肌酐:肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。体内肌肉代谢产生的肌酐释放进入血液后,则为血肌酐。体内肌酐经血循环系统释放到尿液中,则为尿肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种,内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐,再释放到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响。在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定(每日20mg/kg)的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。正常男性血肌酐为53—106umol/L,女性为44.2—97.2umol/L。正常 男性尿肌酐为5.3~16mmol/d; 女性7~18mmol/d。(注:血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样,一般医院血肌酐正常值标准为44-133umol/L,当血肌酐超过133umol/L超出正常值时,很大程度上意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全、肾衰竭了。
指导意见:肌酐(正常值40.00-105.00umol/L),增高,主要见于肾功能受损。 尿素氮/肌酐的比值, 正常值20.00-100.00 ,它的意义主要是当发现尿素氮或肌酐上升时,判断数值的异常是由肾性病变引起,或是由肾前性(肾外性)病变引起,假如比值小于20,则肾脏病变的机率较高,假如比值大于20,则肾前性的机率较高. 如果尿素氮或肌酐没有升高,均在正常范围,说明肾功能是正常的
CG-GFR公式:
一、男性Ccr=(140-年龄)×体重(kg)×1.23/血肌酐(umol/L)
女性Ccr=(140-年龄)×体重(kg)×1.03/血肌酐 (umol/L) 或 男性Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×血肌酐 (umol/L)]
二、女性计算结果× 0.85 2、简化MRDR计算公式:
eGFR=(186×Scr)-(1.154×年龄)-0.203×(如果是女性0.742)
c-aGFR=(186×Scr)-(1.154×年龄)-1.154×(如果是女性0.742 )×1.233(中国人修正)
Scr为血清肌酐(mg/dl),血肌酐的单位换算:1mg/dL=88.41 umol/L
EGFR正常值是80-120mL/min,GFR为肾小球滤过率,是较准确反映肾小球功能的临床指标。EGFR是通过查血、尿肌酐值等,再经过计算得到的评估的肾小球滤过率。
EGFR的测定受到年龄、性别、体重及药物等因素干扰,EGFR值一般男性高于女性,年轻人高于老年人,随着年龄增长,EGFR值有自然下降趋势,妊娠时EGFR明显增加,产后恢复正常,某些药物如利尿剂西咪替丁等可干扰结果,因此要结合具体情况来客观评价测量的数值。
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