等不到换心！44岁刘真于北荣病逝_备孕

根据《苹果》报导，「国标女王」刘真2月7日在台北荣总进行主动脉狭窄置换瓣膜手术，不料术后心脏功能不佳，经医疗团队紧急装上叶克膜抢救，之后换装心室辅助器等待换心，却又因脑中风开了一次颅手术清血块，但她病情每况愈下。《苹果》报导，据院方消息，与病魔搏斗45天的刘真，昨晚不幸辞世，享年44岁，曼妙舞姿成为绝响。

对此，台北荣总表示，刘真因为严重主动脉瓣狭窄，于109年2月7日至本院接受传统主动脉瓣膜置换手术。由于心脏功能恢复不良，先后置放叶克膜及右冠状动脉支架，后续因心脏功能迟未恢复，于2月13日装置心室辅助器，二月下旬及三月初先后发生脑部栓塞与出血，造成脑压上升进行开颅减压手术。术后虽一度有起色，仍因为脑压过高，药石罔效，于3月22日晚上22时22分不幸辞世，医疗团队深感哀痛与不舍。

刘真因为患有心脏主动脉狭窄，在医院进行手术，过程一度危险，还装上了叶克膜，因为脑出血，紧急做了开颅手术。为了防止刘真嘴鼻溃烂，医师在过程中有评估帮她拔管，考虑气切。

台北慈济医院心脏外科主任谌大中就说明，一开始刘真装上的「叶克膜」，是紧急时用来给予病患心肺功能支持，待病患肺脏功能恢复，只需心脏功能的辅助时，就可以考虑卸下叶克膜改装「心室辅助器」。

谌大中表示，「心室辅助器」俗称人工心脏，可以支撑心脏大部分的输出功能，通常用于三种情况：

心脏功能不佳或心脏手术后的病人，协助其心脏功能的复原或改善。为需要换心的病人在等待移植期间提供心脏功能的支持。罹患末期心脏衰竭但不适合心脏移植的病人，长期装置心室辅助器维生。 心室辅助器存在风险： 5 %病患可能会中风

然而，使用心室辅助器也存在有风险。谌大中指出，因为心室辅助器不像是人类的心脏具有脉搏，而是让血液稳定平流，因此血液会出现改变。为了预防出现凝血，病人就需要服用抗凝血剂，但是此举就会增加出血性中风的风险。

「一般来说，使用心室辅助器的中风比例不高，大概在 5 %左右。」谌大中指出。他表示，这一类患者的中风，就跟一般中风一样，都是突如其来，再加上患者的神智不清楚，更加难以预先发现。

出血点在哪里是关键！若永久性昏迷、瘫痪，恐再难换心

谌大中表示，一旦出现出血性中风，首先要先将血块取出。「如果你没有即时取出，可能会造成永久性的伤害，像是病患可能会瘫痪、醒不过来。」但是，因为凝血功能异常，出血部位会不断扩大，加上血管长期因施打药物松弛，血小板难以凝固，医疗团队只能透过手术帮忙减压。

假设出血部位是在脑干，就要担心影响呼吸、心跳功能受影响，即是动了手术，效果也不好。而如果出血部位是在大脑或小脑，便可以透过手术减压、移除血块，最坏的结果是语言、运动功能受影响。

近日知名女艺人因心脏主动脉狭窄，于大医院进行手术，由于过程一度危险，而紧急装上叶克膜抢救，逾半月后拆除叶克膜改装「心室辅助器」，即俗称的「人工心脏」，目前等待心脏移植的机会。心脏外科医师表示，若病患从「叶克膜」换装「心室辅助器」，表示其肺脏功能已可正常运作。但是，值得注意的是，不论是「短效型」或「长效型」心室辅助器，都有产生并发症的风险。

从叶克膜换装心室辅助器，表示肺脏功能已可正常运作

台北慈济医院心脏外科谌大中主任说明，「叶克膜」是紧急时用来给予病患心肺功能支持，待病患肺脏功能恢复，只需心脏功能的辅助时，就可以考虑卸下叶克膜改装「心室辅助器」，支援病患重获「心」生。

谌大中主任表示，「心室辅助器」可支撑心脏大部分的输出功能，通常用于以下三种情况：

1.心脏功能不佳或心脏手术后的病人，协助其心脏功能的复原或改善。

2.为需要换心的病人在等待移植期间提供心脏功能的支持。

3.罹患末期心脏衰竭但不适合心脏移植的病人，长期装置心室辅助器维生。

心室辅助器可分为「短效型」与「长效型」两种：

短效型心室辅助器：

是将机器放在体外，需插电连接，术后患者可以下床但不能出院，建议使用时间是一个月左右，只要是符合 *** 心脏移植手术施行资格的医院跟医师诊断需要即可使用，有健保给付，不需自费。

长效型心室辅助器：

则是全植入式，机器安装在体内，术后病患需将电池背在身上，并有一条导线用以连接充电，可以出院恢复正常生活，使用时间可从数个月到数年不等，国外曾有病人安装后存活超过10年的例子。而在健保给付方面，「长效型」的评估条件严格，未通过健保审查者，需自付500多万元的高额费用。

谌大中主任表示，曾有一位病患因为心脏衰竭恶化，药物已无法控制，故装置「短效型」心室辅助器等待心脏移植，历经191天的等待，最终顺利等到适合的心脏，完成移植手术重获「心」生。