糖尿病患有多吃多喝的症状，为什么还会越吃越瘦？

小江是个银行的个人理财专员，每天待在办公室很少运动，几年前做过一次健检没出什么大问题，只是被提醒体重过重，建议减重，而他又是个素食者，喜欢吃饼干与素食泡面。刚开始减重时还觉得很开心，但当体重从63公斤降到58公斤之后，又觉得自己体重OK了，所以又开始增加饼干的食量，还开始猛吃甜品，没想到反而越吃越瘦，2个月就少了2公斤，还出现了吃多、喝多、尿多的「三多」症状。

最近小江竟然出现尿道反复感染的状况，只好赶紧就医，结果一检查才发现他的血糖飙得惊人，空腹血糖213mg/dl，糖化血色素10.9%，确定罹患糖尿病。一般而言，病情较为轻微的糖尿病患者，并不会太明显的体重减轻现象。像是小江这样体重明显下降的患者，算是病情相对严重的病例。

糖尿病患为什么会越吃越瘦？

糖尿病的病因之一就是肥胖或体重过重，那为何不少糖尿病患在食欲正常或食量增加的情况下，还会越来越瘦呢？

当正常人进食时，血液中的葡萄糖会增加，胰脏会释放胰岛素到血液中，与细胞表面的蛋白质结合，让葡萄糖进入细胞转换成能量，而血液中的葡萄糖进入肝脏时产生肝糖，进入肌肉时被利用消化，进入脂肪组织时则累积成脂肪储存能量。

但为何多数血糖控制不佳的糖尿病患者会出现体重下降的状况，那是因为糖尿病患者的胰脏分泌的胰岛素相对不足，或是细胞对胰岛素不够敏感，使得胰岛素的功能无法充分发挥，出现所谓的胰岛素阻抗，血液中的葡萄糖不能进入细胞被充分利用，导致血液中的葡萄糖含量升高，细胞却无法吸收，因此大脑会释放出饥饿的讯息，造成病患想多吃的状况。

但此时其他体内细胞也会要求身体分解脂肪和肌肉内的蛋白质，以获得足够人体组织机能运作的能量，肝脏也会将肌肉内的蛋白质转换为葡萄糖，肌肉和蛋白质被大量消耗，就使得体重出现了下降的情况，严重者体重以在几个月内下降10公斤，以致于精神不振，疲倦无力，而随着糖尿病病情严重，血糖愈高，体重也就更加减轻。

哪几种情况会导致糖尿病患体重下降消瘦？

而除了血糖控制不良的病患会越来越瘦之外，还有其他5种情况也会导致糖尿病患体重下降。

一 、 采取低蛋白饮食：

有些糖尿病患为了怕血糖飙高，所以严格控制饮食，刻意减少食量，特别是蛋白质的摄取，以致于在长期低蛋白质饮食的情况下导致营养不良而日渐消瘦，甚至更容易因为身体代谢不良与抵抗力变差而引发其他并发症。

二 、 胃肠道系统出状况：

糖尿病患者很容易罹患胃轻瘫的并发症，此外，也会出现如慢性胃炎、消化道溃疡或结肠炎等消化道疾病，造成无法正常进食，消化与吸收功能变差，进而营养不良而消瘦。

三、罹患 甲状腺机能亢进症：

糖尿病患同时有甲状腺机能亢进症，因为身体代谢增加，出现胃口大增的状况，但因为体内分解养分太快太多，大量消耗脂肪与蛋白质，进而使得体重下降。

四 、 罹患慢性传染病：

糖尿病会使得人的免疫力下降，可能合并出现多种传染病，例如结核病，而由于人体分解代谢加强，消化系统功能减弱，而罹患肝病则会导致人体合成代谢能力下降，消耗代谢增加，供不急求的情况下就会快速消瘦。

五 、 出现恶性肿瘤：

高血糖是促进癌细胞快速生长的嫌疑犯之一，提供了癌细胞生长的能量，有时高血糖更是胰腺癌的早期指标，糖尿病伴随而来的恶性肿患者，普遍都会有消瘦的病症。

越吃越瘦的糖友应该如何调整饮食？

  而发生了体重减轻的糖尿病患，应该采取饮食治疗的方式来改善相关的消瘦病症，包括：

1、适当提高热量的摄取 ：让低于标体重的病患因饮食量增加与热量提高恢复正常的体重水平。

2、增加摄入优质蛋白质 ：透过补充如乳制品、动物肉类以及大豆食品来增加优质蛋白质，以人体每公斤摄2到1.5公克的标准来摄取蛋白质。

3、稳定比例的摄入碳水化合物 ：碳水化合物是人体热量的主要供应来源，每人每天平均摄取能量中约有55%到60%是来自碳水化合物，例如米饭面条与馒头等。

4、维持均衡营养 ：糖尿病患更应该保持均衡的饮食习惯，除了前面所说的水化合物之外，脂肪摄取量应占25%到30%，蛋白质约占15%到20%。男性患者每日摄取热量为1200到1600大卡，女性患者则是1000到1200大卡。

(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。

1、多尿表现。当患者出现糖尿病时，最为常见的症状就是多尿。症状主要是由于血糖过高导致经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管吸收，从而出现渗透性利尿发生。其次，血糖过高的患者，尿量自然也会增加，而体内自身水分流失过多，患者会出现口渴症状，那么饮水量也会提升。

2、多食表现。糖尿病患者也会出现多食的表现，主要是因为自身胰岛素缺乏或是胰岛素不敏感而引起的问题。当患者胰岛素不敏感时，身体组织利用葡萄糖的能力也会下降，当体内血糖升高时，就会导致组织细胞处于一种饥饿状态。患者也就会产生进食过多的现象。

3、视力下降。在某一时间段内，视力有突然明显下降，但在此期间可以排除是视力导致的。那么很可能是糖尿病初期症状，因为糖尿病初期患者多数也会伴随视力下降的表现，主要由于高血糖导致晶体渗透压改变，从而引发视力下降等问题。如果患者只是糖尿病早期，只要及时控糖，并且日常生活中注意饮食问题，那么视力还是可以得到恢复的。

4、身体消瘦。糖尿病患者在某一时间段内会饮食增加，可是身体会出现消瘦的情况。出现此情况主要是因为体内胰岛素缺乏之后，患者机能就不能够充分利用葡萄糖来产生热量以及能量。而体内的脂肪和蛋白质会快速分解，当消耗过多时也就会导致身体消瘦。

5、皮肤瘙痒。在某一时间段内，患者经常出现皮肤不明原因的瘙痒。尤其像老年人，首先可以考虑是糖尿病原因而导致的。想要进一步明确可以去当地医院进行详细检测，来明确是否是糖尿病造成的问题。

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