结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成。
肺结核。(pulrnonarytuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时。才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应。可形成空洞。除少数起病急聚外,临床上多呈慢性过程。表现为低热、消瘦。乏力等全身症状与咳嗽、咯血。等呼吸系统表现。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。50年代以来,我国
结核病的流行趋势虽有下降,但各地区疫情的控制尚不平衡。仍是当前一个突出的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一。 pulmonary tuberculosis(简称TB) 结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈。 “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”。 19世纪,不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友,虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少,但因此放松警惕就大错特错了。世界卫生组织警告说,近年来肺结核在全球有卷土重来之势,对这种传染病的防治不容懈怠。 1882年,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌,并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型,其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的,病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后
就会被感染。 1945年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面,主要以卡介苗(BCG)接种和化学预防为主。其中1952年异烟肼的问世,使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强,副作用少,且又经济,所以便于服用,服用6至12个月,10年内可减少发病50%至60%。 抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利,为此,美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。然而,这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告,近年来肺结核在全球各地死灰复燃,1995年全世界有300万人死于此病,是该病死亡人数最多的一年,大大超过了肺结核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际,“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示,目前全球每天仍有5000人死于结核病,而每年罹患结核病的人数超过800万。 造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视,致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核,随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加多种抗药性结核病菌株的产生,增加了肺结核防治的难度等。
结核形成不是一朝一夕的,它是有个过程的,所以说此病是一种慢性传染病,不仅仅是在肺部,人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病,比如肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等。但是,我们临床上最常见的是肺结核。
由于人的体质有差异,细菌对人体伤害程度不同,肺结核的临床表现也是不尽相同的。下面我们就说一下,怎样能根据临床表现判断自己是不是得了肺结核。
我们在前面说过,肺结核的形成不是一夜之间,患病过程缓慢,前期症状轻微,患者往往不会感到明显的不舒服,不会引起大家注意。
只有当病情进展到一定地步的时候,才会有明显症状出现,如果你抵抗力强,症状出现晚;如果你抵抗力低,症状出现就早,症状也明显,就会出现全身不适。
1、发热。
发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一,肺结核病也不例外。
但肺结核病的发热,跟其它病引起的发热不同,它不是高热,而是低热;不是持续低热,而是在午后和傍晚容易出现。
什么是低热呢,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,因为是低热,所以多数患者甚至不知道自己发烧了。
在运动时就会感觉发热和乏困,但是休息之后还依旧故我。
一旦病情发展,发热就会明显,发烧程度也会出现质变,呈现高温现象,能达到39℃~40℃。
而女性在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后体温也不能恢复正常。
二、盗汗。
什么是盗汗,就是在病人睡觉时或睡醒后全身出汗,肺部病变较重的患者盗汗现象比较典型,出汗厉害到衣服被子都被湿透的地步,而且患者会感到非常明显的疲惫无力。
三、咳嗽。
肺部负责呼吸,肺部出问题之后,呼吸就受到影响,所以咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,多为干咳,随着症状加重,咳嗽就会慢慢加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽就会加剧,有时可发生呛咳,甚至出现呼吸困难。
四、咳痰。
呼吸不好的时候,痰就会增多,性状也会发生变化。起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
五、胸痛。
胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛。有时候隐隐作痛,有时候会是剧痛。
4、咯血。
很多人平时工作忙,生活节奏快,对平时有些咳嗽不放在心上,发热也满不在乎,但当你咳嗽时发现痰中有血丝的时候,那就刻不容缓,很可能得了肺结核,再不看医生就太晚了。
因为咯出的血,是来自血管,只有病变损伤到血管时才会呈现。
5、其他。
一般来说,轻微的肺结核引起肺呼吸功能的障碍。
但是我们都知道,肺是人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠我们人体肺组织中的肺泡组织来完成的,肺结核病变一般来说肯定是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧不但会发生呼吸困难,还会使全身处于缺氧状态。
具体体现在嘴唇紫绀(舌尖发紫可以先出现),手指末节指骨也会出现鼓锤状的改变。
由于全身缺氧机体所有器官组织功能也会出现不同程度的改变。比如消化系统缺氧的话,自然就会发生消化不良,营养不良。脑缺氧的话,会嗜睡不醒,严重的会出现昏迷。心脏一旦缺氧,就会有心绞痛发生等等。