股骨头坏死,都有哪些类型?

股骨头坏死,都有哪些类型?,第1张

股骨头坏死中医辩证一共有六种类型:

1、 肾阳虚兼有血瘀型

多见于因某种病而使用大量激素者,或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明,长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下,可致肾阳虚。

主证:髋部钝痛,活动后加重,畏寒肢冷,腰膝酸软无力,跛行,精神萎靡,面色晃白或黧黑,舌淡白或淤有点,苔薄白或无苔,脉沉细弦涩。

兼症:遇热减轻,遇冷加重,腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行,或功能发生障碍,跛行、行走困难、疼痛,肌肉萎缩,下肢无力。

2、气滞血瘀型

多见于股骨颈骨折复位不良,或骨折后6~18个月左右骨折虽然愈合,也会发生股骨头坏死,或见于其它原因引起的股骨头坏死,凡正气不虚,气机凝滞,瘀血阻络,以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。

主证:髋部胀痛或刺痛,痛处固定不移,久坐久卧后疼痛加重,适当活动后疼痛减轻,舌质略暗,脉沉涩。

兼症:患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行,或功能发生障碍,跛行更加严重,行走困难,肌肉明显萎缩,下肢无力。

3、气虚血瘀型

多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死,经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者,正气虚无力行血,以功能障碍和疼痛为主的病例。

主证:中老年人有股骨颈骨折病史,髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛,肌肉萎缩,下肢无力。面色无华,少气懒言,舌质暗,苔薄白,脉细弱而涩。

兼症:患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。

4、气血两虚型

见于股骨头坏死晚期或退行性病,骨性关节炎较严重,或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的,长期功能障碍,机体抵抗力很差,食纳不佳,以全身乏力伴有疼痛为主的病例。

主证:髋部钝痛,或有刺痛,长期功能障碍,跛行,或行动困难,甚则大部份时间卧床,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射,休息时疼痛不明显,活动后加重,病侧肌肉萎缩,面色苍白,唇甲淡白无华,气短乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。

兼症:腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、或酸痛、易疲劳,下肢无力。

5、肝肾两虚型

多见于先天髋关节发育不良,一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死,常合并骨性关节炎,或髋关节脱位。

主证:髋部疼痛较轻,活动时加重,休息后减轻。患肢肌肉萎缩,自汗或盗汗,健忘失眠,五心烦热,舌红少苔,脉细数。

兼症:长期功能障碍活动困难,过度活动则疼痛加重,病情时重时轻。腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳,或跛行、或功能发生障碍,跛行更加严重,明显感到腿短,肌肉发生萎缩。

6、历节病阳气虚型

多见于强直性脊柱炎或类风湿性关节炎伴股骨头坏死者,以关节变形疼痛,活动受限,僵硬为特点。

主证:疼痛时轻时重,髋关节僵硬不得屈伸,面色淡白,头昏耳鸣,畏寒,自汗出,腰腿酸软,小便清长,夜尿多,脉沉细弱,舌质淡,苔薄白。

兼症:腰背疼痛、或患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛、或跛行,或功能发生障碍,行走困难疼痛,肌肉发生明显萎缩,下肢无力、畏寒,下蹲困难,外展内收困难

1、早期股骨头坏死症状:早期是治疗股骨头坏死的黄金时期,早期主要症状表现就是髋关节酸痛,侧臀部或腹股沟或腰部疼痛,膝关节部位牵拉性疼痛,下肢畏寒、无力,并伴有酸痛感。但是这些症状不一定同时出现。

2、中期股骨头坏死症状:这个时期多以跛行、行走疼痛、髋关节功能受限等为主要表现。

3、晚期股骨头坏死症状:晚期股骨头会出现塌陷、碎裂、变形,有的可能造成髋关节脱位。患者跛行现象加重,下肢无力、行走困难,且伴有疼痛感.

1、患者的大腿及臀部剧痛难忍,不能活动、行走,痛苦不堪。

2、髋部受损,患者就不能正常的行走、坐卧。

3、股骨头发生严重塌陷,骨细胞失去抗压能力,无法支撑身体的重量无法行走,丧失了劳动能力,卧床不起,生活无法自理。

股骨头坏死的临床症状原因发生部位及坏死范围大小而异, 基本无临床症状,小范围股骨头坏死多有症状,但是对功能影响较小,疼痛常常是股骨头坏是的主要症状,,通常是慢性隐痛,在某些情况下可能较重,疼痛可随着关节的活动逐步增重,最后发展至休息时也疼,常常需要服用该药物才能缓解

1、髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。2、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。3、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。4、跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,像踮脚样走路。5、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。


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