艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合症”。它是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染病,人们也称这种病毒为艾滋病病毒。根据美国哈佛大学医学院的专家推测,艾滋病大约40年前即已出现。他们是根据什么做出这样的推测呢?原来,为了追踪这一问题,科学家们进行了一些回顾性研究,在检查过去所取的血清时,发现1959年所取的扎伊尔金萨沙居民的1份血浆有HIV抗体。60年代和70年代从西非、东非所取的血清也证明有大量HIV抗体弱阳性标本;1978年从1例死于疑似AIDS的中非病人1976年的血清中分离到了HIV,这是迄今为止所知道的最早分离到病毒的患者。
谈到艾滋病,一个重要的、也是最容易误解的问题是,HIV与艾滋病的区别。HIV作为一种病原,当HIV感染人体以后,主要攻击人的免疫系统,这一系统主要是由被人们称为“白细胞”的物质构成的。在那些免疫机能健全的机体,侵入体内的各种微生物,包括原虫、霉菌、细菌、病毒等,很快被清除了,或只呈隐性感染的形式。而进入机体的HIV用几年的时间慢慢地吞噬掉保卫人体的免疫系统,使人类的“疾病防御系统”不再能够保护自己免遭其他病原的侵袭。当各种微生物随之而至,并且很快将人体消灭时,即为艾滋病了。从感染了HIV到发展为艾滋病,时间间隔为6个月~10年不等,一般约8年左右,可能更短或更长。
迄今所知,HIV感染者为惟一的传染源。科学家们已从人的多种体液如血液、精液、脑脊液、唾液、眼泪、乳汁、尿液、宫颈及阴道分泌物中分离到HIV。但在疾病传播上起主要作用的是血液、精液、宫颈分泌物。因此我们毫不含糊地断言HIV感染来自以下三种途径:(1)与有HIV感染的男人或女人有性关系;(2)输入感染了HIV的血或血制品,或共用已污染引发艾滋病的HIV病毒(蓝色小颗粒)了HIV的注射器和针头吸毒;(3)通过妊娠、生育及母乳喂养,感染了HIV的母亲把病毒传播给她们的孩子。这其中,性行为是HIV传播的主要渠道。至于其他的体液中可能病毒的数量太少,不足以造成感染,目前尚无证据表明HIV能够通过接吻、食物、餐具、门把、握手、马桶、游泳池或其他日常设施传播。
人们会继续问:哪些人最容易得艾滋病?也就是医务人员常说的HIV感染的高危人群是哪些人呢?应该说性行为放荡者是最危险的,这些人在全然不顾他人以及整个社会利益的同时,也毁灭了自己。为什么这样说呢?可以看看事实。在北美、欧洲、澳大利亚,男同性恋者的性接触是艾滋病的主要传播方式,异性间的性接触在西方国家中占的比例较小。但是在某些地区,妓女在艾滋病的传播上起重要作用,如卢旺达,81%的女病人是妓女。至于在同一家庭内的感染情况,美国曾经调查了18000名艾滋病病人的家庭成员,发现其中除性伴侣外,无一被感染。
其次,共同使用污染的注射器和针头静脉注射毒品是第二个大的杀手,也就是说吸毒者也是HIV感染的高危人群。当然,吸毒本身就是一种自杀行为,毒品本身会对人体造成极大伤害,经常导致过早和痛苦的死亡。但正是由于这些吸毒成瘾的家伙,以及活动在世界各地的僻街暗巷里的卑劣的毒品推销者,才使得今天的HIV更加泛滥。有报告指出,纽约犯人中的艾滋病患者,95%有静脉注射毒品史,新泽西州艾滋病患者45%有静脉毒品注射史。1986年向美国疾病控制中心(CDC)报告的成年艾滋病患者中,25%有静脉注射毒品的历史,而55%的儿童艾滋病患者中大多由静脉注射毒品史的母亲所生,或者母亲的性伴侣中有静脉注射毒品史的人。这些数字告诉我们,“吸毒”也是传播艾滋病的重要途径。
输注带有HIV的血液或血液成分是传播艾滋病的另一个重要途径。在艾滋病流行的初期,医学界及政府因为缺乏知识而没有采取措施以保证血流的清洁,这就使得那些不幸患了某些疾病如血友病,需要定期输血或血制品的病人大大地增加了感染艾滋病的机会,可能成为被HIV污染的血或血制品的牺牲品。有报告指出,在美国约有6~8%的供血者带有HIV,故美国生产的凝血因子VⅢ曾在世界各地的血友病病人中引起感染。截止1986年3月10日,向美国CDC报告的艾滋病患者中,278例成人(占2%)和38例儿童(占14%)系由输注血液或血液成分引起的。因为他人的过错而付出生命的代价,可以算是我们时代的悲剧吧。现在人们十分重视这个问题,许多国家都采取措施,严格控制血源,以保证供血清洁。我国政府也规定了供血者必须进行HIV抗体检测方能供血。
与血液有关的传播方式还有器官移植或骨髓移植,接受移植的人亦有可能感染HIV。
最后要说的是母婴传播方式。母婴传播是多途径的,可能在产前通过血液经胎盘传染,也可能在分娩过程中婴儿通过产道时被感染。有实验证明,在产道中被感染的机会多于经胎盘感染。还有报告说吸食母乳也可感染HIV,但较为少见。不管是哪种途径,这个事实是不容忽视的,即HIV抗体阳体的妇女所生的婴儿,感染HIV的几率高达50%。
人被HIV感染后,到发展为艾滋病,有一个过程,由于免疫缺陷而发生多种机会性感染,因此受感染者临床可能会感到稍有不适,比如持续性的低热、乏力、食欲减退等。而大多数人可能毫无感觉,全然不知他(她)们体内已隐藏了一个凶恶的杀手,他(她)们继续从事着他们的职业。这就是医学上所称的无症状期,这一期大约平均持续8年之久。当然,这也是视每个人的身体状况而定。一般说,身体强壮的人比身体虚弱而有病的人,保持无症状的时间要长一些。此期HIV分离率最高,换句话说是传染性最强,在这期间,若有性行为或共用针头吸毒,就可能将HIV传染给他人。无症状感染者可以长期带病毒而又很难被发现,这也是艾滋病难于控制的一个重要原因。在这一期中,病人的血液中抗HIV抗体虽然为阳性,免疫细胞及其功能有所减弱,如白细胞数减少、T4细胞下降等,但常常不为人们重视,谁又会无端的去查HIV抗体呢?
在疾病发展的下一阶段,症状开始出现。最常见的症状为全身性淋巴结肿大,这一症状可能持续时间较长,可达3个月之久。同时,约有35%~75%的病人有发热、乏力、盗汗、腹泻、体重减轻、脾脏肿大等症状。但这些症状往往较轻,并且断断续续地出现,并未严重地影响生活及就业,所以,有些人仍然不知道自己已收到死刑判决书了。这一阶段医学上称为持续性全身淋巴结病期,也叫艾滋病前期,或叫艾滋病相关综合症(ARC)。此时患者的免疫机能已显著下降了,T细胞总数低于400/mm3,T4/T8比值倒置,约50%以上的患者的天然杀伤细胞(NK)活力降低,难以抵御入侵之敌了。这里所指的敌人当然是各种微生物的入侵。
当艾滋病全盛期到来时,病人的免疫系统已失去功能了,不但新入侵的微生物不能被机体清除,而且原来潜在的隐性感染也重新活化了,甚至在正常情况下与机体共存的微生物也会致病的。这就是我们说的机会性感染。就艾滋病患者而言,一次机会性感染就可以置他(她)于死地,因为艾滋病患者所发生的机会性感染不但严重、顽固,易发生全身播散,而且常常是多种微生物重叠入侵,复合感染。由于多种微生物的入侵,多个系统的受累,患者会出现相应的症状。如果细细道来,要占用篇幅就太多了。下面我把一些较为常见的症状给大家描述一下。
呼吸系统:卡氏肺囊虫性肺炎最常见,其他还有巨细胞病毒、结核杆菌、白色念珠菌等病原引起的肺部感染。临床上可表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸闷、紫绀等。
消化系统:可由隐孢子虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乌分枝杆菌等引起口腔炎、咽喉炎、食道炎、肠炎等。临床表现为口腔粘膜附着白色假膜、疼痛、吞咽困难、慢性腹泻等,病人明显乏力,体重减轻,贫血。
中枢神经系统:可以由弓形虫、隐球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、白色念珠菌等引起脑膜炎、脑炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直、颅神经麻痹、癫痫、神态障碍等症状。
皮肤:艾滋病患者皮肤的郎格罕细胞减少,使皮肤水平上的细胞免疫系统功能有缺陷,于是巨细胞病毒、带状疱疹病毒、真菌、细菌等病原可使皮肤出现疱疹、红斑、瘀斑、疣、皮肤溃疡、脓疱疮、皮下蜂窝织炎等病变。艾滋病患者最常见的肿瘤——卡波济氏肉瘤(KS),初期也仅表现为皮肤损害,在四肢、躯干等处皮肤上可见到高出皮肤的淡红、蓝紫或黑青色的斑块或结节,最后可播散至内脏。
艾滋病患者还可以发生其他一些恶性肿瘤,如皮肤鳞状细胞癌、淋巴瘤等就不一一叙述了。
到了艾滋病全盛期,死亡已不可避免。一般说HIV感染时间越长,发展成艾滋病的越多。艾滋病的病死率第一年为56%左右,第二年为25%左右,2年以上的累积病死率为75%以上,就是说死亡率几乎为100%。根据1981年6月至1986年10月洛杉矶2489例病人分析,确诊为艾滋病后平均存活11个月,仅有13%的患者存活了3年以上。大多数的专家认为预后与年龄、临床表现和人群的体质、得病的方式有一定关系。20~40岁者平均存活12~12.5个月,40余岁者平均存活10.8个月,50岁左右的患者平均存活8.2个月,60岁以上者为5.5个月,但20岁以下包括婴儿,平均仅存活3.2个月,说明老人、小孩确诊为艾滋病后存活时间较短。
从HIV感染发展到艾滋病,间隔的时间长短相差很悬殊,原因可能是病毒的种型、毒力不等,或感染量不同,也许还与生活习惯、环境因素、传播途径不同有关,可能还包括有免疫系统个体差异的因素。但是,HIV将一个健康、强壮的人摧毁最多只要10年,而消灭一个虚弱、多病的个体,1~2年甚至6个月就可以完成了。
尽管艾滋病患者有如此多的症状,但仅仅凭借肉眼观察是不能分辨出一个人是否感染了HIV,判断HIV抗体阳性者是否发展为艾滋病,仅靠临床表现也是困难的,因为并没有特异的临床诊断方法。所以,从事医疗工作的人员责任就重大了,对于原因不明的机会性感染或卡波济氏肉瘤的病人(那些应用免疫抑制剂或免疫功能低下的疾病除外),长期发热、消瘦、盗汗、乏力、腹泻、伴有不明原因的多处或全身淋巴结肿大者,应怀疑为艾滋病。如果为艾滋病的高危人群,则更应高度怀疑此病,并进行检查。一般的实验室检查可能会发现白细胞下降,主要是淋巴细胞下降,T4/T8≤1,不同程度的贫血、血小板下降、血沉增快等。但即使这样,仍然不能确诊,必须运用病原学检测方法,才能够为无症候的HIV感染者确诊,甚至为艾滋病病人并发的某些机会性感染的确诊提供可靠依据。这些方法包括从病人的外周血、淋巴结、骨髓、精液、唾液等标本中分离HIV;检测病毒成分如抗原、核酸或逆转录酶活性等的病毒原诊断。还包括用ELISA方法,免疫印迹法(Im-munoblot,简称IB)、间接免疫荧火法(IFA)、放射免疫沉淀法(RIPA)等多种方法检测HIV抗体的血清学诊断以及对一些机会性病原体如原虫、真菌或细菌的检查手段。
说到艾滋病的治疗,的确有些令人沮丧,因为针对艾滋病,其治疗主要有3个方面:(1)抗HIV治疗;(2)重建免疫功能;(3)治疗继发的机会性感染和肿瘤。但迄今为止,尚无确实有效的疗法抗病毒或重建免疫功能,而治疗继发性的机会性感染和肿瘤虽然能够缓解艾滋病的临床表现,却不能根本改变本病。
楼主:1、2个健康(无感染)的人“口*”,不会有感染HIV的可能,这是肯定的;
2、“不确定对方是否感染HIV,对方为本人口*,然后与对方深吻,本人有口腔溃疡。”,就有二种可能:
一种,如果说对方没有感染艾滋病,你肯定也不会被感染的;
另一种,如果说对方感染了艾滋病,你就有感染的可能,感染的机率如下:
各种传播机率如下:
男 传给 女 的机率为 0.1 ~ 0.2%
女 传给 男 的机率为 0.033~0.1%
男 传给 男 的机率为 0.5~3.0%
母 传给 婴 的机率为 13~48%
血液(血制品) 的机率为 90~100%
祝你好运,以后要洁身自好
一、爱滋病简介(一)甚麼是爱滋病(AIDS)?
答:
爱滋病就是后天免疫缺乏症后群,由人类免疫缺乏病毒(俗称爱滋病毒)所引起的疾病。
感染爱滋病毒后,通常不会立刻发病,可能在感染后六个月、十年甚至更久以后,才有症状发生。
爱滋病毒会破坏人类的免疫系统,使人类失去抵抗病原体的能力,导至病毒、细菌、霉菌
(二)爱滋病传染途境?
答:
爱滋病毒有三大传染途径:
性行为传染:与感染爱滋病毒感染者发生口腔、肛门、阴道等方式之性交或其他体液交换时,均有受感染的可能。
血液传染:1.输进或接触被爱滋病毒污染的血液、血液制剂。2.与感染爱滋病毒感染者之静脉药瘾者共用注射针头、针筒。3.接受爱滋病毒感染者之器官移植。
母子垂直感染:婴儿也会由其已感染病毒的母亲在妊娠期、生产期、或因授乳而得到爱滋病毒。
(三)与人共用牙刷、刮胡刀是否会感染爱滋病毒?
答:
1.使用牙刷、刮胡刀会造成出血,因此与他人共用是有机会感染爱滋病毒、肝炎病毒等。
2.
爱滋病毒是不会经由未损伤的皮肤侵入人体,就算爱滋病毒沾上了公车吊环、门窗、公共厕所等也不会被传染。
3.
爱滋病毒感染者在游泳池或公共浴池洗澡,只要不在水中出血或射精,病毒就不会进入水中。即使病毒随著血液从伤口流入水中,病毒也会夭折,因爱滋病毒很怕热,也很怕消毒液。
(四)拔牙、针灸、穿耳洞、做脸(脸部保养)会感染爱滋病毒吗?
答:
这些行为(拔牙、针灸、穿耳洞、脸部保养)会造成出血或器械接触体液,因此理论上是有机会传染爱滋病毒。但是,若能遵守器械消毒的程序,是可以杜绝爱滋病毒的传染。
(五)共餐会不会感染爱滋病毒?
答:
与爱滋病毒的感染者或患者共餐,并不会感染爱滋病毒。但是,良好的卫生饮食习惯、公筷母匙,是与任何人用餐都应注意的。
(六)感染爱滋病毒的奶妈,是否会传染给托养的小孩?
答:
感染爱滋病毒的奶妈一般的照顾方式,并不会将病毒传染给小孩。但是,若有哺乳,则会将爱滋病毒传染给小孩。感染爱滋病毒的奶妈照顾小孩时,也应注意个人的卫生习惯,因为她肠胃道的病原,可能会传染给小孩;反之奶妈也容易感染小孩肠胃道的病原。呼吸道的病原,也会在俩者间传染,不可不慎。
(七)游泳时倘若水中有爱滋病毒、皮肤又有伤口,是否会受感染?
答:
人类的淋巴球细胞无法存在淡水及海水中,而病毒浓度亦不足,除非是大量出血;因此游泳并无感染爱滋病毒之虞。但是在皮肤有伤口时游泳容易感染其它病源,不可不慎。
(八)CPR口对口人工呼吸是否会感染爱滋病毒?
答:
口对口的人工呼吸应该用在没有急救设备的紧急状况。对於不知患者是否感染爱滋病毒的情况下必须谨慎。当患者口腔有出血时应避免口对口而以空气袋作人工呼吸。
(九)曾有嫖妓行为,是否会得到爱滋病毒?
答:
曾有嫖妓行为的人,当然有感染爱滋病毒的机会,应主动抽血检验,以便及早接受治疗和避免再感染他人。
(十)女同性恋者及自慰者是否会感染爱滋病毒?
答:
任何性行为或黏膜接触皆可能感染,但女同性恋者间若是彼此为单一固定的性伴侣、没有与人共用针头,并不会得到爱滋病毒。但是,若有复杂的性关系,或多重性伴侣,女同性恋者仍有机会得到爱滋病毒。而自慰并不会受到感染。
(十一)为什麼男同性恋者比女同性恋者容易感染爱滋病毒?
答:
男同性恋者采肛交的性行为,肛门的单层黏膜构造和阴道的多层黏膜构造不同;另外,肛门的黏膜细胞中、黏膜下淋巴球,有些具有爱滋病毒的受器。因此肛交的性行为容易造成黏膜破损、发炎,传染爱滋病毒的机会自然较女同性恋者及异性恋者为高。
(十二)正常人与爱滋病毒感染者或患者发生未使用保险套之性行为,感染爱滋病毒之百分比为多少?
答:
与爱滋病毒感染者或患者发生未用保险套的性行为,感染爱滋病毒的机会大小并不一致。
感染机会的大小要考虑感染者的免疫力、病毒量(viral load)、有无合并生殖器溃疡的性病、性行为的方式等。一般而言经阴道的性行为感染的机会是0.03%-0.25%,而肛交的性行为感染的机会是0.8%-3.2%。事实上,无保护性的插入性性行为都是危险的,而使用保险套,一年中可能有1.5-3%的失败率。
(十三)正常人与爱滋病毒感染者或患者交换唾液深吻,感染爱滋病之机率?
答:
唾液中存有微量之病毒,深吻时容易因唾液交换而感染。感染机会的大小要考虑感染者的免疫力、病毒量(viral load)和彼此口腔中有无伤口。但是一次深吻感染的机率,目前并不清楚。最近证实因深吻感染的案例是因男方有牙齿疾病在刷牙后出血,与妻子深吻造成传染。
(十四)小孩子是否也容易感染爱滋病毒?
答:
小孩子也容易感染爱滋病毒,传染途径最主要是经产道的垂直感染、另外也会经由哺乳或输入污染的血液制品造成感染。但是,较早开始性行为、雏妓的增加可能是未来的传染途径。
(十五)捐血、输血会感染爱滋病毒吗?
答:
捐血不会感染爱滋病毒。
血液的爱滋病毒抗体检验,可以降低因输血感染爱滋病毒的机会。但是,感染爱滋病毒的捐血者可能在爱滋病毒抗体尚未出现的「空窗期」,即其检验尚呈阴性反应时捐血。因此,输血仍有机会感染爱滋病毒。至於血友病患者所需的血液制剂,因已经过加热处理,已无感染爱滋病毒的机会。
(十六)帮助受伤流血的人是否容易感染爱滋病毒?
答:
帮助受伤流血的人,只要他没有感染爱滋病毒,并无受感染的机会。如果,他感染了爱滋病毒,若是我们的皮肤没有伤口,经由皮肤接触感染的体液而感染爱滋病毒的机会是小於0.1%,若有伤口,则感染机会大增。因此,帮助受伤流血的人,必须带著手套。
(十七)蚊子叮咬会感染爱滋病毒吗?
答:
1.
爱滋病毒不会经由如蚊、蝇、昆虫等中间媒介传染。
2.
学者们的研究与经验指出,昆虫的刺伤不会引起感染,其所持理由为:
(1)爱滋病毒在蚊体内不易增殖,且两三天内即被消化系统破坏而消失。蚊子一但吸饱血须得消化才再吸血。
(2)蚊子在吸血前先由一条管子吐出唾液,而由另一条管子吸入血液。血液的吸入是单向的,不会再由食管吐射出来,此点是有别於注射针筒。
(十八)何谓空窗期?其间会传染吗?
答:
爱滋病毒感染后,需要经过一段时间血液才会产生爱滋病毒抗体,因此在感染后的早期,可能因抗体尚未产生,而检验呈阴性反应,此即为空窗期。
一般而言,空窗期约是爱滋病毒感染后6-12周内,过去也有零星的报告发现空窗期长达12个月。随著检验方式的进步,空窗期已可以缩短到1-2星期。
在此期间,患者体内的爱滋病毒病毒量最高,传染力强。
空窗期时许多患者没有症状,或是症状不特殊,易被疏忽或诊断成一般的感冒,因此患者可能继续从事高危险性行为、传染其他的人。目前爱滋病毒的流行并未稍歇,这可能是原因之一。
(十九)何谓潜伏期?有多久?
答:
爱滋病毒感染后的潜伏期有二种说法
1.指感染后约2-6星期会出现感冒样的原发性感染症状
2.指感染爱滋病毒后到出现临床症状的期间,一般是5-10 年(目前称为隐形期或次临床期)。
但是,如前述,爱滋病毒感染后的病程快慢不一。空窗期或潜伏期时,许多患者没有症状,患者可能继续从事高危险行为,因此成为爱滋病毒防治的漏洞。
(二十)如果认为自己有可能感染爱滋病毒时该怎麼办?
答:
如果自己有感染爱滋病毒的危险行为,例如:肛交、没有固定性伴侣、感染性病、性伴侣为爱滋病毒感染者、静脉药瘾者、共用针头等,应尽快到卫生署的指定医院接受检验,不论结果是否为阳性,应同时停止可能感染的危险行为。
(二十一)如果怀疑感染爱滋病毒,多久可做验血检查?
答:
若怀疑感染爱滋病毒,应尽快至卫生署的指定医院或各县市卫生局所接受爱滋病毒的检验。并应同时停止可能感染爱滋病毒的危险行为。如为阳性,并经再 次确认,应开始接受指定医院裏有治疗经验的医师追踪治疗。如为阴性,应在三个月后再次接受爱滋病毒的检验。
(二十二)应用何种方法才能知道自己是否感染爱滋病毒?
答:
一般的检验方法是用ELISA检验有无爱滋病毒抗体存在,如果二次检验结果均为阳性反应,应再接受Western blot(西方墨点)检验,以确定其为爱滋病毒感染。其它的方式有检测病毒成分的p24抗原、病毒培养、聚合链连锁反应(polymerase chain reaction , PCR)。但是这些检验并不普遍。
(二十三)若以前抽血检验过梅毒、爱滋病,其检验结果正常,以后还要再检验吗?如 果需要再验,要隔多久?
答:
以前检验是正常(阴性反应),是否还需检验端视是否曾从事或仍从事高危险行为,例如:性交易、肛交、没有固定性伴侣、性伴侣是爱滋病毒感染者、静脉药瘾者、共用针头等。如不曾有上述行为,不需再检验。如有上述行为,应同时停止可能感染的危险行为,并且应在三个月后再次接受爱滋病毒的检验。
(二十四)我在嫖妓后45天去检验爱滋病毒,其结果是阴性。是否还需要再检验或是百分之百正确不必再验?
答:
妓女、牛郎因其从事爱滋病毒感染的高危险性行为,感染爱滋病毒的机会较一般人高出许多,因此,嫖妓或没有固定的性伴侣是感染爱滋病毒的高危险性行为。因为感染爱滋病毒后有空窗期,血液的检验可能出现阴性。空窗期可长达6-12 周,因此嫖妓后45 天内检验虽然呈阴性反应,还必须在3个月后再检验,并应同时停止可能感染的危险行为。
(二十五)爱滋病毒感染者应多久检查一次?
答:
已确定是爱滋病毒感染者,应每个月定期接受指定医院有治疗经验的医师追踪治疗。至於检验项目、频率与时间,端视临床判断。例行的血液检查包括:每三到六个月一次的病毒量、CD4淋巴球数、生化学检验等。
(二十六)那些人需要做爱滋病毒的检查?
答:
曾从事或仍从事高危险性行为,例如:性交易、肛交、没有固定性伴侣、静脉药瘾者、多重性伴侣者、性伴侣是爱滋病毒感染者、共用针头等,和染有性病的人,都应接受爱滋病毒的检验。
(二十七)一般青壮年人,经检验证实为爱滋病毒感染者,是否表示无法有一般正常人的性生活呢?
答:
爱滋病毒感染者是否可以继续性生活的问题,不单纯是医学的问题。男同性恋间采肛交的性行为,容易传染爱滋病毒和其它许许多多的病原菌。而异性间的阴道性行为,虽然传染爱滋病毒的机会较肛交的性行为来得低,但都不是零机率。保险套的使用,可以降低传染爱滋病毒的机会,但是必须全程、正确的使用且确保优良的品质。基本上,插入式的性行为并不被鼓励。
(二十八)感染爱滋病毒会有哪些症状?
答:
得到爱滋病毒的初期,超过50%的患者会出现像感冒、类似传染性单核球过多症(infectious mononucleosis-like)(发烧、红疹、喉痛、淋巴结肿、无菌性脑膜炎等),而后这些症状消失,患者进入无症状的隐性期或次临床期。在过去的自然病程调查中发现,大多数患者在5-10年后发病成为AIDS(即爱滋病)。爱滋病的相关疾病甚为复杂,而且变化多端。在台湾地区患者的症状,根据台大医院的调查,以不明原因的发烧、腹泻、体重减轻、咳嗽、喘气、口腔念珠菌等感染最为常见。
(二十九)爱滋病毒感染者发病后死亡率如何?
答:
若已发病成为AIDS,死亡的机会大小牵涉许多因素:病毒量多寡、感染者的免疫力、有无接受抗病毒药物治疗、伺机性感染的预防与治疗等。
大抵而言,没有接受抗病毒药物治疗、CD4淋巴球数目在50-200/毫升的患者,在18-24 个月内得到伺机性感染和死亡的机会是50-70%。
(三十)何谓鸡尾酒式合并疗法?会使爱滋病痊愈吗?是不是每位爱滋患者都可使用到?
答:
『鸡尾酒疗法』是指合并数种抗爱滋病毒药物治疗,以期降低病毒量、提高免疫力、改善存活率和减少抗药菌种产生。截至目前(1997年10月)的治疗成效看来,不少患者的血中的病毒量已无法用仪器检测得到。但这并不等於治愈。因为仪器本身有其敏感度的限制。再者,病毒仍可能存在於淋巴结、巨大吞嗜细胞、中枢神经系统或其它组织、细胞中。因此,我们仍没有把握治愈爱滋病毒感染。卫生署自1997年4月开始免费提供药物,每位感染者及患者都可以在指定医院(见附表)取得这些药物。
(三十一)感染爱滋病毒的妇女若接受蛋白抑制剂的治疗后是否可怀孕?
答:
怀孕的妇女感染爱滋病毒其传染给婴儿的机会约是30-50%。爱滋病毒的传染可以发生在任何怀孕期,但最主要在生产过程。如在怀孕第三周产期开始服用 Zidovudine (AZT),可以将传染给幼儿的机会降低至8%。新的「鸡尾酒疗法」(合并疗法)理论上应更好,初步的临床使用效果也不错。但这些仍须较大规模的临床试验才能回答这一问题。
(三十二)服用爱滋病治疗药物有什麼副作用?需注意什麼?
答:
目前国内鸡尾酒疗法用药中共有四种反转录抑制剂及三种蛋白质抑制剂,其副作用如下列所示:
(一)反转录抑制剂: (1)AZT:为白血球过低、贫血以及肠胃副作用。 (2)ddI:为周边神经病变、胰脏炎及肠胃不适。 (3)ddC:其肠胃副作用较ddI少,但仍有周边神经病变之可能。 (4)3-TC:多为肠胃道之症状,但不因剂量提高而增多。
(二)蛋白质抑制剂: (1)Saquinavir:常见为肝酵素升高及腹泻。 (2)Indinavir:为一般肠胃及肝酵素之异常,另有部分病患有尿道结石之副作用。 (3)Ritonavir:常见为消化道副作用。
(三十三)何谓危险性行为?何谓安全性行为?
答:
危险性行为就是与危险(不安全)的性对象,作无保护的性行为。安全性行为是避免与性生活史不清楚、性病患者、未确知是否感染爱滋病毒的人,发生肛交、口交、阴交等性行为,另应全程正确使用保险套。
(三十四)爱滋病是否有治愈或预防的方法?
答:
目前的药物治疗可以改善存活率。但我们仍没有把握治愈爱滋病毒感染。爱 滋病的预防方法:
(1)要有忠实可靠的性伴侣,并正确、全程使用保险套,避免性交易或性服务之消费。
(2)不要与别人共用可能被血液污染的用具,如剃刀、刮胡刀、牙刷或任何尖锐器械、穿刺工具。
(3)使用抛弃式空针、针头。
(4)避免不必要之输血或器官移植。
(5)性病患者尽速就医。
(6)当您的性伴侣无法提供安全性行为,又不愿做好爱滋病防范措施时,就应拒绝与其发生性行为。
(三十五)妇女应如何保护自己免於感染爱滋病毒?
答:
如何保护妇女免於感染爱滋病毒,可能是爱滋病防治上最困难的一部分,原因在於台湾地区(世界各地亦然)感染爱滋病毒的妇女,大都是经由异性恋的途径感染。而其中绝大部分由性伴侣如先生、男友传染,这些性伴侣也往往不知自己已感染爱滋病毒。因此,她们可能处於高危险的性行为中而不自觉,当然也就不会采用保护措施(如戴女用保险套或要求性伴侣戴保险套)。要求性伴侣使用保险套是女性的权力。
(三十六)保险套如何选择?其正确的使用方法?使用后是否能避免爱滋病?使用双层是否较为安全?
答:
保险套使用时,应注意下面的几个要点:
1.
在性器尚未接触,而阴茎竖起时,就应立即套上保险套。
2.
将保险套缘卷到阴茎根部始能插入对方。若是保险套尖端没有储囊,则保险套尖端应留空隙,以储存精液。
3.
性交后阴茎拔出时,应在阴茎尚未松弛时抓住保险套边缘,要留意不可漏出半滴精液。
4.
若是保险套撕破,则应立即使用沙精剂。
5.
保险套只能使用一次,不可重复使用,即在双次射精时亦然。作性交时常有不能预期的事情发生,因此要多准备一些保险套以防万一。丢弃时应妥善处置,避免任何人(如年幼儿童)再使用或玩耍。
6.
通常男女间正常性交时,保险套撕裂情形极罕见,若需使用润滑剂,不要使用石油、植物性或动物性油脂制剂,因这些油脂类可能使橡胶变质。为了要避免保险套撕裂,可使用水或水性润滑剂。
7.
保险套应放置在阴凉、乾燥的地方,避免日光的直接照射;保险套应小心操作,尤其指甲长时应格外留意。不可长时间放在皮夹内或高热的地方,以免使乳胶变质。
(三十七)感染爱滋病毒应如何调适自己?日常生活应注意什麼?如何告知其配偶?
答:
感染爱滋病毒者应与有较多经验的医师配合,定期追踪,和医师讨论最适合的抗病毒药物治疗、伺机性感染的预防与治疗,并熟知常见疾病的临床表现以便及早就医。日常生活应避免生食尤其是蔬果类,和饮用未煮沸的水、避免处理小孩、宠物的排泄物,养成良好的饮食和清洁习惯,可考虑与有较多经验的医师商量适当的时机与场合,来告知配偶、家属。
(三十八)应如何帮助爱滋病毒感染者及患者?
答:
爱滋病毒感染者及患者和其他的患者一样,特别是肿瘤患者,不仅要承受生理上病痛的折磨,还因感染爱滋病得不到和其他的患者相同的医疗待遇,遭到大多数人的歧视和家庭的遗弃、不谅解,因此还要承受心理上的煎熬。因此,除了医疗机构提供良好的医疗照护外,一般人应学习去接纳不幸的爱滋病毒感染者及患者,并给予关怀。
(三十九)与爱滋病毒感染者或患者共同生活要注意什麼?
答:
(1)与爱滋病毒的感染者或患者共同生活、没有发生性行为,并不容易感染爱滋病毒。
(2)个人的盥洗用具,尤其是刮胡刀、牙刷、梳子,不可混用。
(3)在处理任何沾血或脓液的污物时,应特别小心。
(4)保持良好的卫生饮食习惯,避免互相传染。
(5)避免处理小孩、动物的排泄物、翻花圃的泥土,因动物的排泄物容易带有致病原。
(6)应每年定期做皮肤结核菌素试验,如出现阳性反应时应接受医师检查,以便尽早预防、治疗。
(7)如出现不明原因的发烧、腹泻、咳嗽、头痛,应尽快找有经验的医师处理。
(四十)爱滋病毒感染者及患者之营养要注意事项如何?
答:
爱滋病毒感染者,特别是已发病成为AIDS的患者常常发生腹泻、体重减轻、体质耗弱,这些过去被称为体质耗弱症候群(wasting syndrome)。这也是AIDS诊断标准之一。但是这些症状的出现,往往是因为患者得到了伺机性感染、肿瘤而发生的合并症状。因此要讨论如何补充营养前应该先讨论这些伺机性感染和肿瘤。
『病从口入』很适用於这个问题的讨论,但是我们要从宽解释这『口』一字。爱滋病毒感染者的抵抗力逐年下降时,伺机性感染会开始出现,这些感染原进入人体的途径是口腔和呼吸道(有肛交行为的尚包括肛门)。部分的病原则是较早时得到的感染,但并没有引起疾病,待抵抗力变差时才复发、致病,例如:巨大细胞病毒(cytomegalovirus)、肺囊虫(Pneumocystis carinii)、弓浆虫(Toxoplasma gondii)、结核菌等等。部分的病原则是新近得到的感染,例如:沙门氏菌、隐孢子虫(Cryptosporidium)、隐球菌(Cryptococcus neoformans)等等。
这些感染原造成了肺炎、脑炎、神经病变、肠炎等。感染后营养的吸收变差、代谢增加,再者,体内释放出某些cytokines,降低摄取食物的欲望和增加代谢率。因此,体质耗弱症候群便会发生。
因此,想要体重增加最重要的方法是治疗伺机性感染和肿瘤,接受抗病毒药物治疗以增加免疫力,当病毒量降低、淋巴球数增加时,临床上即可观察到食欲改善、体重增加。再者,减少接触感染原,以减少疾病发生,其中最为有效的便是保持良好的卫生习惯,加强洗手,不食用生水、生食、生菜沙拉,避免无保护的性行为。
当免疫力下降时,除了上述以外,应与有经验的医师配合,接受药物预防,以避免已得到的病原再发。至於食物营养的摄取,最重要的是讲求均衡,并不需要特别的补充。如果不治疗已发生的伺机性感染和肿瘤,所有的食物营养的摄取可能都是罔效。为了增加其食欲及体重,国外尝试使用生长素(growth hormone),初步的结果仍无法得到一致的好处。而尝试以维他命A来降低病毒量的试验,也是无效的
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