老年人用药原则不包括

老年人用药原则不包括

A、持续用药原则

B、暂停用药原则

C、小剂量原则

D、5种药物原则

E、受益原则

正确答案:A

                                 

一忌：说话太多

一位著名的敦煌画家，他年轻时头脑清醒并不爱说话；年老之后性情大变，可能有点老年痴呆的缘故，说话既多又不清楚。有一年在中国敦煌吐鲁番学会上，开幕式请此老讲话，大家都知他有这个毛病，就预先请他夫人准备了一个发言稿，简洁扼要，塞入他的上衣口袋，再三叮嘱他念完就退席。然而他登台便将此事忘得一干二净，听口气仿佛要从开天辟地开始讲起。于是赶忙请其夫人登台掏出他的发言稿，会议方可顺利进行。

说话太多并不是每个老人都有的“毛病”，也不仅限于老人。说话太多谈不上是什么大毛病，但是若像这位画家一样，在特殊场合因为话太多影响到其他人，造成尴尬就是一种麻烦了。季羡林总结了四句话奉献给说话太多的老人： 年老之人，血气已衰；刹车失灵，戒之在说。

二忌：倚老卖老

“倚老卖老”英文翻译为： To take advantage of one's seniority or old age.  意思是利用自己的年老，得到某一些好处。这让我联想到如今社会上的一些老人擅用“道德绑架”来为自己谋取“利益”。新闻上层出不穷的“让座事件”，老年人利用自己年纪大强迫甚至辱骂年轻人给自己让座。在这些事件中，老人的面孔真不好看！

三忌：思想僵化

思想僵化也分两种，一种是自然的，一种是人为的。年老色衰，思想老化是正常趋势，但时代每时每刻都在变化，无论年少或年老，思想僵化总是容易被社会淘汰的。人为的思想僵化是一种固步自封，认为自己年世高，资格老，守着老一套的准则，不肯接受新思想、新事物，抵触年轻一辈的思想。世界唯一不变的是变化。人为的思想僵化，不仅与时代格格不入，往小了说，也会导致老年人与自己的晚辈产生代沟，难以沟通。这都是要不得的。

四忌：不服老

季羡林在书中谈到自己84岁高龄时仍然每天跑一趟大图书馆，坚持写作。有一次写作忘了时间，被人锁在了书房里，竟然从一两米高的阳台跳下，结果险些撞伤了脑袋。这样的不服老是昏聩糊涂的不服老，是绝对要不得的。

但是另外一些人的超前服老也是可笑的。有人年不到五十，就对饮食如履薄冰、战战兢兢，不敢吃蛋黄不敢吃动物内脏，怕胆固醇高。

意思是思想和心态上要年轻，人上了年纪思维容易僵化和封闭，这时要多和年轻人待在一起，学习一些年轻人的思维模式；但行为上要服老，老人的行动不如年轻时灵活，要坦然面对，若不认清自己的身体状态，勉强行动，会伤害自己的身体，甚至引起严重的后果。

五忌：无所事事

一个人到了六十多岁退休的关头，往往正是知识积累和经验积累到炉火纯青的时候。这个时候退下，对国家和个人都是一个损失。季羡林谈到听说几个大学出现了“散步教授”，退休教授天天无所事事，在校园溜达。锻炼身体，无可厚非，但若整天这样“锻炼”，不免乏味单调。学海无涯，何妨再跳进去游泳一番，再扎上两个猛子，不也身心两健吗？

六忌：提当年勇

芸芸众生中，特别是在老年中，有一些人靠自夸当年勇来过日子。争强好胜或许是人类本能，但一旦年老，争胜有心，好强无力，便难免产生一种自卑情绪。可又不甘心自卑，于是只有自夸当年勇来聊以自慰。

一些得过世界冠军的运动员有一句口头禅：从零开始。不管冠军或金牌多么灿烂辉煌，一旦到手，即成过去，从现在起又要从零开始了。

从零开始是唯一正确的做法。

乒乓皇后邓亚萍那篇《人生需要归零的勇气》一度成为刷屏的鸡汤，让我印象最深刻的是这一段：

七忌：自我封闭

封闭，有行动上的封闭，有思想感情上的封闭，形式和程度因人而异。老年人有事理广达者，有事理欠通达者。前者能认清宇宙万物以及人类社会发展的规律，了解到事物的改变是绝对的，不变是相对的。后者则要求事物永恒不变。这一类人即使活跃在人群中，在思想感情方面，他们却把自己严密地封闭起来。

老年人不管有什么形式的自我封闭现象，都是对个人健康不利的。老年人应力矫此弊的，多同青年人在一起，他们身上的活力会感染老年人。

八忌：叹老嗟贫

叹老嗟贫的现象在中国文人中十分常见，特别是所谓的怀才不遇的人中，尤为突出。这与中国过去的科举制有关，过去仕的途径只有一条，就是科举。这比当今的高考竞争更激烈，真正的“千军万马过独木桥”。从秀才开始一路向上爬，粥多僧少，真正能爬完全程的万中难得一人。这样的情况下，若科举不利，老而又贫，除了叹老嗟贫以外，还能怎样呢？

但这些中了科举一路向上爬的人最后做了大官，却很少有好诗文好作品流传于世，其中原因耐人寻味。

叹老嗟贫这种现象在西方却极为少见，很少有叹老嗟贫的文学作品。西方的社会伦理道德标准与中国不同，实用主义色彩极浓。一个人对社会有能力做贡献，社会就会尊重你。一旦对社会没用了，就会被丢弃。

九忌：老想到死

好生恶死是人性使然，俗话说：黄泉路上无老少，任何年龄的人下一步都是死。

关心生死问题是再正常不过了，有一种人怕死并且十分坦荡地说出来。“自古皆有死，莫不饮恨而吞声。”另一种人假装不怕死，看似对生死问题看得十分豁达，实际上是却以此逃避现实，只是自欺欺人罢了。还有一种人便是以陶渊明为代表的，反对用酒精麻醉自己、假装豁达，也反对经常想到死。

季羡林在书中多次提到这四句诗，也视它为座右铭，也代表了季羡林的人生态度。

十忌：愤世嫉俗

愤世嫉俗的现象没有时代限制，没有年龄限制。

古往今来，没有哪一个朝代可以令所有百姓满意。不满便容易引起愤世嫉俗；尤其是怀才不遇的人，科举不利，名落孙山，便是在这种背景之下创作出了许多流传于世的好诗句；还有一些自命不凡的人，自认为与众不同，可别人却不买他的账，于是也愤世嫉俗。

抱怨是这个世界上最无用的行为，也是最浪费时间的行为。将眼光放长远，将度量放大，唯有这样才能海阔天空，达到内心的宁静。

广东省住院医师规范化培训考试临床药理试题

一、问答题:

1.哪些情况需要TDM?

2.试述药物II期临床试验目的,研究内容的注意事项?

3.妊娠早期合理用药要注意哪些问题?

4.试述老年人用药的一般原则?

5.机体节律对药动学有什么影响?

二、选择题(只记得题干)

1.稳态药效曲线特征:

2.半衰期指:

3.测定血药浓度的意义:

4.苯妥英钠做监测的原因:

5.妊娠末期不宜用的药:

6.药物致畸胎的有关因素:

7.老年人药代学变化:

8.老年人用强心甙时注意:

9.经肝药酶转化后才有活性的药物:

10.药试安慰剂的特点:

11.可与氯霉素合用的药物:

12.须用抗生素预防的情况:

13.氨苄青霉素治疗胆囊炎的原理：

14.肾功能不良用药注意事项：全部试题均可在<临床药理学>第二版中找到答案.

2005广东执业医规范化考试药理学试题

简答题：

1.要进行TDM需要哪些临床指征？

2.试述药物的3期临床试验的目的，研究内容和注意事项。

3.哺乳期合理用药要注意哪些问题？

4.试述老年人药动学方面的改变与合理用药的关系。

5.肝药酶诱导剂对药动学有什么影响？举例说明。

选择题考点：

1.氨苄西林用于胆道感染的原因。

2.红霉素浓度较高的组织。

3.引起肝细胞型损害的药物。

4.胃液PH值升高后果。

5.两药合用吸收减少，药效降低。

6.药物诱导肝微粒体酶系活动。

7.老年人对药物反应与青年人差异效大特点。

8.老年人对药物作用特点。

9.妊娠血清中药物游离浓度增加原因。

10.通过母乳引起乳婴不良反应的药物。

11.TDM包括。

12.地高辛血药浓度监测原因。

13.一级动力学特点。

14.药物在体内消除参数。

住院医师规范化培训《临床药理学》考试大纲

临床住院医师规范化培训《医学统计学》考试大纲

医学统计学考试大纲

广东省住院医师规范化培训考试《临床药理学》重点章节！

1。考试内容参照《临床药理学》（卫生部规划教材）第2版 徐叔云主编 人民卫生出版社 章节号 编写。

2。 第1章 P8，3期临床试验

第2章P16，药代动力学的基本概念。

第3章P28，TDM的临床指征。

第4章P33，量效关系与量效曲线。

第7章P87，铺乳期临床合理用药。

第9章P106，老年人药动学方面的改变。

第10章P116，机体节律性对药动学的影响。

第11章P132，药物不良反应和药源性疾病的诊断和处理。

第12章P139~143，药物代谢酶多态性之一、二、三。

第13章P160，药物依赖性的治疗。

第14章P165，影响生物转化过程。

3。此为问答题范围，选择题范围看自己的书吧！

三.统计学

1、 抽样调查某地200名2、 正常成年人血铅含量（μg/100g）

结果如表：

血铅含量（μg/100g） 3- 9- 15- 21- 27— 33— 39— 45— 51— 57—

频数 47 50 44 27 18 5 5 2 1 1

问：

（1） 宜用什么指（2） 标（3） 来描述这群人血铅含量的平均水平和变异情况。

（4） 正常人群中血铅值在37.3以上者占百分之几.

（5） 为什么用百分位数法得到的成年人血铅正常值范围比常规用均数+1.645个标（6）

准差要好些.

（7） 该地某受检者的血铅值为39μg/100g,请根据上述资料判断此人的血铅值是否与一

般成年人类似,为什么?

3、 为了确定某市妇产科分娩妇女中进行剖腹产的比例，4、 从该市医学院附属产科病

房中取得随机样本，5、 该样本中剖腹产的频率为20%。

问：（1）此次调查的“同质总体”是由哪些对象构成的？

（2）调查样本是随机得到的，你认为此样本的代表性如何？是否存在偏性，为什么？

（3）为了防止样本有偏性的样本，你认为该如何正确抽样？

6、 某年随机抽样调查某地区100名7、 成年男子身高，8、 得其：X=170cm，9、 S=5.

6cm，10、 已知身高的分布为正态分布。

问：（1）如果在该地区随机抽取一成年男子，那么此人身高超过181cm机会是多少？

（2）该地区成年男子平均身高为多少？

4、某医生将30名需胆囊切除手术者随机化分为两组，分别用新法和老法作胆囊切除，比

较术中的出血量，结果整理如下：

出血量（ml） 〈100 100-- 200--- 〉400 合计

新方法 28 4 6 2 40 老方法 14

14 6 6 40

问：（1）可用什么指标描述两组出血量的不同？

（2）可用什么方法来检验两组差别的显著性，写出H1和H2。（不必列式计算，只需说明

用什么方法）

（3）什么情况下能作出新法组平均出血量少于老法组的推论，这一结论可能犯哪一类错

误，其概率为多少？

5、 床科研设计时，6、 为什么要考虑样本含量是否足够大，7、 确定样本含量时应当

具备8、 哪些基本条件？

9、 为研究治疗缺铁性贫血的最佳疗法，10、 某医生治疗缺铁性贫血病人12例，11、

随机分为四组，12、 给予4种疗法治疗，13、 一月后观察RBC增加数（成百万14、 /mm

3）。第一组用B12治疗，15、 第二组用B12+叶酸，16、 第三组用B12+铁剂，17、 第四

组用B12+叶酸+铁剂。结果如下：

B12 B12+叶酸 B12+铁剂 B12+叶酸+铁剂

0.8 1.3 0.9 2.1 0.9

1.3 0.9 2.1 0.9

1.2 1.1 2.2 0.7

1.1 1.0 2.2

X1=0.8 ，X2=1.2 ，X3=1.0，X4=2.1

问：（1）这是一个什么设计，为何采用此设计？

（2）请完成下面的方法分析表

方法分析表

变异来源 SS Y MS F P

处理间 2.56 3 叶酸 1.69 铁剂

0.91 叶酸+铁剂

总变异 3.04 11

F0.05（1，8）=5.32，F0.01（1，8）=11.3

（3）根据方差分析的结果，请作出结论。

18、 下面的回归方程来自对16个诊断为糖尿病患者的研究，19、 他们接受某种治疗一

年。

Y=-34+0.29X，Y 是病人开始治疗一年里所减轻的体重，X是病人治疗开始时的体重。（

磅）

问：请在这项研究资料的基础上作出合理的解释。

20、 在临床随访资料生存分析中，21、 常用那几种方式收集资料，22、 收集资料时，

23、 必须明确记录哪几项内容？

另一份我喜欢的试卷

1、 某地抽样一万2、 名3、 成人的血压值为正态分布，4、 收缩压的均数为110，5、

标6、 准差11，7、 舒张压73，8、 标9、 准差11，10、 请回答：

准差11，10、 请回答：

（1） 从中随机抽取一人，（2） 测得其舒张压在73+1.96这一范围内的可能性为多少？

（3） 若以舒张压95为高血压，（4） 试按正态分布原理估计这一万（5） 人的高血压

患病率。

（6） 估计该地全体成人收缩压平均数的可能范围，（7） 并说明可信度。

（8） 这些人的收缩压和舒张压的变异程度是否相同（9） ，（10） 为什么？

2、测得10名肝炎病人与16名正常人的血清乙肝表面抗原滴度如下：

滴度 1：8 1：16 1：32 1：64 1：128 1：

256

肝炎 1 2 3 2 1

1 正常 7 5 1 3 0

0

问：（1）可用什么统计指标来描述这两组抗原滴度的平均水平和变异？

（2）用什么统计方法来检验两组人的滴度差别？什么情况下可以作出肝炎病人滴度的平

均水平高于正常人的推论？

（3）作出这一推论时可能犯的错误？是多少？

3、某地抽样调查2395名0-4岁儿童的贫血情况，结果如下：

喂养方式 调查人数 贫血人数

母乳 1901 813 人工

53 26 混合

441 194 合计 23

95 1033

95 1033

据此资料可以计算哪些相对数反映研究的 ，这说明什么问题？

(2)试讨论喂养方式和贫血患病是否有联系，可用什么统计方法，如何作出结论？

（3）当地共有20万0-4岁儿童，试统计至少有多少贫血儿童，需解释，这一统计的可信

度是多少？

11、 某医生研究某 治疗贫血的效果，12、 测定了10名13、 患儿治疗前和服14、 药

满1个月，15、 2月，16、 3月时的血红蛋白含量，17、 问：（1）这一实验是何种设计

类型？

（2）可用何种方法来比较分析患病血红蛋白的变化？根据那一个统计量来判断？怎样作

出推论？

（3）若治疗后各月的血红蛋白均数高于治疗前（p 处 〉是否能作出该药能升高血红蛋

白的推论，为什么？

18、 两组注射针的污染情况

组别 培养液 细菌阳性数 在空气中暴露时间（分）

重复穿刺针头 500 4 2.1+/-0.3 未用针

头 50 0

某医生研究静脉输液时穿刺时，穿刺失败的注射针能否重复时，得出上结果，结论是两

组细菌污染率差别无意义，若穿刺失败的注射针在空气中暴露时间短于2.7分时，重复使

用是安全的。

问：这两组比较的p值，最好采用何种统计方法来估计？你认为这个结论是否合理？为什

么？

19、 进行一临床研究，20、 两种药物对高血压的降压效果并加以比较

问：对这一研究的总体应该作出那三方面的具体规定？病例分为几个组？如何将患者分

入各组？用什么统计方法来检验各组病例的治疗前血压和 是否均衡可比？

[ Last edited by zhbwxy on 2005-5-23 at 10:21 PM ]

中山医培训统计资料

简答题

1. 简述什么叫总体和样本，医学研究中的样本有什么要求？

2. 什么是概率？什么是小概率事件？

3. 诊断试验四个基本指标是什么？

4. 评价某人某生理指标是否正常，用什么范围来衡量？

5. 两组比较的t检验，结论拒绝H0时，是否证明了两总体均数不同，为什么？

6. 以四表格资料为例，说明X2检验的基本思想？

论述题

1. 每个空气样品同时用两种方法测定CS2的含量（mg/ml，非正态）如下，试作统计分析检验两种方法测定CS2的含量是否有差别

编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

甲方法 40.7 4.4 38.8 45.2 1.3 20.5 2.8 4.4 5.6 1.0

乙方法 50.0 4.4 30.0 42.2 2.3 22.5 4.8 4.4 5.0 4.0

2. 已知中国某城市12岁男孩身高均数为145.28cm，某城市12名12岁男孩身高数据如下，试对此资料作统计分析（不必计算结果）

135 139 146 153 157 147 160 159 148 144 143 150

3. 对多组均数作方差分析的主要步骤和结果有那些？

医学统计学考试大纲

一、目的

医学统计学是将统计学方法与医学实践相结合的一门应用科学。它广泛应用于基础医学、临床

医学、预防医学和卫生事业管理等各领域，是临床住院医师规范化培训的公共必修课之一。通过系

统学习医学统计学方法与技能，有助于提高住院医师的科研能力和业务素质，以及对现代医学文献

的阅读能力。本大纲的制定目的在于了解住院医师学习医学统计学后，对此学科的相关知识点的理

解和运用能力。

二、考试内容

(0)绪论

1．掌握个体、样本、总体的基本概念及三者之间的区别与联系。

2．掌握 同质、变异、变量的基本概念及三者之间的区别与联系。

(一)描述性统计

1．掌握变量三种数据类型的概念及三者之间的区别与联系；

2．掌握三种数据类型资料的统计描述方法与步骤；

3．掌握编制频数表与直方图的方法步骤及其意义；

4．掌握 描述连续型变量平均水平的统计指标；

5．掌握描述连续型变量变异程度的统计指标；

6．掌握离散型变量的统计描述指标(相对数：构成比、率、相对比)；

7．掌握应用相对数的注意事项要点；

8．掌握标准化率的概念、意义及适用情况。

(二)概率分布

1．掌握随机事件和概率的概念；

2．熟悉随机变量分布的总体均数和总体方差的意义及其重要性质；

3．了解二项分布的基本概念及其适用情况；

4．了解 Pois90n分布的基本概念及其适用情况；

5．掌握 正态分布曲线的基本特征和性质(外观、参数、面积)；

6．熟悉上述3个分布在应用上的区别与联系(转化及其条件)；

7．掌握确定参考值范围的方法；

8．了解正态分布有哪些应用(参考值范围、正态近似、假设检验)。

(三)样本均数的抽样误差与置信区间

1．熟悉抽样试验的目的、过程及其意义(误差理论分布规律)；

2．掌握标准误的定义、估计方法及其意义；

3．掌握标准差与标准误的区别与联系；

4．掌握 t分布与标准正态分布的区别与联系(外观、参数、面积)；

5．掌握 正态分布总体均数的置信区间的意义及其估计方法；

6．了解 两正态总体均数之差的置信区间的意义(类同一个总体均数)；

7•了解二项分布总体概率及其置信区间的概念，以及与正态分布的关系。

(四)连续型测量资料的假设检验

l•掌握 假设检验的基本步骤，以及每一步骤的意义：

2-掌握t检验中区分常见的几种设计类型(对比类型)；

3．掌握t检验的基本方法步骤；

4．熟悉两个方差齐性的F检验：

5•熟悉二项分布和P0isson分布大样本资料的z一检验(正态近似)方法步骤。

(五)假设检验的功效与样本量

1．掌握两类错误的定义和意义：

2．熟悉假设检验功效的基本概念；

3．熟悉影响检验功效的四要素；

4．了解常用样本量估算的影响因素。

(六)离散型分类计数资料的χ2检验

1．掌握χ2检验基本思想；

2•掌握χ2检验的主要用途(拟合优度、四格表、R×c表)：

3．掌握χ2检验的应用条件；

4．了解四格表精确概率检验法：

5．了解 两个标准化率比较的假设检验。

(七)基于秩次的非参数检验

1．掌握配对符号秩和检验的方法步骤

2．熟悉秩和检验的基本思想；

3•掌握秩和检验的适用范围及其优缺点(与参数法比较)：

4•熟悉为什么秩和检验称为非参数检验(有无统计描述指标)：

5．掌握常用秩和检验的编秩方法。

(八)线性相关

l•掌握线性相关(系数)的意义及其条件；

2．熟悉相关系数假设检验中HO的意义。

3．熟悉相关分析的注意事项。

(九)线性回归

1．掌握线性回归(系数)的意义及其条件；

2•掌握 确定回归直线的准则(最小二乘法)；

3．熟悉 回归系数假设检验中H0的意义。

4•熟悉相关与回归分析的区别与联系(系数、检验)；

5•掌握 怎样描述两个变量之间的关系(散点图、相关系数、回归系数)。

(十一)实验设计的统计学基本原则

1．了解 实验研究中误差的来源有哪几种?

2．熟悉 实验设计的统计学原则有哪几个?

3•掌握将一群实验动物随机分配为两组的方法。

(十二)单因素随机对照设计与方差分析

1．掌握方差分析的基本思想：

2．掌握方差分析是检验什么参数的；

3．掌握 多个均数比较时为什么不能直接两两之间作t检验?

4．熟悉方差分析的条件；

5．了解将一群实验动物随机分配为3组的方法。

(十五)横断面研究的设计与分析(调查设计)

1．掌握调查研究随机抽样基本方法有哪几种?

2．掌握现时寿命表估算的依据是什么?(年龄别死亡率)

3．掌握平均寿命的意义。

(十八)诊断试验和筛查试验的研究设计与分析

1．熟悉 诊断试验4个基本指标及其意义(灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值)

2．熟悉 阳性预测价值和阴性预测价值在临床上的应用。

(二十二)多重回归与相关

1．熟悉多重回归与相关有什么用途?

2．了解 因素筛选方法有那些?

3．了解为什么先进人方程某些因素，到后来有可能被剔除?

三、考试方式

1．闭卷笔试，时间2小时。

2．题型：单选题、简答题、问答题、统计分析题。

四、参考书目

1．<卫生统计学>．倪宗瓒主编．人民卫生出版社．2000年12月第四版。

2．<医学统计学与电脑实验>．方积乾主编．上海科学技术出版社．1997年4月第一版。

3．<卫生统计学>．杨树勤主编．人民卫生出版社．1993年11月第三版。

注：考试内容参照<医学统计学与电脑实验>章节号编写，评卷时上述三本教材等效。

参考资料：http://k62610.master-degree-online.net/iy/t269756/

---