痛风合并高血压病患者用药要注意什么_备孕

痛风患者伴有高血压时，除治疗痛风外，还应同时积极进行降压治疗。选择降压药物时应注意降压药对高尿酸血症或痛风的影响。利尿降压药几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。

约20%高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噬嗦类利尿药有关。因此，高血压患者合并高尿酸血或痛风时不宜应用此类降压药。乙酞哇胺对有水肿的子痈患者有较好的利尿降压作用，但该药也能引起高尿酸血症，但不如噬嗓类利尿药严重，需要时可协助降压治疗。二以上Ⅱ受体阻滞药如呱哇嗓、布那哇嗦和多沙哇嗓降压治疗时，对血尿酸无明显影响。有报道称选择性，受体阻滞药蔡呱地尔有使血尿酸升高的作用。β受体阻滞药长期服用普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、喷布洛尔或塞利洛尔可以引起血尿酸升高。钙通道阻滞药钙通道阻滞药种类较多，其降压作用和对血尿酸影响也不一样。长期服用能引起血尿酸升高的钙通道阻滞药有尼索地平、西尼地平、巴尼地平、硝苯地平、尼卡地平和地尔硫罩。尼群地平对血尿酸影响较小。氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，可用于高血压患者。由于降压药的个体差异，在应用过程中应注意监测血尿酸水平。血管紧张素转换酶抑制药目前有关此类降压药对血尿酸的影晌意见尚不一致。有些学者认为，血管紧张素转换酶抑制药，如贝那普利、赖诺普利能扩张肾血管，使肾血流量增加，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。另有人发现，不少高血压患者应用此类药后血尿酸水平升高，更换降压药后血尿酸水平恢复正常。因此，高血压患者如需，应用此类降压药时要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药此类降压药具有良好降压作用。有报道，氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦醋和奥美沙坦醋偶可引起痛风，厄贝沙坦和氢氯唾嗓也可升高血尿酸水平，而非肤类选择性血管紧张素Ⅱ受体阻滞药依普罗沙坦不影响血尿酸水平。

痛风性高血压是继发于尿酸结晶沉着导致的肾损害，即所谓痛风肾。尿酸盐的溶解性降低使肾锥部位出现对结晶的炎性反应而后影响到血压调节。与此相反，高血压病人的高尿酸血症一般起因于肾脏和代谢的异常。高尿酸血症可出现于未治疗的高血压病人，它反映肾血流量下降，此外，所有利尿剂都可引起血清尿酸升高，但很少会引起急性痛风。有痛风史的病人应避免服用利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂。利尿剂导致的高尿酸血症或尿路结石不必治疗，停药后会逐渐消失。痛风伴高血压的病人治疗上可选用除利尿剂以外的任何降压药物，如钙拮抗剂（硝苯地平缓释片、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、苯那普利等）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪、压宁定等）和β受体阻滞剂（氨酰心安、美多心安、康可）等。

原文出处：广州福冠堂

痛风急性期疼痛明显时不建议使用非布司他治疗，这种情况下可以使用秋水仙碱或者非甾体药物或者糖皮质激素治疗，缓解症状，待疼痛缓解后红肿消退后才考虑降尿酸治疗，非布司他主要是用于有肾功能损害的痛风患者，主要用于减少尿酸生成，副作用比较小，使用期间注意监测肝肾功能。

良好的生活习惯可以预防多种疾病的发生，痛风是一种与饮食习惯有很大关系的病，痛风的病痛折磨是很大的，痛风并发症的危害也大，痛风可以出现肾脏损害，得了痛风要及时治疗，生活中也要注意饮食安排，那么，日常生活中痛风病人需要注意什么呢？

痛风其实是属于属于关节炎一种。痛风是指在人体内嘌呤某些新陈代谢的物质发生紊乱，尿酸的合成排出减少或增加，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

引起痛风发作的原因有多种，精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因。痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点！

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痛风病人需要注意什么

（1）饮食方面：

①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏（肝、肾、心、脑）、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。

②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。

③避免暴饮暴食或饥饿。

④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。