进行病理剖检主要是对病鸡的各种组织脏器进行观察分析,判定病理变化的部位、性质及其程度,为确定病性提供客观依据。
为此,在剖检时必须按照一定的顺序科学地进行,以免可能漏检甚至因操作不当而损坏部分脏器,产生错误的判断。在剖检时必须选择发病濒死期或刚死的病鸡,因为这时病鸡的病理变化较典型地反映病性,具有临床诊断意义。
进行病理解剖的顺序是由表及里,首先是从体表到体腔,然后逐一观察体腔各个脏器,从表面到内部。主要观察各种组织有无出血、瘀血、充血,水肿积液,坏死溃疡,有无组织增生或肿瘤等。
(1)体表组织。首先检查鸡的尸体表面组织,注意病鸡的体况,头面部和天然孔的状态,体表有无肿瘤或外寄生虫等。然后用消毒溶液浸湿的纱布把羽毛充分沾湿,使羽毛和附着的尘土不到处飞扬,以便进行剖检。
(2)剖解体腔,检查皮下组织。首先,将尸体仰放在搪瓷盘或垫纱布上,用解剖刀或锋利的刀片纵直切开腹壁和两侧大腿之间的疏松皮肤,切断连接处的肌膜,同时把两侧大腿骨拉平,使与腹壁脱离,使之平稳仰卧,便于剖解。
随之,在龙骨末端的腹壁处的皮肤作一横切线,连接大腿两侧切口,使整个胸腹以及颈部的皮下组织和肌肉充分暴露,仔细检查胸肌的发育状况、颜色及有无出血,皮下有无水肿,血管有无淤血或出血。
最后,打开体腔,即进一步横向切开龙骨与肛门间的后腹部的腹壁,延伸至腹的两侧;再从腹壁两侧沿着肋骨关节向前方剪开肋骨和胸肌,把乌喙骨和锁骨都剪断,使整个胸壁翻向头部,清楚显露出整个胸腹和腹腔器官。
(3)检查内部组织器官。首先,不触动体腔内器官,检查它们自然状态下有无病变。然后用灭菌器械采集需要进行实验室诊断的样本。肠道病料的采集应在最后。
消化系统的检查:剪断食管的末端,取出整个胃肠道:腺胃、肌胃、胰腺、小肠和大肠(包括盲肠)。用剪刀将腺胃与肌胃沿纵向剪开,观察粘膜和上皮组织,注意有无寄生虫。患鸡新城疫的病鸡可常见腺胃乳头出血,有的还形成溃疡。其次,剪下十二指肠,仔细检查十二指肠和盲肠的外部,有无充血;然后将肠管切开,检查肠内容物及粘膜。比如鸡新城疫的特征性病变是小肠粘膜呈急性卡他性或出血性炎症,且表面散在覆盖假膜的出血性溃疡;鸡肠球虫病则在小肠粘膜含有大量灰白色的小斑点,无溃疡;鸡结核、白血病、马立克氏病、恶性肿瘤和严重的绦虫病在肠壁上生成大小不等的肿瘤结节;鸡盲肠球虫病或组织滴虫病的特征是盲肠肿大,肠腔中含有血液或坚硬栓塞物。
肝脾的检查:首先是肉眼检查。检查肝脾的体积大小、硬度、颜色、有无出血及其他病灶。鸡马立克氏病或淋巴白血病时肝、脾肿大,色泽变淡,且表面有灰白色斑纹或大小不等的肿瘤结节;鸡急性霍乱可出现肝脏表面数量不等的灰白色坏死斑点。鸡结核病的表现是肝脾表面出现多量灰白色或淡黄色、切面干酪样的结节。
肾脏、卵巢和睾丸的检查:健康鸡的肾脏呈分叶状,紧贴在腹壁的骨结构内。卵巢经常位于左侧,另一侧的卵巢不发育。主要在原位观察肾脏的体积和颜色,卵子的形状、大小和颜色以及输卵管壁的完整性。患马立克氏病或淋巴白血病的病鸡常见其肾脏和卵巢或睾丸明显肿大,呈灰白色。鸡患肾型传染性支气管炎或内脏型痛风时肾脏表面有白色尿酸盐沉着,输尿管扩张,充满白色尿酸盐;在慢性鸡白痢和鸡伤寒时,常见到卵巢形态不整,颜色发生改变。
心脏和肺的检查:主要检查心脏的内外膜、心肌的颜色以及心包的内容物和有无粘连;肺的颜色和质地,气囊的状态等。鸡患急性败血性传染病时心脏内外膜上通常有出血斑点;雏鸡白痢和鸡伤寒时可见心外膜上有小的灰白色坏死点;霍乱、大肠杆菌病和鸡沙门氏菌病的病鸡心包中蓄积含有纤维素凝片的渗出物;患曲霉菌病的雏鸡肺和气囊膜上生成灰白色或黄白色的小结节;雏鸡白痢的肺表面有灰白色针头大结节。
腔上囊(法氏囊)的检查:切断腔上囊与泄殖腔的连接使之脱落,检查其表面和大小,并切开检查其内容物。
嗉囊、食管和气管的检查:将尸体的头部朝上,剪开嘴的上连合、口腔和咽喉,直到食管和嗉囊。首先检查整个上部食道,注意粘膜和内容物。鸡嗉囊秘结时,嗉囊胀大,充满酸臭的食物或坚硬植物根茎。其次再从喉头剪开整个气管和两侧支气管检查上呼吸道。鸡传染性喉气管炎时气管出现出血性炎症,含有干酪样渗出物或出血性粘液。传染性支气管炎时,气管中含有粘液性渗出物,在支气管内有干酪样物质阻塞。
神经系统的检查:将尸体的背部朝上,除去背部的皮肤和羽毛,在肩胛骨和脊柱之间,检查臂神经丛。再复到原来的卧位,将大腿部肌肉分离,检查坐骨神经。神经型马立克氏病的症状是神经纤维的体积明显增粗,颜色变灰白或黄白半透明状。如有必要检查中枢神经系统,除去头部皮肤,用骨剪或大剪把颅骨剪开,小心分离整个大脑和小脑,观察大小脑的大小、形态、颜色及质地的变化。
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之肿瘤标本,固定染色后,在显微镜下进行组织学检查,以诊断疾病。病理诊断是研究疾病发生的原因,发病机制,以及疾病过程中患病机体的形态结构,功能代谢改变与疾病的转归,从而为疾病的诊断,治疗,预防提供必要的理论基础和实践依据。
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之肿瘤标本,固定染色后,在显微镜下进行组织学检查,以诊断疾病,更多的是在活人身上,在治疗前,用钳取、切除或切取方法取得肿瘤组织,固定染色后,在显微镜下进行病理诊断。尽管各种影像学技术飞速发展,但是病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最可靠的,病理诊断被喻为“金标准”,也是疾病的最终诊断。
这是医学学科的一个分支专业,主要培养方向为:病理诊断医师,进行疾病的病理学检查,为医学学科金标准。主要方向为肿瘤的鉴别,良恶性鉴定。
作为病理诊断医师,我们要学习疾病的本质和原因,发展的经过和结果。除此之外,我认为病理诊断医师向上帝打开了一扇窗。病理学是一项研究人类全部的科学,不仅是人的灵魂。在病理学的一个分支,辩论学(orensics),我们将深入研究它对人类的意义,我们要看到所谓非自然的,肉体的扭曲与腐败。有的因为暴力,有的因为中毒,有的因为失常,然后我们的工作就是向前追溯一直到找到最初导致死亡的原因。
病理诊断是在观测器官的大体(肉眼)改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断,因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断(常有多个诊断或可能性诊断)以及利用各种影像(如超声波、X射线、CT、核磁共振等)所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法(如PCR、原位杂交等)已逐步应用于医学诊断,但到目前为止,病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。由于病理诊断常通过活体组织检查(biopsy)或尸体剖检,来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题,国外将病理医生称之为“doctor’s doctor”。然而,病理诊断也不是绝对权威,更不是万能的,也和其他学科一样,有其固有的主、客观的局限性。因此,提高自身技术水平、临床-病理医生相互沟通,对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。
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