癫痫如何引起的

导致癫痫发作的原因有很多

1.先天性疾病：如染色体异常，遗传性代谢障碍，脑畸形及先天性脑积水等。

2.外伤：颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因，挫伤，出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后形成癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫，重症及开放性脑外伤发生的癫痫更多，可达30%左右。

3.感染：各种脑炎，脑膜炎，脑脓肿急性期的充血，水肿，毒素的影响及渗出物都可能引起癫痫发作，痊愈后形成的瘢痕及粘连也可能成为癫痫灶，寄生虫病如脑血吸虫病，脑肺吸虫病，脑囊包虫等常引起癫痫。

4.中毒：铅，汞，一氧化碳中毒，以及全身性疾病如肝性脑病，高血压综合症，急性肾炎，尿毒症等，均可发生癫痫。

5.颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是生长缓慢的少突胶质瘤，脑膜瘤，星形细胞瘤等。

6.脑血管病：除脑血管畸形及动脉瘤引起的癫痫发作年龄较轻外，脑血管病性癫痫多见于中老年人。出血性及缺血性脑血管病均可以引起癫痫。

7.营养代谢性疾病：低血糖，糖尿病昏迷，甲亢，均可引起癫痫发作。

8.变应性疾病：如结节性硬化症，老年痴呆等也常伴有癫痫发作。

癫痫（epilepsy）是一种间歇性反复发作、以抽搐为特征的疾病。不过需要注意，并非所有抽搐症状都为癫痫病引发。反应性抽搐通常继发于代谢性疾病（如肝性脑病、低血糖、甲状腺功能亢进等）或中毒性疾病（如有机磷中毒、铅中毒等），临床上需结合患猫病史及全面的检查结果进行排查。

国际兽医学癫痫专题小组（IVETF）于2014年在国际抗癫痫联盟（ILAE）的分类基础上，将兽医学上的癫痫分为特发性癫痫（idiopathic epilepsy，IE）和结构性癫痫（structural epilepsy，SE）。目前对于特发性癫痫的病因尚未完全明确，而对结构性癫痫的认知则相对成熟。结构性癫痫可分为进行性以及非进行性颅内结构病变。前者包括肿瘤以及炎性、创伤性、血管性、退行性等疾病；后者包括瘢痕、脑积水和无脑回等情况。

幼猫多见先天性脑部结构异常（如脑积水、无脑回）以及脑部炎症；老年猫则多见于脑部肿瘤。抽搐因神经网络中的兴奋与抑制失衡所引发的异常放电所致，在大脑兴奋阈值最低时尤其容易发生，这也是患猫在安静、睡眠或刚刚苏醒时发病率偏高的原因。另外，癫痫发作也可被一些环境或自身因素诱发。

临床表现

癫痫发作分为发作前期、发作期和发作后期共三个阶段。

（1）发作前期

患猫开始抽搐前的一段时期，这一阶段可能持续数秒至数小时。

发作前期患猫会表现精神和行为的异常，如藏匿、专注搜寻、焦虑、恶心、挑衅好斗、进食或睡眠习惯改变等。

（2）发作期

发作期的表现是真正意义上的“抽搐”，此阶段患猫的变化涉及运动、感觉、意识、行为以及自主神经等多个方面。临床上根据发作期所表现的症状不同，将癫痫分为单纯局灶性发作、复杂局灶性发作以及全面性发作三类。

单纯局灶性发作以局灶性抽搐活动为特点，该种发作类型的患猫意识状态不一定会发生改变；复杂局灶性发作是猫癫痫相对常见的类型，发作时以多个单纯局灶性抽搐为特点，同时伴有意识状态的改变（如意识障碍、盲目运动、面部动作异常和大量流涎）。

全面性发作以肢体广泛性抽搐为特点，通常可见对称性、双侧性以及全面性抽搐，单次全面性发作可持续30-90秒，局灶性发作也可能发展为全面性发作。

（3）发作后期

患猫抽搐结束后的一段时期，通常持续数分钟至数小时（有时也可长达数天），常见表现有困倦、方向感缺失、躲藏、失明、共济失调等。发作后期的异常表现非常具有特异性，可用于区分癫痫以及其他原因导致的抽搐。

诊断

丨 基础检查

为排除代谢、感染以及肿瘤等因素造成的抽搐，需进行完整的体格检查，同时判断是否进行血常规、血清生化、尿液分析及粪便、病毒、脑脊液等方面的检查。

丨 特殊检查

如已排除其他可能的代谢性或感染性因素并强烈怀疑癫痫，则需进行神经学、脑部影像学以及脑电图等针对性的检查，旨在找到病变部位，区分结构性癫痫和特发性癫痫。

神经学检查可以帮助诊断癫痫发病的类型和可能存在的结构性病变的位置；影像学检查（包括CT和MRI）可对颅内结构性异常进行诊断。另外，脑电图可以检测是否存在癫痫相关的异常脑电发放，不过介于癫痫患猫的脑电图不一定表现出异常，因此临床上该方法应用较少。

治疗方法

常用抗癫痫药包括苯巴比妥、左乙拉西坦、地西泮（安定）等，选择合适的抗癫痫药物应考虑患猫发病症状以及身体情况。由于抗癫痫药应用的时间延后可能导致癫痫发作控制周期的延长或癫痫发作的不可控，因此猫咪一旦开始用药需遵医嘱进行严格的定时及定量，切忌忘记给药。

特发性癫痫的成年患猫存活时间通常长于结构性癫痫，而12月龄以内的猫则相反。当然，统计的数据对于个体而言意义不大，罹患癫痫的猫咪，其存活时间的长短以及抽搐控制的程度，取决于潜在病因的类型、治疗施行的持续性以及猫咪对治疗的反应性。延误治疗以及不规律的给药方式都可能会增加抽搐的严重程度以及不可控性。

护理要点

首先，谨遵医嘱，记录患猫癫痫发作的频率和时长特点，按时按剂量给予药物，定期复诊；其次，在患猫日常活动的区域应当避免坚硬锋利或易碎的物体以防患猫癫痫发作时造成不必要的损伤和损失；最后，减少对患猫情绪的刺激以及环境刺激因素（如闪烁的光线、巨大的响声等），以防诱发癫痫发作。

罹患癫痫的猫咪发作时的样子看起来非常痛苦，我们能为它做些什么呢？

（1）癫痫发作前期

即使可以识别一些发作前期的特征，也请不要对患猫做任何形式的干预，密切关注猫咪的行为，同时将患猫周围尖锐、锋利的物品转移。

（2）发作期

处于一旁静待抽搐结束，不做过多干预，如遇必须挪动猫咪的情况，可用毛毯先将其裹住再小心挪动（尤其在接触头部时，注意不要被猫咪误咬）。如条件允许，可在其头下放置具有一定厚度的柔软物品（如枕头、折叠的毛巾），以防抽搐过程中可能造成的头部外伤。注意记录发作的时间和次数，最好将发作时的情形拍成影像，以便医生诊断；如果有呕吐或口吐白沫，应及时将呕吐物轻轻擦拭干净，以防窒息。

家中其他猫咪或动物在看到处于癫痫发作期的猫咪时，可能会出于恐惧而攻击患猫，因此需注意避免患猫癫痫发作时与其他动物的接触。

（3）发作后期

保证猫咪在发作后期始终处于安静且昏暗的环境中。该阶段的猫咪可能会感到迷茫、恐惧，有时还可能在短时间内暂时认不出自己的家人（如家长和家中其他猫咪或动物）。此时应缓慢而小心地接触猫咪（以防引发猫咪的攻击行为）并陪伴在它身旁，用轻柔的声音和抚摸进行安慰。

癫痫发病后的猫咪通常会感到非常疲惫困倦，在发病结束后会进行一次较长时间的熟睡，此时我们就在一旁静静地守护着它吧！

颅内血肿、凹陷性骨折片、局部脑组织的缺血、水肿、生化改变等中期癫痫为伤后24h～1个月内发生的癫痫，常见原因为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑缺血软化、颅内感染、异物等晚期癫痫为受伤1个月之后发生的癫痫，常见原因为脑退行性病变、脑膜脑瘢痕、脑穿通畸形、颅内异物，骨折征、晚期脑脓肿等。 (二)发病机制 早期癫痫(即刻或近期发作)约占30%，可能与脑实质损伤、颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。其中，30%发生在伤后1h之内，尤以儿童多见，常为部分性癫痫发作，有人认为早期癫痫，常预示有引起晚期习惯性癫痫的可能。中期癫痫(延期或晚期发作)约占13%，多因脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮质额-顶中央区的损伤尤易出现癫痫，其次，颞叶内侧的损伤，包括海马、杏仁核等癫痫的易发区，可因损伤而引起神经细胞的微小化学改变、代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。 上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复，故不一定都导致反复发作性癫痫，且常属部分性发作，若对药物治疗反应较好或能自行缓解，则无需手术治疗，投给适量的抗痫药物加以预防或控制发作即可。晚期癫痫(远期或习惯性发作)约占84%，往往呈重复性或习惯性发作。此类癫痫的发病很难预料，颅脑外伤后遗忘症状延长及早期曾有过抽搐的病人，较易发生晚期癫痫。Jennett(1975)指出急性颅内血肿病人出现晚期癫痫者占31%，颅脑外伤后早期抽搐者为25%，有凹陷性骨折者为15%。开放性颅脑损伤特别是火器伤，由于硬脑膜破裂、脑实质挫碎及异物存留机会较多，更易导致癫痫。半数以上的晚期癫痫都出现在伤后1年内，约有1/5的病人是在伤后4年始有发作，后者常较顽固。晚期外伤性癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40%，颞叶癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致癫痫发作。

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