痛风年轻化　好发大脚趾和脚踝

受到饮食习惯的影响，国人罹患痛风的年龄层正逐渐下修，过去患者多于40、50岁发作，但最近就有一名18岁林姓男病患，因三不五时就跑去吃火锅，结果造成右脚踝关节肿痛。医师表示，年轻人痛风发作的原因很多，半数以上都是饮食不当所致，病发部位多以大脚趾和脚踝居多。

受到饮食不当的影响，痛风发作有年轻化的现象，一般年轻患者的发作部位多为脚部第一趾头和脚踝。（摄影／黄志文）

这名患者患有痛风家族病史，但觉得自己还很年轻，饮食未曾有适当的控制，特别爱吃锅类食物，造成体内尿酸过高，并在日前吃完火锅后的隔天早上出现右脚踝关节红肿、疼痛的情况，经医师确诊为痛风发作后施予打针、吃药，2天后才使症状获得改善。

童综合医院过敏免疫风湿科医师郑圣翰表示，造成痛风年轻化的原因包括遗传、肥胖和生活饮食习惯不当，尤其患者若常喝酒、暴饮暴食，常吃内脏、海鲜、高汤等高普林食物，会让内普林代谢异常，造成高尿酸血症，促使尿酸钠盐沉积在关节腔中，提升痛风发作的机会，导致关节肿痛变形，严重时还会无法行走。

临床上发现，中老年人痛风发作的部位为手肘、手腕、膝关节等部位，但年轻人则多为脚部第一趾头和脚踝，少部分也会有膝盖关节疼痛、肿胀的情况。

郑圣翰医师表示，痛风的外观有如蜂窝性组织炎，但因不是感染所引起，通常不会有伤口。（图片提供／童综合医院）

此外，有些人会将痛风疾病的关节红肿误认为蜂窝性组织炎，郑圣翰医师表示，年纪轻的蜂窝性组织炎患者，多有香港脚所产生的小伤口感染，而年长者则多有肝硬化、糖尿病和癌症等慢性疾病；不过痛风的年轻患者，患部不会有明显小伤口，但老年人则普遍有肾功能不佳的问题。

国人遇天冷常想吃锅驱寒，医师建议民众多选择蔬菜制成的火锅汤底，且每天至少喝水2500至3000cc帮助代谢，若是痛风家族史的民众，饮食上更要忌口，养成正常作息；当痛风急性发作时，更须尽快就医治疗。

为什么痛风爱在脚趾发作？那么如何控制痛风呢？

痛风归属于不断发病性炎病症，关节痛是其典型症状。痛风发病多在暴食暴饮或轻度损害后，多见于于身体远侧骨关节，最初在脚趾头发病，也会由于尿酸盐尿结石而造成肾绞痛，那为何痛风非常容易在指头上发病呢。

为何痛风喜欢在脚趾头发病？

第一，血液中尿酸盐对比度每升超出420微摩尔时，会在骨关节或周边机构转化成结晶体，血液中尿酸成分越高越易进行析出尿酸盐结晶。

第二，温度可危害尿酸盐在身体中融解，身体略微稍低的位置溶解尿酸盐较少，因而脚指头易进行析出尿酸盐结晶。

第三，血液ph酸碱度稍低时，易产生尿酸盐结晶。做强烈锻炼身体的话促使乳酸等新陈代谢物质很多沉积；乱用阿斯匹林药品、身患高血糖或糖尿病肾病等易促使酸性物质沉积；鸡鸭鱼肉吃，肉类食品在身体内通过新陈代谢后可产生氮和碳等酸碱性物质。由于脚趾头是身体尾端，血液循环系统差，温度又低，再再加上每日都是在行走或健身运动，会导致很多酸碱性新陈代谢物质堆积，易产生细微损害，部分ph酸碱度减少可提升毛细血管渗透性，从而促使尿酸盐进到关节囊沉积。

那么如何控制痛风呢？

1、调节好饮食搭配

尽管冬天是食补的最佳时机，但痛风病人一定要管住嘴，调节好膳食结构，防止吃嘌呤高的食物，如动物内脏、各种各样高汤及其海产品等，少吃鱼类、虾类类、西兰花、干果、菌类及其花生仁等。冬季也需要少吃火锅店或串串香，由于涮火锅时离不了狗牛肉、羊肉、海产品及其动物内脏等，若不控制的吃，易造成痛风发病。培养积极饮水的习惯性，每天喝水量不可以低于2000mL，能推动尿酸代谢。多吃新鲜蔬菜水果乳制品蛋类食品等增加抵抗力和免疫能力，防止抽烟饮酒，尤其是不可以喝酒、浓茶水及其咖啡。

2、多做运动

平常多参与有氧运动减肥，如游水、打乒乓或打太极拳等，防止做运动过量，以防促使骨关节劳累过度，积极主动操纵重量，防止身体过多肥胖症。此外每晚睡觉前用开水泡沫脚，优先能全自动加温的泡脚盆，每一次捏脚时间不可低于20分钟，泡足以全身上下略微流汗为宜，捏脚时要加上具备活血化瘀作用的中草药材。与此同时特别注意合理安排时间，确保有充足睡眠质量，维持积极主动乐观的心态，每6个月查验一次尿酸，尽可能把尿酸操纵在350上下，那样能避免痛风对骨关节造成危害。

温馨提醒

但凡自称能完全痊愈痛风的药品，都是会对脾脏和肝部产生不一样水平的损害，只是靠药品减少尿酸是绝对不够的，还需搞好日常生活调养。尽可能根据蒸汁炖或拌凉菜的方法来烹饪食材，防止吃油炸食材。宜多吃糖类与碳水化合物的面点、馍馍或白米饭，能推动尿酸排出来。少吃高脂肪食物，由于人体脂肪可降低尿酸排出来，痛风高并发高血脂的病人，每日人体脂肪供给量不可超出总热能的20%。少吃肉类食品和蛋白质食物，多吃黄瓜或东瓜等蔬菜水果，能帮助清除尿酸。

痛风的症状及治疗方法需要看你的痛风处于什么阶段，如果是在无症状期那是没有什么症状的，如果是急性发作期（如果是第一次痛风发作，通常发作部位在第一脚趾关节处），常表现为关节处严重的疼痛、肿胀、发红、发热，且症状发生突然，多在夜间发作，发作期一般持续数天或者一周。

痛风患者应当及时去医院接受正规治疗，在医院会有专业的检查，医生也会告诉你痛风的症状及治疗方法：血液检查，检测尿酸和肌酐的水平；关节超声和双能CT检查，查看关节处的尿酸盐结晶；关节液检查，检测关节液中的尿酸盐结晶。

日常的常规治疗则是主要通过合理饮食（“少荤多素不饮酒”）和适量运动来降低血尿酸水平，减少痛风发作。不过要注意千万不要剧烈运动，因为剧烈运动会让身体产生乳酸，会抑制肾脏排泄尿酸，这样间接会使尿酸含量升高。

另外，在日常生活中也应及时检测自己的尿酸水平，避免未知因素导致尿酸突增，进而诱发痛风。特殊时期，最好是买台三诺EA-11这样的家用尿酸仪在家测量，尽量少去医院，把医疗资源留给危重症病人等更需要的人。

---