不存在血气分析六步法口诀,不过血气分析可通过六步迅速判断。
1、首先看ph值,如果小于7.35属于酸中毒,大于7.45属于碱中毒。
2、看二氧化碳分压,大于45是呼吸性碱中毒,小于35属于呼吸性酸中毒。
3、看氧分压,氧分压小于60,二氧化碳分压大于50是二型呼吸衰竭。
4、看碳酸氢根,小于22是酸中毒,大于24是碱中毒。
5、看乳酸数值,大于2说明有代谢性酸中毒。
6、看BE值,小于-3是酸中毒,大于3是碱中毒。
血气分析正常值和临床意义
血气分析的PH值正常范围在7.35-7.45之间,氧分压在80-100mmHg之间,二氧化碳分压正常值为35-45mmHg。
碳酸氢根离子为-23到+23,BE值在-3到+3之间。血气分析的临床意义一般是用来判断患者有无呼吸衰竭,或者患者有无缺氧的一个指标。
一般分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭,一型呼吸衰竭是指氧分压小于60mmHg,但不伴有二氧化碳分压大于50mmHg。
二型呼吸衰竭是氧分压小于60mmHg,伴有二氧化碳分压大于或等于50mmHg,而BE值和碳酸氢根是判断患者是否为代谢性酸中毒还是呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒还是呼吸性碱中毒的一个指标。
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。呼吸衰竭分类:
(1)按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。
(2)按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及时抢救,会危及患者生命。
什么样的病人需要家庭氧疗?肺部、胸廓、心脏、中枢性等疾病导致慢性呼吸衰竭均需要家庭氧疗。呼吸衰竭有I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。根据呼吸衰竭类型的不同才能采用正确的氧疗方式。低中高氧流量的分级:低流量是1-2L/min,中流量是2-4L/min、高流量是4-6L/min,氧浓度换算为 21+4*氧流量L/min。
首先,I型呼吸衰竭是动脉血氧分压低于60mmHg,不合并二氧化碳分压的升高,可以采用鼻导管或面罩低、中、高流量的吸氧,当然吸氧的流量要根据病人的需要,最好指尖氧饱和度在90%以上。如果不根据病人情况不随时调整吸氧浓度,长时间的高流量可导致氧中毒、肺纤维化。
II型呼吸衰竭是动脉血氧分压低于60mmHg,合并二氧化碳分压大于等于50mmHg,最好是采用鼻导管低流量吸氧的方式进行氧疗。如果吸氧流量过高可能出现二氧化碳在身体里潴留过多而中毒,主要的临床表现为嗜睡,头晕,头痛,结膜充血水肿,昏迷,甚至有生命危险。
那么我们家庭氧疗每日几小时呢?一般情况下,家庭氧疗不低于15个小时,当然这个不是绝对的,还是要根据病人病情而定。
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