诊断高血压3级主要根据血压的情况判定，判断为高血压病3级只需要测量血压就可以，高压超过180mmHg，此时无论低压是多少都认定为高血压3级。还有种情况就是高压在正常范围内或者高压没有达到180mmHg，但是低压已经超过110mmHg，这也属于高血压3级，只要高压超过180mmHg、低压超过110mmHg就诊断为高血压3级。
高血压3级属于高血压中最严重的级别，患者往往都有严重的头痛、头晕或者心慌的表现，高血压3级需要联合两种至两种以上降压药物，单用一种降压药物可能血压降不到正常范围内。
一般称为高血压病三期，诊断标准一般是（满足以下其中之一）：
1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）
2、心肌梗死
3、充血性心力衰竭
4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）
5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）
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