NST什么意思啊。。

NST 无刺激胎心监护

NST评分方法：

做20分钟胎心监护后评分，方法如下：

评分 基线率 摆动幅度 胎动时胎心率 胎动时胎心率 胎动次数

（bpm） （bpm） 上升（秒） 改变 （bpm）

0 <100 <5 <10 <10 0

1 100-119 5-9 10-14 10-14 1-2

>160 >30

2 120-160 10-30 >15 >15 3

通过本检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.

评分8-10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型，可出现假阳性，应继续监测20分钟，如评分仍低需警惕

有的医院常用Fisher胎心率评分法，如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标准如下：

诊断标准

（1）反应型 ①胎心率基线120～160 bpm；

②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，

③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒；

④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。

⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。

⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。

（2）无反应型 ①胎心率基线120～160 bpm ；

②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；

③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；

④胎儿醒睡周期不明显；

⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。

（3）可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型：

①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；

②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒；

③基线变异减弱；

④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm)；

⑤存在自发性变异减速。

临床意义及处理

（1）反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。

（2）无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。

胎儿宫内安危监测

胎动

胎动计数是孕妇自我对胎儿进行监护的方法。胎动记录方法：孕28周每周记录一次。孕32--36周，每周记录2次，孕36周后每天记录。可于每日早、中、晚在相同条件下，如卧位、坐位、饮前、饭后各1小时，3小时胎动总数乘4为12小时胎动总数。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复者，应视为胎盘功能不良，胎儿缺氧存在。

胎心率监护：

1)胎心率听诊法：正常胎心率为120--160次/分，绝大多数为130-150次/分，心音强而规则。胎心率>160次/分，可考虑胎儿有早期缺氧。胎心率<120次/分则应排除胎儿有迷走神经兴奋、先天性房室传导阻滞、母亲用镇静剂等。

2)胎心监护仪检测：无应激试验(NST)作为妊娠34周后高危妊娠孕妇初测方法，每周1--2次。NST有反应指基线率为120--160次/分且平稳，20分钟内有2次以上胎动，胎动后胎心率比基线率增速≥15次/分，持续15秒。

胎儿生物物理监测(BPS)

是综合胎儿电子监护仪及B超所示某些生物活动来判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监护法。

羊水量测量法：

(1)垂直水平测量法：其标准为≤3cm为羊水过少3—8cm为正常羊水量>8cm为羊水量过多。

(2)四象限测量法：羊水指数其标准为≤5.0cm为羊水过少5.1—8.0cm为羊水偏少8.1—18cm羊水正常>18cm为羊水过多。

胎儿心电图的检测

胎儿心电图所提供胎儿心脏活动的客观指标，能区分胎儿心电变化的微细差别，可及早诊断妊娠和分娩期的胎儿宫内缺氧及先天性心脏病，是围生期胎儿监护的一种有效手段。

胎儿—胎盘功能监测：

(1)测定孕妇尿中雌三醇：妊娠期间雌三醇(主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成)。正常值为15mg/24h尿，10-15mg/24h尿为警戒值，<10mg/24h尿为危险值。

(2)测孕妇血清游离雌三醇：采用放射免疫法，妊娠足月该值的下限(临界值)为40nmol/L。若低于此值，表示胎儿胎盘单位功能低下。

(3)测定孕妇血清胎盘泌乳素(HPL)值：采用放射免疫法，若该值于足月妊娠<4µg/L，提示胎盘功能低下。

羊膜镜

借助羊膜镜观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。如已破膜可直接观察羊水性状。

胎儿成熟度检查

B型超声测量各器官线值

由胎儿躯体、发育程度可推知功能上成熟程度，对无合并糖尿病孕妇以胎儿双顶径>8.5cm及Ⅲ级胎盘为胎儿成熟标志，其特异性为66%，再加股骨长度≥7.0cm这一标准则特异性可达85%。

羊水成熟度测定

其中最有意义是肺成熟度的测定，如肺不成熟，新生儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)而死亡。

(1)羊水中卵磷脂朋磷脂比值(L/S)该值>2示胎儿肺成熟，1.5-2.0为临界值于合并糖尿病孕妇L/S>3为成熟。

(2)羊水震荡试验(泡沫试验)若两管均有完整的泡沫环，提示胎儿已成熟。

胎儿畸形的检查

B型超声显像

可探测出的胎儿畸形有：①神经系统②消化系统③泌尿系统④其他，短肢畸形、腹积水等。

甲胎蛋白(AFP)测定

羊水中AFP值于妊娠8～24周正常值为20--48mg/l.若AFP值异常增高示胎儿患有开放性神经管缺损(包括无脑儿、脑膜膨出等)。

染色体检查

羊水细胞培养作染色体核型分析。

测定羊水中的酶诊断代谢性缺陷病

由于遗传密码突变引起某种酶的异常或缺陷所致的疾病。

你好\x0d\x0aROA为胎方位，表示右枕前。\x0d\x0aNST（无应激试验）认为NST实验的前提是无宫缩和无外界负荷刺激。\x0d\x0aNST报告有两种结果是有反应型和无反应型。\x0d\x0aNST有反应型报告具备有以下条件\x0d\x0a1、在无宫缩和无外界负荷刺激下监护；\x0d\x0a2、20分钟之内有至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm；\x0d\x0a3、持续时间＞15s\x0d\x0a如果在20分钟内胎动少于3次时认为胎儿是否可能为睡眠期，此时让孕妇左侧卧位，吸氧休息几分钟之后再做胎监，绑胎监时人为给子宫刺激（经常稍微摇摆孕妇的子宫即可），让胎睡眠期胎儿醒来， 20分钟胎监后看报告，如果报告上具备2和3两种条件，仍属NST有反应型。\x0d\x0aNST无反应型 \x0d\x0a如果报告上不具备以上条件时既NST无反应型。\x0d\x0a1、在无宫缩和无外界负荷刺激下做胎监后\x0d\x0a2、胎动数少于3次、胎心率加速少于15bpm或胎动时没有胎心率的加速。l

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