癫痫病是如何产生的

一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)

(一)外伤性癫痫

外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。

有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史，但查不到病理学改变。颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右。

(二)脑部疾病及全身或系统性疾病

这类癫痫为继发性癫痫，如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有5%。

脑部疾病

先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等

颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤

颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等

颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等

备考题一：

1. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦

A 破裂孔

B 内听道

C 颈静脉孔

D Dorello管

E小脑幕裂孔

正确答案：D

解题思路：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。

2. 颅内压增高的诊断依据是

A 剧烈头痛

B 喷射性呕吐

C 视乳头水肿

D 癫痫发作

E X线片显示脑回压迹加深

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

3. 脑脓肿可分为

A 耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性

B 耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性

C 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性

D 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性

E 耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性

正确答案：D

解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。

4. 有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的

A 白质血流量是灰质的三倍

B 灰质血流量是白质的三倍

C 白质血流量是灰质的二倍

D 灰质血流量是白质的二倍

E 白质血流量比灰质略多

正确答案：B

解题思路：正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml/(100g g/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74.5ml/(100g/min)，白质血流量为.8ml/(100 g/min)，灰质血流量是白质的三倍。

5. 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束

A 颞侧

B 鼻侧

C 上半部

D 下半部

E 全部

正确答案：B

解题思路：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。

6. 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在

A 右内囊

B 右延髓

C 右脑桥

D 左延髓

E 左中脑

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

7. 对于头皮血肿，下列错误的是

A 皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折

B 帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线

C 骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗

D 各类血肿均可采取早期冷敷，～48小时后热敷方法处理

E 巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

正确答案：C

解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。

8. 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是

A 脑膜瘤

B 上皮样囊肿

C 三叉神经鞘瘤

D 脊索瘤

E 听神经鞘瘤

正确答案：D

解题思路：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

9. 高血压脑出血的最好发部位是

A 皮层下

B 丘脑出血

C 桥脑出血

D 基底节出血

E 小脑出血

正确答案：D

解题思路：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

10. 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑

A 脑血管痉挛

B 进展性卒中

C 短暂性脑缺血发作

D 完全性卒中

E 植物神经功能失调

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

11. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有

A 髓母细胞瘤

B 室管膜瘤

C 松果体细胞瘤

D 多形性胶质母细胞瘤

E 以上都对

正确答案：E

解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

12. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

A 椎动脉

B 基底动脉

C 小脑后下动脉

D 小脑上动脉

E 大脑后动脉

正确答案：A

解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

13. 根性感觉障碍表现为

A 出现感觉分离

B 放射性疼痛

C 症状在病变对侧

D 站立不稳

E 共济失调

正确答案：B

解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。

14. 帕金森病的震颤为何种性质

A 体位性

B 意向性

C 静止性

D 运动性

E 无明确规律

正确答案：C

解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。

15. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

A 上颈段

B 下颈段

C 上胸段

D 下胸段

E 腰段

正确答案：A

解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。

16. 侧脑室内脑膜瘤多位于

A 侧脑室体部

B 侧脑室尾部

C 侧脑室三角部

D 侧脑室头部

E 以上都不对

正确答案：C

解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

17. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的

A 内在自身感染

B 外在自身感染

C 外来感染

D 呼吸感染

E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染

正确答案：E

解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。

18. 动眼神经损伤无以下哪项表现

A 瞳孔散大

B 眼睑下垂

C 眼球向下活动受限

D 眼球向外活动受限

E 眼球向上活动受限

正确答案：D

解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。

19. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败

A AVM的供血动脉明显扩张

B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大

C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血

D 供血动脉细长迂曲

E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象

正确答案：D

解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。

20. 听神经瘤的最常见症状为

A 头痛，呕吐

B 面部麻木，痛觉减退

C 耳鸣，耳聋和眩晕

D 吞咽困难，进食呛咳

E面部抽搐

正确答案：C

解题思路：有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。

21. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤

A 脑膜中动脉

B 脑膜中静脉

C 静脉窦

D 板障静脉

E 脑膜前动脉

正确答案：A

解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

22. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是

A 去痛片

B 氯硝安定

C 苯妥英钠

D 卡马西平

E GABA

正确答案：D

解题思路：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。

23. 颅骨转移瘤多来自哪个途径

A 血行转移

B 淋巴转移

C 周围直接侵入

D 蛛网膜下腔播散

E 无明显特征

正确答案：A

解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

24. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是

A 动静脉畸形切除术

B 供血动脉夹闭术

C 栓塞术

D 放射外科手术

E 观察

正确答案：A

解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。

25. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为

A 全切除

B 切除瘤结节

C 囊壁切除

D 囊肿切开减压

E 囊液分流术

正确答案：B

解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。

26. 脑转移瘤多来源于

A 胃

B 结肠

C 肺

D 肾

E 前列腺

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

27. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确

A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见

B 先心病患者可并发脑脓肿

C 耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶

D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见

E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

28. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在

A 椎动脉

B 颈内动脉

C 大脑前动脉

D 大脑中动脉

E 前交通动脉

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

29. 对怀疑有动脉瘤的.病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想

A 单侧颈动脉穿刺造影

B 侧颈动脉穿刺造影

C 椎动脉穿刺造影

D 经股动脉穿刺造影

E 股静脉穿刺造影

正确答案：D

解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。

30. 颅内动脉瘤的确诊依据为

A 腰穿为血性脑脊液

B CT扫描

C 经颅超声多谱勒

D 脑血管造影

E 临床表现和体征

正确答案：D

解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。

31. 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是

A 青少年多见

B 起源与性腺外生殖细胞关系密切

C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"

D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多

E 病理不能分辨所处区域

正确答案：D

解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。

32. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有

A 加速伤

B 减速伤

C 对冲伤

D 挤压伤

E 颅骨和脊柱连接处损伤

正确答案：E

解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。

33. 头皮血肿的处理正确的方法是

A 均需切开引流

B 均需穿刺抽出积血加压包扎

C 均需补液纠正休克

D 局部适当加压包扎

E 脱水剂的应用

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

34. 脑膜瘤多发源于

A 硬脑膜

B 软脑膜

C 蛛网膜内皮细胞

D 管组织

E 神经间质细胞

正确答案：C

解题思路：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。

35. 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为

A 颅骨无弹性

B 颅腔本身容积有限

C 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%

D 脑组织不能受压

E 颅脑内容物仅少量压缩

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

36. 隐性脊柱裂常发生于

A 上颈段

B 下颈段

C 胸段

D 胸腰段

E 腰骶段

正确答案：E

解题思路：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。

37. 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤

A 额叶肿瘤

B 颞叶肿瘤

C 顶叶肿瘤

D 枕叶肿瘤

E 小脑肿瘤

正确答案：E

解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

38. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误

A 应力争一次彻底清创

B 清创应尽早进行

C 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E 有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案：D

解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

39. 在颅脑损伤中，对冲伤常见于

A 外力打击的加速性损伤

B 额、顶部着地的减速性损伤

C 枕部着地的减速性损伤

D 挥鞭样损伤

E 挤压性损伤

正确答案：C

解题思路：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。

40. 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是

A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大

B 意识清醒，一侧瞳孔散大

C 昏迷，呼吸异常

D 头痛，呕吐，强迫体位

E 瞳孔散大后出现意识障碍

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

婚检应该不超过200元/人 一天可以搞定 但是有些项目的结果可能需要过段时间才能出来！

◆ 婚前检查的重大意义：

一对恋人，想永结秦晋之好，除办理结婚登记，还要做婚前检查。有些人对婚前这种体检不理解，认为是多余的。其实这种看法是不正确的，因为婚前检查有以下三大意义第一，有利于双方和下一代的健康。通过婚前全面的体检，可以发现一些异常情况和疾病，从而达到及早诊断、积极矫治的目的，如在体检中发现有对结婚或生育会产生暂时或永久影响的疾病，可在医生指导下作出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。

第二，有利于优生，提高民族素质。通过家族史的询问，家系的调查，家谱的分析，结合体检所得，医生可对某些遗传缺陷作出明确诊断，并根据其传递规律，推算出“影响下一代优生”的风险程度，从而帮助结婚双方制定婚育决策，以减少或避免不适当的婚配和遗传病儿的出生。

第三，有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法。医生根据双方的健康状况、生理条件和生育计划，为他们选择最佳受孕时机或避孕方法，并指导他们实行有效的措施，掌握科学的技巧。对要求生育者，可帮助其提高计划受孕的成功率。对准备避孕者，可使之减少计划外怀孕和人工流产，为保护妇女儿童健康提供保证。

◆ 婚前检查的内容，主要包括询问病史和体格检查两大项。

病史询问的内容应包括：

1、了解双方是否有血缘关系。是近亲者，应禁止婚姻。为避免当事人隐瞒实情，要求双方出示单位“婚姻状况证明”，并注明双方有无血缘关系。

2、了解双方现在和过去的病史。重点询问与婚育密切有关的性病、麻风病、精神病、各种传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统的疾病及智力发育障碍等，如患先天性缺陷，则应追问本人出生前后的经过，包括母亲孕期有无异常情况、分娩方式及出生时体重等。

3、双方个人史。询问可能影响生育功能的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。

4、月经史。询问初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状、末次月经等。有助于发现某些能影响婚育的妇科疾病。

5、双方家族史。以父母、祖(外祖)父母及兄弟姐妹为主，重点询问和遗传有关的病史，近亲婚配史及其它与家系内传播有关的疾病。

6、若系再婚，应询问以往婚育史。

体格检查，包括内科体检、生殖器检查和实验室检查。内科体检，主要是常规体格检查。

生殖器检查的重点，在于发现影响婚育的生殖器疾病。女性应做腹部肛门双合诊。若肛查发现内生殖器有可疑病变而必须做阴道检查时，得向受检者本人和家属说明理由，在征得同意后方可进行。婚检时要注意有无处女膜闭锁、阴道缺如或闭锁、子宫缺如或发育不良或畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。还应注意外阴皮肤和黏膜有无炎症、破损或溃疡，以免将性病漏诊。

检查男性生殖器时，应注意有无包茎、阴茎硬结、阴茎短小、尿道下裂、隐睾、睾丸过小、精索静脉曲张和鞘膜积液等。

实验室检查，除了血、尿常规，胸透、肝功能、血型等外，必要时还得做染色体核型分析。此外，女性还应做阴道分泌物找滴虫、霉菌检查，必要时做淋菌涂片检查，男性应做精液常规化验。必要时还得作智商测定。

◆ 下列两种情况者不能结婚：

1、直系血亲或三代以内旁系血亲之间不能通婚。直系血亲是指与本人具有直接血缘关系的亲属，即生育自己和自己所生育的上下各代的亲属。婚姻法关于禁止结婚的规定，直系血亲没有代数限制，均在禁止之列。三代以内旁系血亲是指出自同一祖父母、外祖父母的旁系血亲，如兄弟姐妹(包括同父异母或同母异父)，叔伯舅姨姑与侄、侄女、甥、甥女；堂表兄弟姐妹等。

2、男女双方均罹患无法治愈的精神病或重度低能者。

◆ 下列三种情况者应暂缓结婚：

1、性病、麻风病未治愈者；

2、精神病处于发病期间者；

3、患某些传染病，如霍乱、伤寒、鼠疫、白喉、乙型脑炎、脊髓灰白质炎、狂犬病、病毒性肝炎等，按规定仍处在隔离期内者。

◆ 下列三种情况可以结婚，但不能生育：

1、一方患有严重的常染色体显性遗传病，如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、双侧视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传型视网膜色素变性、显性遗传型双侧先天性小眼球等。

2、婚配双方均患有相同严重的常染色体隐性遗传病，例如先天性聋哑、白化病等。

3、男女任何一方患有严重的多基因遗传病，如先天性心脏病、有高发家系的精神病(指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹中有一人或更多人患精神病者)。

◆ 下列两种情况，应劝阻婚育：

1、影响性功能的生殖器缺陷，如属可以矫治者，应先治疗后才结婚。&127对无法崐矫治的严重缺陷又不能性交或生育者，应劝阻其结婚。

2、患有严重的脏器疾病或恶性肿瘤者。

◆ 婚前保健：

一、医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。

婚前保健服务包括下列内容：

(一)婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；

(二)婚前卫生咨询；对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；

(三)婚前医学检查；对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

二、婚前医学检查包括对下列疾病的检查：

(一)严重遗传性疾病；

(二)指定传染病；

(三)有关精神病。

三、经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。

经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。

四、经婚前医学检查，对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见；经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。但《中华人民共和国婚姻法》规定禁止结婚的除外。

五、接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。

六、男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明。

七、省、自治区、直辖市人民政府根据本地区的实际情况，制定婚前医学检查制度实施办法。

八、省、自治区、直辖市人民政府对婚前医学检查应当规定合理的收费标准，对边远贫困地区或者交费确有困难的人员应当给予减免。

婚前体检：

婚前体检是结婚登记的一个规定程序，也是优生优育的第一关。当事人去做婚检时，需携带各自的近期免冠照片两张、居民身份证和婚姻状况证明。

婚前体检的内容：首先，医生要了解当事人的家族史、个人史和既往史，有无不适合结婚的情况和近亲血缘，以及各种遗传病发生史。

接着是体格检查，包括早上空腹到医院抽血做肝功能、血、尿常规化验检查，以及一般的检查项目：

血压、脉搏、呼吸、身高、体重；精神、言语、行为能力；

肢体活动状况；

生殖器官发育状况；

必要时还要做B超、心电图、性病检查等。

另外还有保健指导：介绍性生理与性卫生知识、避孕和受孕知识。

待检查报告出来，医生就可以根据检查结果开出可否结婚的证明。

婚前体检不是贞操检查，医生会对当事人的隐私保守秘密，接受检查的当事人不必紧张。

通过婚前体检，可以发现哪些疾病不能结婚，哪些疾病须治愈后才可结婚，哪些疾病能结婚但不能生育，哪此疾病在怀孕时需作产前胎儿诊断等等，从而使婚姻更美满更幸福。

体检内容

体格检查——

·查询个人及家族病历

·量度体重、身高、血压、脉搏

·视觉颜色辩识

·检查甲状腺、胸部(包括心、肺)、及腹部(包括肝、脾)

化验服务——

·血液化验，包括：

1.全血球普通检查，包括红血球及白血球数量、血色素、血小板

2.血型及RH(D)因子化验

3.梅毒定性试验，由于梅毒是无症状及先天性的，故若试验结果是呈阳性反应，则需再做化验，才可确定是否感染梅毒

4.乙型肝炎抗原化验

·尿液化验，包括糖份分析，以测试是否有胰脏毛病及糖尿；蛋白质分析，以确定肾功能；酮素及尿红血球分析，以测试泌尿系统是否有毛病。

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