【魏柏立（台北医学大学附设医院一般外科主任）】 大肠癌、
结肠癌、
直肠癌都一样吗？ 在医学上，一般民众所说的大肠癌即泛指「结肠癌」。很多人都认为大肠、结肠、直肠都是肠道，只要长了肿瘤，治疗上应该都一样。其实，大肠与直肠因构造与生理功能不同，所以治疗方式不完全相同。 人体消化系统从口腔开始，由上到下依序为食道→胃→小肠→大肠→直肠→ *** 。在医学上，大肠、直肠、 *** ，即为所谓的下消化道，属于消化道最后一段相连的管子，是粪便经过或储存的地方。 大肠指的是ㄇ字型结肠 一般民众所说的大肠，在医学上指的就是结肠，所谓的大肠癌就是结肠癌。结肠位处于腹腔，从右下腹的回盲瓣以下开始连接盲肠，往上延伸后称为升结肠；接着再向左边横跨整个腹部称为横结肠；然后向左下腹下降称为降结肠；再连接乙状结肠，最后才是直肠段、 *** 口。 这一大段肠道就是「结肠」（自盲肠至乙状结肠），总长度约一百二十至一百四十公分，它以ㄇ字型占据了腹部的四周（见图1），主要作用是吸收经人体利用后剩下的食物残渣、水分、电解质等，然后慢慢形成粪便。 大肠癌就是结肠癌 当结肠的任一个部位长了恶性肿瘤，就称为结肠癌。若再加以细分生长位置，就会以该位置作为肿瘤名称，例如：肿瘤长在升结肠处，就称为「升结肠癌」；长在乙状结肠处，就称为「乙状结肠癌」。 知识便利贴 结肠、直肠同属下消化系统，结肠（大肠）在腹腔内，呈现ㄇ字型，是吸收不被身体吸收的残渣水分、电解质，慢慢形成粪便。直肠则是消化道的最尾端，连结 *** 括约肌，主要作用是贮存粪便。 备注：为求内容统一，本书结肠癌用词全部统称为大肠癌。
直肠癌是生长在直肠处的癌症 直肠则是连接於乙状结肠和 *** 间的一小段肠道，长度约十二至十五公分（如图1），最主要的作用是贮存粪便，若是肿瘤生长位置在直肠处，则称为「直肠癌」。 虽然在医学上直肠、 *** 也隶属于下消化道。但因为直肠的生理构造与大肠不同，所以这个部位长了肿瘤时，即使经过完整治疗，它在局部复发的机率比结肠癌高，所以治疗时除了要顾及 *** 功能的保留，更要兼顾降低局部复发的机率。因此每次当医生在跟患者强调大肠癌或是直肠癌时，不是医生吹毛求疵或咬文嚼字，而是这两种癌治疗方式很不同。【魏柏立（台北医学大学附设医院一般外科主任）】 大肠癌、结肠癌、直肠癌都一样吗？ 在医学上，一般民众所说的大肠癌即泛指「结肠癌」。很多人都认为大肠、结肠、直肠都是肠道，只要长了肿瘤，治疗上应该都一样。其实，大肠与直肠因构造与生理功能不同，所以治疗方式不完全相同。 人体消化系统从口腔开始，由上到下依序为食道→胃→小肠→大肠→直肠→ *** 。在医学上，大肠、直肠、 *** ，即为所谓的下消化道，属于消化道最后一段相连的管子，是粪便经过或储存的地方。 大肠指的是ㄇ字型结肠 一般民众所说的大肠，在医学上指的就是结肠，所谓的大肠癌就是结肠癌。结肠位处于腹腔，从右下腹的回盲瓣以下开始连接盲肠，往上延伸后称为升结肠；接着再向左边横跨整个腹部称为横结肠；然后向左下腹下降称为降结肠；再连接乙状结肠，最后才是直肠段、 *** 口。 这一大段肠道就是「结肠」（自盲肠至乙状结肠），总长度约一百二十至一百四十公分，它以ㄇ字型占据了腹部的四周（见图1），主要作用是吸收经人体利用后剩下的食物残渣、水分、电解质等，然后慢慢形成粪便。 大肠癌就是结肠癌 当结肠的任一个部位长了恶性肿瘤，就称为结肠癌。若再加以细分生长位置，就会以该位置作为肿瘤名称，例如：肿瘤长在升结肠处，就称为「升结肠癌」；长在乙状结肠处，就称为「乙状结肠癌」。 知识便利贴 结肠、直肠同属下消化系统，结肠（大肠）在腹腔内，呈现ㄇ字型，是吸收不被身体吸收的残渣水分、电解质，慢慢形成粪便。直肠则是消化道的最尾端，连结 *** 括约肌，主要作用是贮存粪便。 备注：为求内容统一，本书结肠癌用词全部统称为大肠癌。 直肠癌是生长在直肠处的癌症 直肠则是连接於乙状结肠和 *** 间的一小段肠道，长度约十二至十五公分（如图1），最主要的作用是贮存粪便，若是肿瘤生长位置在直肠处，则称为「直肠癌」。 虽然在医学上直肠、 *** 也隶属于下消化道。但因为直肠的生理构造与大肠不同，所以这个部位长了肿瘤时，即使经过完整治疗，它在局部复发的机率比结肠癌高，所以治疗时除了要顾及 *** 功能的保留，更要兼顾降低局部复发的机率。因此每次当医生在跟患者强调大肠癌或是直肠癌时，不是医生吹毛求疵或咬文嚼字，而是这两种癌治疗方式很不同。 直肠癌的治疗方式和大肠癌有何不同？ 直肠是肠道的最末端，长度只有十二至十五公分，离 *** 很近，主要作用是贮存粪便。但因为其生理构造与大肠不同，肿瘤局部复发的机率高，所以治疗时要兼顾 *** 功能的保留及降低局部复发的机率，因此直肠癌的治疗复杂许多。 案例分享：林小姐 直肠癌的治疗比大肠癌复杂 一位被诊断为大肠癌第三期的林小姐，经过手术后也接受了完整的化学治疗疗程，之后她都定期回诊，过程中所有的检查也都平安。但在治疗完追踪满五年后，她觉得排便习惯改变、 *** 出血约一个月，她怀疑自己大肠癌复发了，所以赶快再回医院检查。 经安排大肠镜检查，确实发现在非常靠近 *** 附近的直肠有一颗肿瘤，不是之前大肠癌手术部位，属于另一颗新的肿瘤—直肠癌。当医疗团队与她沟通病情及说明直肠癌的治疗方式时，有讨论到可能做人工 *** 的问题，她愈听愈觉得复杂，一脸疑惑地说：「上一次大肠癌时，检查完就直接开刀切掉，后面再做几次化学治疗就好，这次的直肠癌治疗为什么这么复杂？而且还可能要做人工 *** ？」 直肠和大肠的生理结构不同，直肠的肠壁比大肠少了一层叫做浆膜层的构造，相对的就少了一层保护，因此直肠肿瘤要转移出去时的阻隔就变少了，这也是直肠癌具有较高的局部复发率的原因。此外，大肠的肠道几乎所有的部位都在腹腔，直肠则位处于骨盆腔最深且狭窄的地方，因此外科医师在施行手术时，直肠癌手术的困难度比大肠癌增加许多。 新颖治疗模式大幅提高 *** 保留机率 在以往的年代，如果直肠肿瘤生长的位置在距离 *** 口七公分以内，就可能要进行 *** 切除手术，并做永久性人工 *** ，这不仅造成民众巨大的身心冲击及恐慌，更让患者的生活品质降低，而在接受了这么具破坏性的治疗后，却仍无法提高直肠癌复发及转移的控制率，也是让患者逃避治疗的主因。 近年来国内外的癌症治疗专家对直肠癌的研究及治疗方式愈来愈多，也愈来愈深入。除了希望提高癌症的治愈率，降低局部复发及转移的机率外，更希望以外科手术切除直肠肿瘤时，能尽量保留住 *** 及直肠，希望当疾病控制住后，病患仍能保有良好的生活品质，将直肠及 *** 的破坏性降到最低。现阶段针对这种距离 *** 口很近的肿瘤，确诊后除了做电脑断层检查看有无肝脏转移外，同时建议要做骨盆腔核子造影，判定直肠肿瘤侵犯肠壁的深度、肿瘤与周围组织界限及局部淋巴结的大小、数量等，当这些影像学检查完成后，便可初步判定其癌症期别。 如果直肠癌临床分期为第二期及第三期，依据《美国国家癌症治疗指引》（NC Clinical Practice Guidelines in Oncology）应接受手术前放射治疗合并化学治疗（或称前导性放射治疗合并化学治疗），在疗程结束后，放射治疗效果仍会持续作用一段时间再慢慢消退，通常手术的时机为放射治疗疗程结束后六至十二周，在手术前会再重新进行检查，评估放射治疗合并化学治疗后肿瘤治疗成效。检查项目括：大肠镜检查、胸部X光摄影或电脑断层检查、腹部电脑断层检查、骨盆腔核子造影。 在肿瘤切除后，切下来的组织会送至病理科做完整的显微分析，然后会有最终的病理报告。无论病理报告判定为任一何期别，都必须再施以手术后辅助性化学治疗。 在手术前安排放射治疗再搭配化学治疗一段时间，目的是缩小肿瘤范围，待肿瘤缩小后再予以手术切除，可增加肿瘤廓清及切除后的安全距离，除了提高直肠癌患者成功保留 *** 的机率，更大幅降低局部肿瘤再犯或转移的风险。 本文摘自《大肠直肠癌关键50问》／魏柏立（台北医学大学附设医院一般外科主任、台北医学大学医学系外科学副教授）／文经社 大肠癌症状 美国大肠直肠外科学会 （American Society of Colon and Rectal Surgeons）指出，大肠直肠癌常常没有症状，而是在例行的检查中被发现。此外，也要注意大肠癌症状常与其他疾病类似，例如痔疮是血便的常见原因之一，但并不会导致大肠癌。 排便习惯的改变（例如便秘、腹泻） 粪便变细 粪便中出现鲜红或暗色的血 持续的骨盆腔或下腹部疼痛、胀气或腹胀感 不明原因导致的体重减轻 恶心、呕吐 时常感到疲倦 下腹部疼痛、体重减轻是典型的末期症状，暗示著身体可能有可能潜藏的大范围疾病，因此如果出现以上症状时，建议接受医师诊治，以预防严重疾病的发生。 大肠癌治疗 手术治疗 美国大肠直肠外科学会认为，如果想要完全治疗大肠癌，几乎都需要切除癌化的部位，包括肿瘤、淋巴结、以及肿瘤周围的小部份正常肠道。 药物治疗 根据大肠癌的分期，在手术前后也可能需要接受化疗；而相比于直肠癌，大肠癌则较少需要放射治疗。 大肠癌筛检 美国国家癌症研究中心 （National Cancer Institute）资料指出，研究显示部分的大肠直肠癌筛检，可能帮助检查出早期癌症，并降低癌症导致的死亡率。 而常用于筛检大肠直肠癌的方法包括： 粪便潜血测试（Fecal occult blood test） 乙状结肠镜检查（Sigmoidoscopy） 结肠镜检查（Colonoscopy） 虚拟大肠镜检查（Virtual colonoscopy）：利用电脑扫描后进行影像处理，呈现类似大肠内视镜的检查效果。 粪便DNA检测（DNA stool test）
今天我的朋友圈还有微博首页也是被“黑豹”扮演者查德维克·博斯曼逝世的消息给刷屏了，看《黑豹》这部电影感觉就是刚发生不久的事情。在观影的时候还和小伙伴说感觉这位演员身材好，气质也很不错，漫威选角选对了。在这之后也有续约《黑豹2》的消息，漫威下一部超级英雄计划里黑豹也是主要人物，没想到扮演者会走得这么突然……
言归正传，结肠癌在各类恶性的消化道肿瘤里算是比较常见的，而结肠癌在人们的直、结肠交界处产生后，还会向身体里的各个其他器官侵犯，是典型的恶性癌症。结肠癌目前可以分成3种类型，即隆起型、浸润型以及溃疡型。而与其他的癌症一样，如果能在这个病的早期或者是尚在慢慢进行中就被发现就开始介入治疗的话，那治愈率将是非常可观的。医生一般会建议那些身体比较好的患者直接进行手术治疗，并在术前术后进行相应的辅助治疗，还是有很大的治愈可能的。
通常的手术治疗，简单来说就是将病变的部位切除，而一般结肠癌手术将会切除的部位包括右边结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠的切除以及横结肠的切除，在手术治疗过程中不光要把肿瘤清除还要把区域的淋巴结根治性的切除。而化疗则是手术前甚至手术后一个重要的辅助治疗，能更好地患者的术后治愈率。
而要是结肠癌的进展已经比较久，也就是我们所说的晚期，那也就只能依靠化疗或者靶向治疗等续命，而由于这时多数已伴有扩散，治愈的可能性微乎其微。在我看来，这些后续治疗不仅会给病人带来很大的痛苦，如果我要是患病的话估计会选择在最后的日子里吃好喝好，在人生的最后一段路里少点痛苦。
患癌后康复的几率是非常小的，而且极有可能会因为癌症突然恶化，导致突然间的就失去了自己的生命。对于坂本龙一被确诊了癌症，也是让大家觉得非常的心疼的。虽然提起这个名字，有一些人可能会不熟悉。但是在《末代皇帝》这部影片中，溥仪离婚时候的那首背景音乐，相信是很多人都能够感到非常熟悉的音乐了。而且对于坂本龙一，不少音乐乐评人都非常的尊敬，甚至很崇拜他。因为他音乐业界的顶级的作曲家，所以当他宣布自己患病的时候，也让很多人为之心碎。
有很多人都非常怕他离开，所以一些人也会很直白的问他还能活多久。可是这个东西，也并不是说病人能够控制的，只能根据医院慢慢的去检查村。让他一点点的恢复，如果他身体的体质太过于差劲的话，也极有可能会让她失去生命。所以也希望他的粉丝，和一些崇拜他的人能有一个心理准备。生老病死本来就是人生非常常见的事情，所以也不用太过于纠结。只要在自己活着的时候，一定要好好的去做自己应该做的事情。这样子的话，才可以让自己人生没有那么大的遗憾。
虽然坂本龙一极有可能会离世，可是他这一生也是非常的有意思的，所以他也应该不会感到什么遗憾了。他的故事也是提醒了我们，大家在生活中一定要好好注意自己的身体。绝对不可以，因为过于工作而忽略了对自己身体的照顾。否则的话，也会导致自己患病。一旦患病，极有可能会造成不可挽回的损失。所以也希望大家，一定要好好的去珍惜自己身体。同时，也希望坂本龙一能够好好的配合医生治疗。一定要坚强一点，不要因为自己患病了就失去了以后的希望。
因为当自己有一颗积极向上的心态的时候，就很容易的就可以打败病魔。同时也希望他的粉丝们能够给予他一些支持，陪他一起度过这人生中最困难的时候。毕竟他现在还是挺年轻的，他其实还是可以给我们带来更多的经典的。所以大家也千万不要因为他生病了就对他进行攻击，去说一些不好的事情。否则的话，对于他的伤害真的是非常的大的。同时也希望他能够暂且放下自己的事业，好好的去治疗自己身体。
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