健检时白蛋白尿检验呈现阳性反应，就是得了肾脏病？_备孕

根据国家卫生研究院的一项调查研究显示，国人罹患慢性肾脏病（CKD）的比例达11.9%，显示有超过270万的人口肾脏出了问题。而要检查肾脏疾病，白蛋白尿检验是目前医学上能早期发现慢性肾脏病（如糖尿病肾病变）的最好方法，也是一般人健检时重要的检验项目之一。

蛋白尿可能只是暂时生理现象

一般而言，蛋白尿（proteinuria）与肾脏病的关系非常密切，有很多种肾脏病在早期时身体并没有任何不适症状，唯一的病征就是蛋白尿。而蛋白尿也可以是某些严重的全身性疾病（例如糖尿病、全身性红斑性狼疮）侵袭肾脏的证据，但蛋白尿也有可能只是一种暂时性的生理现象，并不是肾脏出了问题。

蛋白尿到什么程度才算严重？

健康成年人的尿液中也会排出少量的蛋白质，每天蛋白尿总量约30至120mg，不会超过150mg，若每天的尿液蛋白质排出量大于150mg就称为蛋白尿。此外，健康成人每天的白蛋白排出量应小于30mg（尿中的白蛋白约占整体尿蛋白的 20%，而白尿的150mg x 20% = 30mg）。当白蛋白的每天排出量超过30mg到300mg之间，就称为「微量白蛋白」，当白蛋白每天排出量大于 300mg，则称为「巨量白蛋白」。

一般尿液试纸对白蛋白尿的检测必须达到前面所说「巨量白蛋白」的300mg以上才会呈现阳性反应，因此无法达到早期发现肾脏病变的目标。所以如果初步筛检蛋白尿正常者，应该进一步检查是否有微量白蛋白。而微量白蛋白尿的检查可以收集24小时尿液，或是早晨起床后的第一次尿液进行检查。后者是采取「试纸检验法」，非常方便。

而尿液检验结果蛋白质以0，+，++，+++等4种等级来代表有无白蛋白或严重的程度。例如「＋」代表尿蛋白检验数值达到30 mg/dl，「＋＋」代表尿蛋白检验数值达到100mg/dl，「＋＋＋」代表尿蛋白检验数值达到300mg/dl，如果出现「＋＋＋＋」，就代表尿蛋白已经飙到1000mg/dl以上。

尿液试纸尿蛋白定性检查如果是1个＋到2个＋，应该再复检2次到3次，倘若复检结果是阴性，就可能只是暂时性的蛋白尿，如果定性检查是出现3个＋或4个＋，或复检仍持续是阳性，则需到医院安排进一步的检查，例如抽血检查（检测肌酸酐清除率、血清电解质、血糖、血球计数）、肾脏超音波或肾脏穿刺（切片）等来加以确诊。

白蛋白出现微量或1 个＋号，可能是假阳性反应

不过，在尿液检查时有些人的白蛋白出现了微量或1个＋号，但尿蛋白却是正常，那有可能出现了所谓「假阳性」的反应，或是良性尿蛋白（暂时性尿蛋白）。而造成「假阳性」反应的原因可能是：

一、 剧烈运动 、过量 劳动或过冷过热：

因为运动过于剧烈、劳动过量、生理出现发热、寒冷或脱水等状态，或是怀孕，正常人也可出现蛋白尿排泄增加，但持续时间短，白蛋白量较少（不超过100mg）。

二、 药物与疾病因素：

在服用碳酸氢钠（NaHCO3）等碱性药物，或是噻嗪类利尿剂（Thiazides），会使尿液呈现强碱性（PH值大于7.5），让尿蛋白呈现假阳性反应。

如果发生尿路感染例如尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎，也会出现尿蛋白，不过一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失。

三、 尿液含其他物质：

当尿液中混入女性的白带、月经血，或男性的 *** 、摄护腺液，或是较多的细胞成分时，尿蛋白检验也会出现假阳性反应。

四 、姿势因素：