胎盘位置:位置是说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5~5厘米之间;有的报告单上将胎盘位置分为iii级,i级为胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,在怀30~32周可见到此种变化;ii级表示胎盘接近成熟;iii级提示胎盘已经成熟。越接近足月,胎盘越成熟,回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低,就有可能堵住宫颈口,影响正常的分娩。
羊水范围:羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常,一般来讲,羊水深度在3~7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多,少于3厘米为羊水减少。如果羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常;如果羊水范围过少则可能是胎儿泌尿系统出现了问题。
胎 动:胎动能表明胎儿在宫内的正常状况,是用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。从怀孕的第18~20周以后,大多数准妈妈可以感觉到胎动了,开始较轻微,次数也较少。怀孕的28~32周,胎动最强烈,怀孕36~38周以后,胎动幅度、次数逐渐减少。胎动在上午8~12时比较均匀,午后2~3时最少,晚上6~10时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常,“无”、“弱”可能胎儿在睡眠中,也可能为异常情况,要结合其他项目综合分析。
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨(occipital,缩写为o);臀先露的代表骨为骶骨(sacrum,缩写为s);面先露的为下颏骨(mentum,缩写为m);肩先露的代表骨为肩胛骨(scapula,缩写为sc)。
胎位的写法由三方面来表明:
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(l)或右(r);
2、代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“o”,臀先露为“骶”,即“s”,面先露为“颏”,即“m”,肩先露为“肩”,即“sc”;
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(loa),为最常见之胎位。
各胎位缩写如下:
顶先露有六种胎位:
左枕前(loa) 左枕横(lot) 左枕后(lop) 右枕前(roa) 右枕横(rot) 右枕后(rop)
臀先露有六种胎位:
左骶前(lsa) 左骶横(lst) 左骶后(lsp) 右骶前(rsa) 右骶横(rst) 右骶后(rsp)
面先露有六种胎位:
左颏前(lma) 左颏横(lmt) 左颏后(lmp) 右颏前(rma) 右颏横(rmt) 右颏后(rmp)
肩先露有四种胎位:
左肩前(lsca) 左肩后(lscp) 右肩前(rsca) 右肩后(rscp)
ac —— 腹围
aptd —— 腹部前后间的厚度,又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时,需要测量该数据。
bdp —— 双顶径 头部左右两侧之间最长部位的长度,又称为“头部大横径”。当初期无法通过crl来确定预产日时,往往通过bpd来预测;中期以后,在推定胎儿体重时,往往也需要测量该数据。
crl —— 头臀长 为头臀距,表示胎体纵轴平行测量最大的长轴,主要用于判定孕7~12周的胎龄。
hc —— 头围
fl —— 股骨长 胎儿的大腿骨的长度,又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右,通过测量fl来检查胎儿的发育状况。
gs —— 胎囊 月经规则的妇女,停经35天,b超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米,2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊,且位置在下部,孕妇同时有腹痛或阴道流血时,可能要流产。
hl —— 肱骨长
ttd —— 腹部的宽度,又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后,与aptd一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积
gp —— 胎盘分级,一般胎盘分为0,i ,ii,iii级,有时还有iii+级
afi —— 羊水指数,做b超时,以孕妇的脐部为中心,分上,下,左,右4区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数,孕晚期羊水指数的正常值是8~18(24)厘米。
s/d —— 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加s下降,d升高,使比值下降,近足月妊娠时s/d小于3。
胎儿体重预测:
公式1: y=-4973.72+260.69hc
公式2: y=-2686.60+171.48ac
公式3: y=-2232.56+747.42fl
公式4: y=-2513.51+1049.90fth
公式5: y=-5168.32+100.97hc+110.86ac+143.09fl+331.43fth
说明:
1. 可以使用其中任一个公式计算,公式5的精度最高。
2. 参数的含义如下,参数可以从b超单中查到:
y: 胎儿体重的估算值(g)
hc: 头围
ac: 腹围
fl: 股骨长
fth: 胎儿腿部皮下脂肪厚度
35周胎儿发育标准:
第一、35周时双顶径的发育标准是8.66-8.88cm之间。
第二、35周时头围的发育标准是31.3-31.8cm。
第三、腹围在35周时的发育标准是31cm-32cm。
第四、股骨长度在35周时的标准是6.80-7.0cm。
胎儿发育标准:
1、4周末:可辨认出胚盘与体蒂。
2、8周:胚胎初具人形,头大,占整个胎体近一半,能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾,各器官正在分别发育,心脏已形成。
3、12周末:胎儿身长约9cm,顶臀长6-7cm,外生殖器可初辨性别,胎儿四肢可活动。
4、16周末:胎儿身长约16cm,顶臀长12cm,体重约110g,从外生殖器可确认胎儿性别。
5、20周末:胎身长约25cm,顶臀长16cm,体重约320g,皮肤暗红,出现胎脂,全身覆盖毳毛,可见少许头发。
6、24周末:胎儿身长约30cm,顶臀长21cm,体重约630g,各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,因量不多导致皮肤呈皱缩状,出现眉毛和睫毛。
7、28周末:胎儿身长约35cm,顶臀长25cm,体重约1000g,皮下脂肪不多,皮肤粉红,眼睛半张开,四肢活动好,有呼吸运动,出生后可存活。
8、32周末:胎儿身长约40cm,顶臀长28cm,体重约1700g,皮肤深红色仍呈皱缩状,生存能力尚可,出生后注意护理可存活。
9、36周末:胎儿身长约45cm,顶臀长32cm,体重约2500g,皮下脂肪较多,身体圆润,生存能力较好。
10、40周末:胎儿身长约50cm,顶臀长32cm,体重约3400g。胎儿发育成熟,皮肤粉红色,皮下脂肪多。足底皮肤有纹理,男性睾丸已降至阴囊内,女性大小阴唇发育良好,出生后哭声响亮,吸吮能力强,能较好存活。
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