枕部疼痛原因

头痛分为以下种类:

血管性头痛 是血管舒张功能障碍所引起的头痛多为头部胀痛牵扯痛搏动性跳痛电击痛等常为双侧或全头痛可伴有恶心呕吐低头咳嗽用力发热缺氧等可使头痛加重头痛的发作与月经季节或环境有较密切的关系病因消除后头痛可缓解或消失高血压性头痛是颅内动脉持续扩张的结果为额枕部或弥漫性全头搏动性钝痛清晨低头及用力时头痛加重休息时可缓解颈外动脉分支扩张可致搏动性跳痛多局限于一侧压迫同侧颈总动脉或颈外动脉分支可使头痛减轻麦角胺可使颈外动脉及其分支收缩搏动减弱从而缓解头痛颞动脉炎头痛呈烧灼样持续性头痛早期有发热颞动脉增粗触压痛明显动脉搏动减弱或消失少数病例可有眼肌麻痹

偏头痛 也是一类血管性头痛多见于女性发作前有先兆多为一侧性搏动性痛

脑血管病性头痛 颅内动脉瘤多表现一侧眼眶周围搏动性痛或胀痛有时伴动眼神经不全麻痹脑血管畸形有癫痫发作、出血和头痛三大特征动脉瘤和脑血管畸形均可导致蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血所致的头痛为全头部爆烈样剧痛，伴恶心、呕吐；高血压脑出血可有剧烈头痛、呕吐及意识障碍、脑血栓形成和脑栓塞有轻度头痛很少伴发呕吐

颅内感染性头痛 各种病原引起的脑炎脑膜炎均有头痛颈项强直和急性感染中毒症状。头病以枕部或深在而弥漫的跳胀痛或撕裂样剧痛，屈颈咳嗽用力时头痛加剧病情好转头痛，随之减轻或消失，脑脊液呈炎症性改变

脑肿瘤性头痛 脑肿瘤及其他占位性病变如脓肿血肿等所致的头痛因颅内压力增高或直接压迫刺激脑膜牵拉血管及神经而发生头痛脑肿瘤病人等奖的头痛常常是首发症状初起多为间歇性轻度头痛以后随着肿瘤的发展而逐渐加重并可伴有呕吐天幕上肿瘤多在额颞部头痛天幕下肿瘤常于颞枕部头痛半球肿瘤为病灶侧头痛这类头痛伴有局灶性体征瘫痪失语和小脑性共济失调等

头部器官疾病，头痛 机理各异长时间阅读疲劳及屈光不正时可感到额部及眶上部头痛眶部发现组织及眼内结构的炎症和虹膜睫状体炎可引起剧烈头痛视神经炎时出现额部头痛眼球转动时球后有牵引性疼痛之一而且视力突然减退急性青光眼时可出现剧烈眼痛伴头痛恶心呕吐等中耳炎乳突炎所致头痛位于耳周及枕部鼻及鼻窦炎所致头痛部位与病变部位密切相关鼻咽癌头痛早期为断续性稍后为持续性并可伴有面部发麻牙病除局部疼痛外可引起患侧头痛颞颌关节病的疼痛主要留学在颞颌关节附近亦可向额颞枕部放射性头痛

肌收缩性头痛 又称紧张性头痛。多见于青壮年女性，头痛为紧箍样重压牵扯样弥漫性胀痛，以顶枕部明显情绪紧张、焦虑失眠时头痛加重，多伴有神经症症状而无阳性体征

功能性头痛 即非器质性病变引起的头痛，于各类头痛中最为多见呈胀痛紧箍感或重压感性质不剧烈部位不固定可因情绪紧张或疲劳等加重常伴有头昏疲乏无力记忆力减退注意力不集中失眠多梦以及情绪不稳等

此外杭州在儿童和青壮年中可见到一种以头痛为主的癫痫发作称为头痛型癫痫头痛多骤然发生性质剧烈为双颞部或前额部跳胀痛一般持续数分钟或数十分钟头痛发作时伴有头晕面色苍白出汗呕吐等症状脑电图检查可出现癫痫波

建立诊断 对头痛病人卫生应详细了解病史仔细抗体进行体格检查根据病情作血尿粪便和肝肾功能血糖血沉等检查为查清头部器官情况应作眼耳鼻咽喉及口腔检查必要时还作鼻窦眼眶乳突部及牙齿的X射线摄影检查对疑有颅内压增高者应查眼底并根据病情选作头颅或颈椎X射线摄影腰穿脑电图脑超声脑血管造影放射性素扫描及头部CT扫描检查

治疗 以病因治疗紧密为主并配合对症治疗上海如用％葡萄糖％甘露醇等静脉给药以解除颅内高压所致的头痛麦角胺可使颈外动脉及其分支收缩搏动减弱可国内治疗血管性头痛还可用强痛定痛痉宁等镇痛剂或合并使用安定硝基安定等安定药以加强镇痛效果并根据头痛部位选给刺风池合谷太阳列缺百会印堂等穴位针灸已经治疗对局部疼痛可用～％普鲁卡因局部或穴位封闭以缓解或阻断头痛

头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。

临床常见的主要因素有以下几类：

(l)血管扩张：颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛；代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。

(2)血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病；急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高；还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。

(3)脑膜受刺激引起头痛：颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。

(4)神经刺激：脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。

(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛：头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩，导致头痛。如颈椎病变引起的头痛，又称肌肉收缩性头痛。

(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛：常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。

(7)其他原因所致：常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等，还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。

开心

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