气管内插管简介_备孕

目录1 拼音2 英文参考3 操作名称4 气管内插管的适应证5 气管内插管的禁忌证6 准备7 气管内插管操作技术8 注意事项 1 拼音

qì guǎn nèi chā guǎn

2 英文参考

endotracheal tube

ETT

3 操作名称

气管内插管

4 适应证

气管内插管适用于：

（1）心跳骤停者。

（2）呼吸衰竭加重而经药物治疗无效。

（3）各种原因引起的通气障碍，如上呼吸道梗阻、咳痰无力、短期内需不断清除气道分泌物、药物中毒、气管内肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。

（4）较长时间的全身麻醉或使用肌肉松弛剂的大手术。

5 禁忌证

急性咽峡炎，气管粘膜下血肿，主动脉瘤压迫或侵犯气管者，出血素质或有出血倾向者为气管内插管禁忌证。

6 准备

器械准备：

1.喉镜麻醉喉镜镜片弯型及直型，各有成人、小儿和婴儿三种不同规格供选择，一般弯型多用。

2.气管导管多采用橡胶管或塑料管，根据病人年龄、性别、体型等选择不同长度和粗细导管。成年男性一般36～40号，女性32～36号；小儿号数常为：1～7岁：年龄＋19；7～10岁：年龄＋18；10～14岁：年龄＋16。

3.套囊附着于导管前端外壁的防漏装置，选用低压或等压气囊可减轻对气管粘膜的压迫，6岁以下者一般不宜采用。

4.其他插管钳、牙垫、1%丁卡因表面麻醉喷雾器、导管管芯（铜丝或铝丝）、导管润滑剂、吸引装置、给氧装置等。

7 气管内插管操作技术

可分经口腔或经鼻腔两种，前者常在明视下操作迅速，多用于抢救心跳骤停者；而后者常用于意识障碍轻，开口困难而人工气道需保留数天者；气管切开一般用于需较长时间维持人工气道者。

常用三种气管内插管手术：

（1）经口腔明视插管术：①病人仰卧，头部尽量后仰，检查口腔有无义齿及牙齿松动。如喉头暴露欠佳，可肩背部下垫薄枕。②左手持喉镜柄，右手拇指推开病人下唇，用喉镜片将舌体推向左侧，沿舌背面向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。③喉镜片前端置于会厌软骨前，并向上提起，暴露声门。④看到声门后，将气管导管轻轻插入声门，其深度以越过声门3～5cm为宜，过浅易致导管滑出，过深则易插入一侧主支气管。如看不到声门，可在会厌缘的正中方向插入导管，探索声门。⑤放牙垫，用胶布将导管固定。⑥将套囊注入空气（约3～5ml），注气量不宜过多，以气囊恰好封闭气管而不漏气为原则。⑦胸部听诊以确定导管的位置和深度，如一侧呼吸音降低提示导管插入过深。

（2）经鼻盲探插管术：①插管前用麻黄素滴鼻数次，再滴入少许液体石蜡油，清醒病人应做咽后壁1%丁卡因喷雾表面麻醉。②右手持导管顺鼻腔的方向插入，出后鼻孔后左手托病人枕部并改变头颈部的前俯或后仰角度，右手调整导管口位置，找到导管气流响声最强的部位。③在病人吸、呼气时将导管深入，进入气管后导管的推进阻力减退，管内呼吸音清晰。插入过程中，禁忌用暴力推进。如头部前屈过度，常误入食管，虽有阻力减退感觉，但管内无呼吸音；如头部太后仰又易使导管抵触到会厌与舌根之间，推进阻力增大。如果一侧鼻孔屡试无效，可换另一鼻孔。

（3）经鼻明视插管术：气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法，以后步骤同经口腔插管术。

8 注意事项

（1）插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。

（2）气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。

（3）喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

（4）插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

（5）插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。

鼻饲管只是使用胃管的一种插入形式，一种喂食方法。不在同一层面上无法进行比较。

1、鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

2、胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。

胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔插入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复插管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。