化学烧伤的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤,化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长,因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害,甚至通过创面等途径的吸收,导致全身各脏器的损害。
硫酸是一种高腐蚀性的无机强酸,一般为透明至微黄色,有时亦会被染成暗褐色以提高人们对其的警惕性。其有高沸点,易溶于水,在不同浓度下有不同的特性,故有不同的应用,亦是许多化工产品的原料。其能对皮肉造成严重腐蚀,在使用时应十分谨慎。 硫酸是六大无机强酸之一,也是酸中最常见的强酸之一。硫酸具有很强的脱水性:脱水指浓硫酸脱去非游离态水分子或按照水的氢氧原子组成比脱去有机物中氢氧元素的过程。要是不小心接触就会是人体表面“烧伤”。
硫酸(特别是在高浓度的状态下)能对皮肉造成极大伤害。正如其他具腐蚀性的强酸强碱一样,硫酸可以迅速与蛋白质及脂肪发生酰胺水解作用及酯水解作用,从而分解生物组织,造成化学性烧伤。不过,其对肉体的强腐蚀性还与它的强烈脱水性有关,因为硫酸还会与生物组织中的碳水化合物发生脱水反应并释出大量热能。除了造成化学烧伤外,还会造成二级火焰性灼伤。故由硫酸所造成的伤害,很多时都比其他可作比较的强酸(像盐酸及硝酸)的大。若不慎让硫酸接触到眼睛的话就有可能会造成永久性失明;而若不慎误服,则会对体内器官构成不可逆的伤害,甚至会致命。浓硫酸也具备很强的氧化性,会腐蚀大部分金属,故需小心存放。
旧时教科书认为,为了避免浓硫酸与水接触后放出大量的热,进一步伤害皮肤,应用干燥的布将皮肤上的浓硫酸擦去再行处理。然而在实际操作中,就如其他腐蚀性物质,第一时间用大量清水冲洗起码10—15分钟是有效的办法,大量的水能够迅速冷却受损组织并带走热量。由于浓硫酸接触皮肤后会迅速将皮肤炭化,用干布擦拭可能会将已受损的皮肤擦破甚至擦掉。而若硫酸意外地溅到保护衣物,应立即将其脱下,并彻底地冲洗有关部位的皮肤。
由于硫酸和水会发生剧烈的反应并释出热能,当稀释浓硫酸时,应把酸倒入水中而不是把水倒入酸中,这样可以利用水的高比热容,减低因高温沸腾使酸溅出的风险。一般在实验室中,稀释6 M(约35%比重)或浓度更高的硫酸是最为危险的,因为这个分量的硫酸在与水发生反应时能释出足够的热量使整杯溶液沸腾。
虽然硫酸并不是易燃,但当与金属发生反应后会释出易燃的氢气,有机会导致爆炸,而作为强氧化剂的浓硫酸与金属进行氧化还原反应时会释出有毒的二氧化硫,威胁工作人员的健康。 另外,长时间暴露在带有硫酸成分的浮质中(特别是高浓度),会使呼吸管道受到严重的刺激,更可导致肺水肿。但风险会因暴露时间的缩短而减少。在美国,硫酸的最多可接触分量(PEL)被定为 1 mg/m3,此数字在其他国家相若。误服硫酸有机会导致维生素B12缺乏症,其中,脊椎是最易受影响的部位。
急救措施:
大量硫酸与皮肤接触需要先用干布吸去,不能用力按、擦,否则会擦掉皮肤;少量硫酸接触无需用干布。然后用大量冷水冲洗,再用3%~5%碳酸氢钠溶液冲洗。用大量冷水冲洗剩余液体,最后再用NaHCO3溶液涂于患处,最后用0.01%的苏打水(或稀氨水)浸泡。迅速就医。溅入眼睛后应立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。迅速就医。吸入蒸气后应迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。迅速就医。误服后应用水漱口,给饮牛奶或蛋清,迅速就医。
预防:接触硫酸时最好戴好防护用品,像橡胶手套,防毒面罩之类的,最好还有专门工作服。工作要平缓,不能急躁,小心溅出。注意,稀释硫酸时一定要酸入水,因为酸和水一起会放出大量热量,水入酸很容易沸腾、溅出,严重时还会发生爆炸。
氢氧化钠具有腐蚀性,但是吸收氢氧化钠对人体的危害,要看具体情况了:氢氧化钠的剂量,吸收的方式和途径。首先看氢氧化钠的剂量。毒理学上有一个基本的原理,剂量决定化学物的毒性。剂量过大,可以说任何物质都会成为毒物。剂量很小的情况下,即便是毒物,可能也没有什么明显的损伤。这个原理最早是瑞士医生帕拉塞尔苏斯提出来的。比如氢氧化钠,口服几克、十几克的话,肯定会造成严重的消化道化学烧伤甚至死亡。但是如果将一毫克氢氧化钠加到一杯水中,然后喝下去,可以说几乎不会造成任何伤害。再比如将浓度很高的氢氧化钠饱和溶液直接滴在皮肤上,会造成严重的皮肤化学烧伤。但是如果将一克氢氧化钠溶解在一桶水里面,然后再直接滴在皮肤上,实际上没有什么明显的感觉。
再看看吸收的方式和途径。这个也很关键。如果是呼吸道吸入,那么很少量的氢氧化钠就会造成严重后果,因为氢氧化钠会损伤呼吸道,会造成一系列严重的全身症状甚至死亡。如果是同样数量的氢氧化钠进入消化道,那么损伤就要轻一些。如果是同样数量的氢氧化钠溅洒在皮肤上,那么很可能只是表现为一个局部的化学烧伤而已。
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