一、病因:
最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为,CHD是一种生物力学疾病(Biomechanical disease),是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致,这种不平衡的力迫使髋关节撕开,继而刺激产生一系列的变化,最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力,致使髋臼缘向上歪斜而产生发
二、临床症状
CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适;髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛,造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦,导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重,并引起股骨头软骨坏死,髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。
CHD的临床症状一般在4~12月龄间出现,但也有少数犬会在12~36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大,从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为:
(1)喜卧、不愿运动;特别不愿上下楼梯;
(2)躺下后起立费劲;
(3)奔跑时呈现三脚跳
(4)走路时臀部扭动剧烈;
(5)髋关节他动运动检查时疼痛;
(6)触诊髋关节部异常敏感。
三、诊断
对于有以上症状的犬,或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。
(一)根据OFA标准,动物麻醉后采取标准的腹背位(VD),后肢伸展、内收,拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好:
髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。
2.好:
髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。
3:一般:
存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。
4.近于正常:
对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。
5.轻度发育不良:
表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善,因此年龄越大,诊断的精确度越高。
6.中度髋关节发育不良:
关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。
7.严重发育不良:
髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。
(二)pinhip评估
这个程序稍微复杂,但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度,同时也能预见关节的将来发展趋势。
以上两种方法正规动物医院才能提供检测。
四、治疗:
对于犬的CHD,任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy)、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术(FHE)以及全髋关节置换术(TPO)等等。
髋关节发育不良是一种先天性疾病,之前我们讲过退行性关节病(DJD),髋关节发育不良就是髋关节退行性关节病。在狗身上比在猫咪身上更常见,主要是髋关节的球窝关节发育不正常,球不能紧紧贴在关节窝中,从而导致错位、关节发育不正常、髋关节渐进性退化等,进而导致疼痛、虚弱、跛行、活动困难。什么导致猫的髋关节发育不良?
髋关节发育不良是一种遗传性疾病,但最终的疾病是由该疾病的遗传倾向与环境因素结合而成的。髋关节发育不良涉及多个基因,只有当父母双方都拥有该疾病的基因时,他们的后代才会继承该疾病。饮食中钙含量过高、肥胖、高蛋白和高热量饮食、缺乏运动和过多运动等环境因素也会加速髋关节发育不良对关节的磨损和撕裂。
对狗来说,德国牧羊犬、拉布拉多、斗牛犬、柯基、易患髋关节发育不良;对猫咪来说,缅因猫和波斯猫,易发生髋关节不良。
整体而言,纯种猫、雌性猫更易患上髋关节发育不良。
髋关节发育不良的症状
首先,有条件的话,一定要了解猫咪的父母的身体健康情况,确定他们是否有髋关节发育不良的情况,如果有,就要高度注意猫咪的髋关节发育问题。
髋关节发育不良的最初症状,发生在快速生长的早期(4-9个月大)开始。在最初的阶段,猫咪会不想用后腿站起来,会抵触上楼梯。经常避免跑、爬、或其他运动。
髋关节异常磨损导致关节炎症状。因此,猫咪在向上跳跃或躺下时会感到僵硬。出现跛行或兔子跳,以减缓髋关节疼痛,最终,猫咪可能在4岁以后,出现慢性间歇性地跛足。
髋关节发育不良的物理症状包括:后腿无力或跛行,因运动而恶化(尤其是运动后或休息后首次起床时)走路姿势奇怪,后会出现奇怪的摇摆或跳跃的步态
髋关节疼痛
臀部运动范围有限
后躯肌肉萎缩或肌肉发育不良
肩部肌肉过度发达,因为它们代偿工作增加
髋关节松动或“浮动”
不愿意或难以上下楼梯
躺下后难以站起来
不愿意跑步,或是一种不寻常的、缩短的跑步步态
髋关节发育不良的诊断
为了明确诊断猫咪的髋关节发育不良,兽医师需要对猫咪的四肢进行物理和视觉检查,并进行一些其他的检查,如血液测试、尿液分析、X光检查和其他测试。
为了确诊,兽医需要做X光检查。这些将显示任何髋关节发育不良的严重程度。轻微的情况会因关节松弛而明显。关节侵蚀和脱位可明显导致中度髋关节发育不良。在严重的情况下,髋部会有明显的关节炎变化。
X光是诊断这种疾病的最终方法。但并不是完美的方法,因为存在一些猫咪会成为这种疾病的携带者,本身并不表现出任何症状。另外,猫咪需要成熟,才能准确诊断髋关节发育不良。如果太年幼,生长板没有完全形成。
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