1.做好心理护理,减轻紧张焦虑情绪。
2.明显出血时卧床休息,待出血停止后逐渐增加活动。对易出血患者要注意安全,避免活动过度及外伤。
3.严密观察出血部位、出血量,注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血。
便血、血尿,女性患者月经是否过多,特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状,若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。
4.按医嘱给予止血药物或输血治疗。
5.各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。避免手术,避免或减少肌内注射,施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。
6.应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物,有消化道出血患者应禁食,出血停止后给予冷、温流质,以后给予半流质、软食、普食。
对于很多女人来说,有一个属于自己的孩子是一件值得开心的事情,看着孩子一天天长大,心里也是很满足的,不过女人生孩子的那一瞬间是最痛苦的吧,而且生孩子还可能碰到比较麻烦的情况,如产后大出血,也是引起产妇死亡的一大原因,接下来大家一起了解一下产后大出血护理诊断及措施。产后大出血护理诊断和措施:
1、组织罐注量发生改变或是血容量严重不足,导致产妇出现四肢皮肤湿冷、面色比较差、血液下降等情况。这种情况需要产妇们听从专业医生指导快速补充血容量输注液以及血浆,维持体液的平衡,还要注意密切关注生命体征、阴道出血情况,发现异常也能够及时告知医生进行处理。
2、有感染风险,产后大出血让女性身体很虚弱,抵抗力降低就容易感染。可以在医生嘱咐下给予预防性抗生素,产妇每天应该注意外阴的清洁和卫生,内裤和卫生巾需要勤更换。
3、产后大量出血让产妇体质更差,可能导致活动无耐力。需要给患者提供一个安静舒适的休养环境,做好保暖,保证充足的休息和睡眠,心情也需要一直保持舒畅;同时指导患者注意营养的加强,多吃一些营养高的食物,还有含有大量铁质的食品,从而增强机体的抵抗力。此外,家人应该陪在患者身边,给予产妇们贴心的照顾和心理安慰。
总之,产后大出血可能让产妇丢了性命,特别是产后两小时需要多注意,发现产后大出血问题及时告知医生,并采取有效的措施处理。
失血量的估计
由于分娩时测量和收集失血量存在一定困难。估计失血量偏少,实际产后出血发生率可能更高。
1:称重法:分娩后敷料重(湿重)—分娩前敷料重(干重)=失血量
2:容积法:是用专用产后出血接血器皿收集血液后用量杯测量血量
3:面积法:血湿面积按10cm×10cm=10ml 即每1cm2为1ml计算失血量
4:根据失血性休克程度估计失血量:休克指数=脉率/收缩压
休克指数=0.5为血容量正常 休克指数=1失血量10%-30%(500-1500ml) 休克指数=1.5失血量30%-50%量(1500-2500ml) 休克指数=2.0失血量50%-70%(2500-3500ml)
临床表现及诊断
产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,继发失血性休克、贫血及易于发生感染。临床表现随不同病因而异。诊断时注意有数种病因并存引起产后出血的可能,明确病因以利及时处理。
1.子宫收缩乏力,常为分娩过程中宫缩乏力的延续。由于宫缩乏力,患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等,出血多为间歇性阴道流血,血色暗红,有血凝块,宫缩差时出血量增多,宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多,但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。若出血量多,出血速度快,产妇可迅速出现休克表现,如面色苍白、头晕心慌、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。检查宫底较高,子宫松软如袋状,甚至子宫轮廓不清,摸不到宫底,按摩推压宫底将积血压出。根据分娩前已有宫缩乏力表现及上述症状与体征,不难作出诊断。但应注意目测估计阴道失血量远少于实际失血量,因此应作好收集血工作以准确测量失血量,还应警惕存在隐性产后出血和宫缩乏力、产道裂伤,或胎盘因素同为产后出血原因的可能。
2.医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感,增强其战胜疾病的信心。
3. 预防感染的护理
(1)保持环境清洁,室内通风30min,每天2次,定期消毒。
(2)保持床单的清洁、平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少。
(3)保持会阴清洁,1‰新洁尔灭抹洗会阴,每天2次。
(4)遵医嘱应用抗生素。
4. 一般护理
(1)保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。
(2)病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加。
(3)早期指导,协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。
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