灌肠在明朝开始流传。《故都食物百咏》中提到煎灌肠说：“猪肠红粉一时煎，辣蒜咸盐说美鲜。已腐油腥同腊味，屠门大嚼亦堪怜。”老北京街头常有挑担小贩经营此食品。有记载：“粉灌猪肠要炸焦，铲铛筷碟一肩挑，特殊风味儿童买，穿过斜阳巷几条。
灌肠分两种：一种为大灌肠，用猪肥肠洗净，以优质面粉、红曲水、丁香、豆蔻等10多种原料调料配制成糊，灌入肠内，煮熟后切小片块，用猪油煎焦，浇上盐水蒜汁，口味香脆咸辣。 另一种叫小灌肠，用淀粉加红曲水和豆腐渣调成稠糊，蒸熟后切小片块，用猪油煎焦，浇盐水蒜汁食用。 灌肠外焦里嫩，用竹签扎着吃，颇显特色。
老北京的灌肠以长安街聚仙居的为最好。
灌肠
大量不保留灌肠
【用品】
治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o．2％肥皂水，成人液量每次用500—lO00ml，小儿每次00-500ml，液体温度39-41℃，降温用28—32℃，中暑用4℃等渗盐水。另备便盆、围屏、输液架。
【方法】
1．按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。
2．协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。
3．润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。
4．操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7—10cm。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。
5．观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。
6．液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留5-lomin后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。
7．便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。
8．洗净灌肠用物，并消毒备用。
【注意点】
1．插肛管时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。
2．对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。
3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml，并选用等渗盐水。急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。
小量不保留灌肠
【用品】
治疗盘：同大量不保留灌肠，免去港肠筒，另加漏斗或50ml注射器。灌肠液：按医嘱配制，常用有“1、2、3”灌肠液(50％硫酸镁30m1、甘油60m1、水90m1)或水和甘油各60—90m1，另带便盆、围屏。
【方法】
1．准备工作同大量不保留灌肠。
2．将注射器或漏斗接于肛管，倒入或抽取溶液，润滑肛管前端，排除空气，夹紧肛管并插入肛门，放松夹子使溶液全部流入。
3．灌毕，捏紧肛管并取出。嘱患者保留l0min后排便。
清洁灌肠
【用品】
同大量不保留灌肠。灌肠液：0．1％肥皂水500ml、生理盐水5—10L、液温38—4l℃。
【方法】
1．方法与大量不保留灌肠同。
2．先用0.1％肥皂水500ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出无粪渣的清洁液为止。
【注意点】
1．对老年，体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。灌肠压力要低。
2．每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。
3．清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。每次灌入后嘱患者尽量保留片到，以达软化粪便冲洗肠道的作用。
保留灌肠
【用品】
治疗盘：同小量不保留灌肠，肛管宜细，灌肠液按医嘱配制，液量一般不超过200m1。
【方法】
1．嘱患者排便或给予排便性灌肠1次。
2．根据病情决定卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。患者臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入。
3．液量在200ml以上者，用开放输液吊瓶缓慢滴入(即直肠滴入法)。采用滴入法时须将臀部抬高约20cm，以导尿管代替肛管，插入长度约1．0—l 5cm左右，滴入速度一般60-70滴／min，滴液时应注意保温。
4．拔管后嘱患者平卧，尽量忍耐，不要解出，保留lh以上。
【注意点】
肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜。
2018年护士执业资格证的考试已经过去，聪明勤奋的小伙伴已经开始着手准备踏上2019年新的征程，为了让刚开始复习的小伙伴们有一个系统规律的复习计划，小编特意为您整理了有关排泄护理的基础知识点，从点滴开始积累，环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!12.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，应(立即拔出，重新更换无菌导尿管，消毒后再插入)，对于膀胱高度膨隆且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过(1000ml)，原因是(以防腹内压突然降低，血液大量滞留在腹腔血管引起血压下降而虚脱，另外膀胱内压突然降低可致膀胱粘膜急剧充血而引起血尿)。
13.留置导尿的目的
①用于抢救危重，休克病人时准确记录尿量，测量尿比重，以观察病情变化。
②盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
③某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于冲洗及引流，还可减轻手术切口张力，利于切口愈合。
④对于截瘫，昏迷，会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁，干燥，预防压疮。
14.使用双腔气囊导尿管时插入导尿管后见尿液流出后再插入(5-7cm)，保持(尿道口清洁)，(每日定时)更换集尿袋，一般导尿管(每周)更换一次，(引流管和集尿袋)应安置妥当，不可(高于)耻骨联合，若病情允许，鼓励病人(多饮水)以达到(自然冲洗尿道)的目的，若发现(尿液浑浊，沉淀或出现结晶)应及时进行(膀胱冲洗)，训练膀胱功能采用(间歇性夹管)方式(阻断引流)，使膀胱(定时充盈，排空)，以(促进膀胱功能的恢复)。
15.直肠，肛门狭窄时粪便呈(扁条形或带状)，上消化道出血时粪便呈(柏油样)，下消化道出血时粪便呈(暗红色)，胆道完全梗阻时粪便呈(白陶土样)，阿米巴痢疾或肠套叠时粪便呈(暗红色果酱样)，肛裂或痔疮时粪便呈(表面带鲜血或排便后有鲜血滴出)，伤寒，副伤寒粪便呈(米泔样)。
16.腹泻时鼓励病人(多饮水)，腹泻严重者(暂禁食)。
17.大量不保留灌肠成人每次灌肠液用量约为(500-1000ml)，小儿用量约为(200-500ml)，溶液温度为(39-41℃)，降温时温度为(28-32℃)，中暑病人可用(4℃氯化钠溶液)。
18.大量不保留灌肠时病人取(左侧)卧位，液面距肛门(40-60cm)，右手持肛管轻轻插入直肠(7-10cm)，若溶液流入受阻，可(稍转动或挤压肛管)，若病人感觉腹胀或有便意应(适当放低灌肠筒)以(减慢流速)并嘱病人(张口呼吸)，保留(5-10分钟)，灌肠后排便1次记录为(1/E)，灌肠后未排便记录为(0/E)，为伤寒病人灌肠时溶液不得超过(500ml)，压力(要低)即液面距肛门不得超过(30cm)，肝性脑病病人忌用(肥皂水或碱性溶液)灌肠以(减少氨的产生和吸收)，充血性心力衰竭和水钠潴留病人忌用(生理盐水)灌肠以(减少钠的吸收)，灌肠过程中(随时观察病情)，若病人出现(面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，脉速，心慌气急)等应(立即停止灌肠)，(妊娠，急腹症，严重心血管疾病，消化道出血)病人禁忌灌肠。
19.小量不保留灌肠常用的 1，2，3 溶液即(50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml)，肛管插入直肠长度为(7-10cm)，保留(10-20分钟)后排便。
20.保留灌肠一般药量不超过(200ml)，温度为(38℃)，根据(病情不同)安置不同的体位，慢性细菌性痢疾病变多在(乙状结肠和直肠)，采用(左侧)卧位为宜，阿米巴痢疾病变多在(回盲部)，采取(右侧)卧位以提高治疗效果，肛管插入直肠长度为(15-20cm)，尽可能保留(1小时以上)。
21.肠胀气病人有(腹部膨隆，腹胀，腹痛)等不适症状。
22.肛管排气肛管插入的长度为(15-18cm)，保留肛管一般不超过(20分钟)。
以上为排泄护理的基础护理考点，希望小伙伴们各有收获，相信 锲而不舍，金石可镂 ，加油!
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