打败高血压——血压应该控制到多少？

高血压是一种慢性疾病，患者需要长期乃至终身服用降压药物治疗。我在工作中经常遇见一些高血压患者服用药物不规范，有的三天打鱼两天晒网时吃时不吃、有的血压控制以后自行减药、也有的为了盲目追求疗效自行增加药物剂量，其实这些行为都是因为患者对自己的血压应该合理的控制在多少范围没有认识造成的，会对自身的 健康 造成严重后果。

现在临床医学都在强调诊疗的个体化，目前有众多的大型临床研究已经得出不同的人群血压控制有各自目标，国内外的各大高血压指南也依据此不断更新，下面就给各位高血压病友做一个简单的介绍。

一、首先我们先来看一看血压多少是高血压？

依据2020 国际高血压学会（ISH）全球高血压实践指南，对高血压的诊断可以通过诊室测量，动态血压监测、患者家庭自测血压来诊断。

二、不同高血压患者的血压达标目标如何？

高血压的个体化降压目标十分重要，2020 国际高血压学会（ISH）全球高血压实践指南就给出了相应的如下建议：

1.基本标准：血压下降≥ 20/10 mmHg，最好应＜ 140/90 mmHg。

2.理想标准 ：①年龄＜65岁：目标血压＜130/80mmHg，但应＞ 120/70 mmHg ；②年龄≥ 65岁 ：目标血压＜ 140/90 mmHg，应根据患者个体情况设定个体化血压目标值。

但是老年人高血压的特点我们上一篇也谈到过，有一点就是单纯收缩性高血压。老年人因为血管硬化导致舒张压低（有的老年患者收缩压140-160mmHg，但是舒张压可能只有50-60mmHg）导致脉压差大，这个时候就需要专业的医师依据患者的一般情况及是否合并其他疾病来指导合理的降压目标及使用降压药物。

3.合并其他疾病的降压目标

（1）高血压合并冠心病 ：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/80 mmHg）；

（2）高血压合并脑卒中 ：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/80 mmHg）；

（3）高血压合并心力衰竭 ：血压≥ 140/90mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg

（ 但应＞ 120/70 mmHg）；

（4）高血压合并慢性肾脏病：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/90 mmHg）；

（5）高血压合并慢性阻塞性肺疾病 ：血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80mmHg（ 老年患者目标血压值＜ 140/90 mmHg）；

（6）高血压合并糖尿病 ：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/90 mmHg）。

另外，有的患者一发现高血压就十分紧张，在门诊或住院期间3-5天就要求血压控制到140/90mmHg以下，其实这样是不利于高血压治疗的，过快的降低血压追求达标，可能出现相对低血压而造成头昏等不适。因此血压控制应尽可能在3个月内达到降压目标。

我国根据世界卫生组织高血压病的诊断标准，作出如下规定： (1)凡收缩压≥21．0千帕(160mmHg)舒张压≥12．6千帕(95mmHg)，二者有一项核实可确诊为高血压。 (2)除继发性高血压外才能确诊为高血压。 (3)过去有高血压史，长期(3个月以上)未经治疗，此次检查血压正常者不列为高血压如一向服药治疗而此次检查血压正常者仍列为高血压，有疑问者可在停药一个月后复查再作判断。

低压超过120已经算是比较严重的高血压了。你的测量结果高低压相差只有10！可能是你测量的方法不正确,建议到正规的医院或诊所进行血压测量。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

根据世界卫生组织的标准，成年人的正常血压是90/60-139/89，理想血压小于120/80，达到或超过140/90为高血压，130/85为高正常血压或临界高血压。

高血压患者要注意以下几个方面：

1、注意防寒保暖。

2、注意控制情绪，不能太过激动。

3、及时服药。

4、清淡饮食。

5、睡前和晨起后适当地喝些开水、牛奶。

---