次，正常胎心率为120～160次/分。观察子宫收缩。在宫缩时进行肛门检查。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛诊，以免诱发出血。初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，应护送产房准备接生。

二、第二产程妇女的观察和护理

(一)临床表现

宫缩持续时间长，间歇时间短。宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力，体力消耗很大，常表现为大汗淋漓，四肢随意活动，腰骶酸痛，小腿肌肉痉挛。随着产程进展会阴逐渐膨隆和变薄，肛门松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拔露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

(二)辅助检查：用胎儿监护仪监测胎心率可及时发现异常，及时处理。

(三)护理措施

1、产房准备：备有母婴的抢救设备和药品。

2、指导待产妇正确使用腹压：应严密观察待产妇的一般情况，测血压，应勤听胎心，每5～10分钟听一次。指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产妇一般采取半坐卧位，在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松，安静休息。

3、胎儿监护：有条件时可使用胎心监护仪。

4、消毒外阴：先用温水洗去外阴部的血迹、黏液，然后进行两遍外阴清洁和一遍消毒。

5、接生准备：开启产包，备好无菌生理盐水、新生儿吸痰器。

6、胎头娩出：会阴过紧或胎头过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，应行会阴切开术。

7、脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带，进行脐带结扎。用20%高锰酸钾或3%碘酒均匀涂擦脐带断端。

三、第三产程妇女的观察及护理

(一)临床表现

1、胎盘剥离：胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出。胎盘剥离征象：子宫体变硬成球形，子宫底升高达脐上阴道突然流出大量血液阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

2、胎儿娩出后，子宫底降至平脐，宫缩暂停，几分钟后又重新出现。

(二)护理措施：

1、协助胎盘娩出：当确定胎盘完全剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。

2、检查胎盘、胎膜：若发现有残留，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。

3、检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。

4、预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。

5、新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息及窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分为10分。8～10 分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿保暖：新生儿出生后应在婴儿辐射保温台上进行新生儿擦拭。早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，将新生儿裸体放置于母亲的胸前进行皮肤接触30分钟。通过新生儿吸吮母亲的乳房，可促使母乳及早分泌及预防产后出血。眼睛护理：出生后用眼药水滴双眼，以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。新生儿测量体重、身长，右手腕系上写有母亲姓名和住院号的手腕条，将婴儿右脚底纹和母亲拇指印印在婴儿病历上。

6、产后即时护理：分娩后继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴、阴道内有无血肿。每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。

例题

1.子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的( )

A.极性

B.节律性

C.对称性

D.缩复作用

E.间歇性

【答案】C

【解析】胎儿娩出过程中，官腔压力最高可升高至7.33kPa宫缩时官腔压力达到顶峰后再逐渐减弱，达到基线水平，之后经过一段间歇，再开始第二次宫缩。这样有规律、有节律地收缩直到分娩结束，此为子宫收缩的规律性。分娩过程中，子宫的收缩是由两侧官角开始，先向子宫中线传导，然后逐渐向下传导，此为子宫收缩对称性。宫底的收缩较下段的收缩强度大、时间长，宫底肌肉收缩并缩复而逐渐增厚，下段伸展扩张变薄形成产道。此即子宫收缩的极性。只有具备以上三个特点的子宫收缩才能成为有效宫缩。

2.在第二产程中，宫缩时，可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( )

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.盆底肌肉收缩力

【答案】D

【解析】肛提肌收缩力作用有三：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用当胎头枕骨部露于耻骨弓下时，可协助胎头仰伸及娩出肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

3.产妇送入产房准备接生的指征正确的是( )

A.初产妇、经产妇有规律收缩时

B.初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好

C.初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好