经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）检查前准备及检查后护理？

逆行胰胆管造影（ercp）

经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。

一、适应症

1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

二、禁忌证

1.严重的心肺或肾功能不全者。

2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。

3.严重胆道感染

4.对碘造影剂过敏

三、术前准备

1.与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。

2.器械准备：十二指肠镜，ercp异常（75％酒精浸泡消毒30’～60’）。消毒注射器等。

3.术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan）20mg。

四、操作要点

1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。

2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。

3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。

4.造影：在透视下注射30％胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。

5.摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。

五、术后处理

1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染。

2.观察有无发热、腹痛、血像之变化。

3.胰管造影者，术胶、术后4～6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。

六、并发症

1.注入性胰腺炎

2.胆道感染――化脓性胆管炎

3.造影剂反应

4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。

5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等。

护士最基本要掌握的基础知识有下列五项：

一、具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。

二、具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。

三、具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。

四、注重文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。

五、有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。

扩展资料：

护士的工作内容：

1、不能违章作业，劳保穿戴整齐，执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。

2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。

3、执行医嘱及护理技术操作。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀。

5、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识。对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。

6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。

参考资料：百度百科-护士

护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案1

1、 大面积烧伤引起休克的主要原因( )

A. 强烈疼痛刺激

B. 细菌感染中毒

C. 烧伤毒素入血

D. 大量液体渗出

E. 大量血球破坏

2、 不属于开放性损伤的有

A. 擦伤

B. 刺伤

C. 挫伤

D. 切割伤

E. 撕脱伤

3、 下列哪种损伤不能直接使用大量清水冲洗?

A. 开水烫伤

B. 硫酸烧伤

C. 干石灰烧伤

D. 火焰烧伤

E. 热油烫伤

4、 大面积烧伤患者，休克期补液计划的起算时间应是

A. 受伤时间

B.急诊时间

C. 开始静脉补液时间

D. 开始清创时间

E.入病房时间

5、 诊断恶性肿瘤最可靠的依据是

A. 实验室检查

B. 病理检查

C. B 型超声波

D. 放射性核素检查

E. X线造影

6、 肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应

A. 热敷理疗

B. 保持皮肤清洁干燥

C. 按摩

D. 肥皂水清洗

E. 外敷消肿药膏

7、 下列哪项不是甲亢的临床表现

A. 甲状腺弥漫性肿大

B. 心率加快

C. 嗜睡

D. 疲乏

E. 双手震颤

8、 对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是

A. 甲状腺 肿大程度

B. 病人心功能

C. 病人情绪

D. 血压

E. 基础代谢率

9、某青年女子，疑为甲亢，清晨起床前测得血压18.6/9.3kPa, 脉率为100次/分，应属于

A. 甲状腺功能低下

B. 正常

C. 轻度甲亢

D. 中度甲亢

E. 重度甲亢

10、 有关甲亢术前准备哪项不妥

A. 用抗甲状腺药物控制病情

B. 必须做喉镜检查，了解声带功能

C. 用复方碘剂使腺体变小、变硬

D. 不能耐受碘剂可用心得安

E. 应用阿托品减少呼吸道分泌

11、急性腹膜炎渗出液未完全吸收可并发

A、休克

B、中毒

C、腹腔脓肿

D、肠麻痹

E、水、电解质紊乱

12、使用胃肠减压时如有阻塞应该

A、重新更换胃管

B、加压吸引

C、可用注射器抽等渗盐水10~20ml 冲洗胃管

D、夹住胃管1h暂停减压

E、停止减压吸引

13、关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中，哪项欠妥

A、常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁

B、突发的上腹部剧痛

C、恶心、呕吐

D、有明显腹膜刺激征

E、均可出现膈下游离气体

14、胃十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是( )

A、麻醉作用消失、血压平稳

B、病情好转、病人思食

C、伤口拆线后

D、术后3d

E、肠蠕动恢复、肛门拍气

15、便后肛门剧痛，大便表面带少量鲜血，应考虑为

A、肛瘘

B、肛周脓肿

C、血栓性外痔

D、内痔

E、肛裂

16、降低颅内压的首选脱水药物是

A、速尿

B、20%甘露醇

C、50%葡萄糖溶液

D、25%山梨醇

E、人血白蛋白

17、急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是：

A、原发性昏迷

B、继发性昏迷

C、中间清醒期

D、持续性昏迷

E、浅昏迷

18、颅前窝骨折最易损伤哪对神经

A、嗅神经

B、面神经

C、听神经

D、外展神经

E、迷走神经

19、肋骨骨折多发生在

A、1~3肋

B、4~7肋

C、8~10肋

D、11肋

E、12肋

20、胸外科病人术前护理的重点是

A、做好心理护理，消除焦虑、恐惧

B、监测生命体征

C、纠正营养不良

D、维持水、电解质和酸碱平衡

E、做好呼吸道准备，改善肺功能

护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案2

一、案例分析题；每个案例至少有3 个提问，每个提问有6～12 个备选答案，其中正确答案有1 个或几个，每选择一个正确答案得1 个得分点，每选择一个错误答案扣1 个得分点，扣至本提问得分点为0。

病历摘要：患者男性，46 岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。

1．初步诊断主要考虑哪些疾病?

A．阴囊肿瘤

B．结肠肿瘤

C．慢性支气管炎

D．腹外疝

E．腹股沟肿瘤

正确答案：1.CD

2．腹外疝发病的主要原因是什么？

A．腹壁强度降低

B．先天发育不良

C．手术切口愈合不良

D．腹内压增高

E．咳嗽

F．便秘

G．妊娠

正确答案：2.AD

3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：

A．易复性疝

B．斜疝

C．直疝

D．难复性疝

E．股疝

F．嵌顿性疝

G．绞窄性疝

H．脐疝

正确答案：3．ADFG

护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案3

1.特异性感染伤口换药应注意?

A.专人换药,不可与一般伤口连续换药

B.在感染伤口之后换药

C.在感染伤口之前换药

D.在污染伤口之前换药

E.在清洁伤口之前换药。

答案：A

2.不宜进行一期缝合的伤口?

A.腹腔开放性伤27小时

B.口唇割伤20小时

C.胸腔开放性伤14小时

D.前额刀伤16小时

E.足底玻璃划伤12小时。

答案：E

3.胸腔闭式引流选用?

A.胶片引流条

B.橡皮引流管

C.凡士林纱布引流条

D.烟卷引流条

E.纱布引流条。

答案：B

4.清洁伤口指?

A.污染伤口经过清创处理以后

B.消炎以后的伤口

C.无菌手术切口

D.伤后6~8小时内的伤口

E.引流以后的伤口。

答案：C

5.小腿出血不能自止,止血带要安绑在什么部位?

A.大腿下1/3

B.大腿中1/3

C.大腿上1/3

D.踝关节上方

E.小腿中部。

答案：A

6.换药后整理工作,不正确的是?

A.需重复使用的引流管应清洗内腔并消毒浸泡

B.敷料应倒入污物桶

C.浸泡后的物品仍需重新消毒

D.器械、药碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小时

E.尚未使用的物品可放回原处。

答案：E

7.上腹部手术术后的拆线时间是?

A.2~3天

B.4~5天

C.5~7天

D.7~天

E.~12天。

答案：D

8.厌氧菌感染创面应使用下列什么溶液冲洗?

A.3%过氧化氢

B.2.5%碘酊

C.0.5%聚维酮碘(碘伏)

D.生理盐水

E.3%硼酸溶液。

答案：A

9.换药后胶布粘贴的方向下列哪项是正确的.?

A.与身体长轴一致

B.与身体长轴垂直

C.与伤口长轴垂直

D.与伤口长轴一致

E.放射状粘贴。

答案：B

10.穿孔性阑尾炎手术后第一次换药是下列哪项?

A.术后3天

B.敷料一旦渗湿即应换药

C.术后1天早晨

D.术后2天

E.术后1天下午。

答案：B

11.关于伤口引流的叙述,下列不正确的是?

A.留置引流管时,应注意观察引流是否通畅

B.用于深层引流的引流条,不可转动或拔出

C.感染越重,引流时间需越长

D.一般术后1~2天无明显引流时可拔除引流物

E.对于污染或感染伤口,应预防性使用引流物。

答案：B

12.化脓性链球菌

A群感染的脓液特点为?

A.稠厚、黄色无臭

B.稠厚、无臭味

C.稀薄、淡红色

D.淡绿色,有甜臭味

E.稠厚、恶臭。

答案：A

13.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以?

A.一期缝合

B.延期缝合

C.换药

D.抗生素湿敷

E.理疗。

答案：B

14.肉芽组织水肿创面可用什么溶液外敷?

A.0.1%苯扎溴铵

B.5~%硝酸银

C.2.5%碘酊

D.0.02%高锰酸钾

E.30%硫酸镁。

答案：E

15.四肢手术术后的拆线时间是?

A.4~5天

B.5~7天

C.7~天

D.~12天

E.14天。

答案：D

16. 3~5%氯化钠的适用于哪种创面?

A.肉芽水肿创面湿敷

B.正常肉芽创面外敷

C.创面清洁、湿润

D.感染创面湿敷

E.脓腔及创面冲洗。

答案：A

17.局部炎症早期应用什么溶液外敷?

A.~20%硝酸银

B.0.02%呋喃西林纱

C.~20%鱼石脂软膏

D.30%硫酸镁

E.凡士林油纱布。

答案：C

18.下列哪项不是换药的注意事项?

A.换药前分钟内需铺床、扫地

B.充分暴露伤口

C.可取患者自己舒适的体位

D.向患者说明换药可能带来的不适

E.向患者解释换药的目的和必要性。

答案：A

19.减张缝线用于?

A.颈部切口

B.胸部切口

C.四肢切口

D.腹部切口

E.会阴部切口。

答案：D

20.对于肉芽组织过度生长的创面,换药可用?

A.5~%硝酸银

B.0.1%依沙吖啶

C.70%乙醇

D.2.5%碘酊

E.~20%鱼石脂软膏。

答案：A

21.下腹部手术术后的拆线时间是?

A.4~5天

B.5~7天

C.7~天

D.~12天

E.14天。

答案：D

22.凡士林油纱填塞深部伤口下列正确的是?

A.凡士林油纱应全部塞入伤口,表面不可留有尾端

B.凡士林油纱塞入伤口不可过深,深部应留有较大空间以利组织生长

C.凡±林油纱塞入伤口应达底部,但不可太过紧密以利引流脓液

外科护理学试题及答案2015

D.凡士林油纱塞入伤口,需填塞紧密以防脓液形成

E.凡士林油纱不塞入伤口,仅作为表面覆盖。

答案：C

23.胃穿孔非手术疗法的护理,哪一项最重要?

A.取半卧位

B.禁食,静脉输液

C.准确记录出入量

D.有效的胃肠减压

E.按时应用抗生素。

答案：D

24.胃癌最主要的转移途径是?

A.直接浸润

B.腹膜种植转移

C.淋巴转移

D.血行转移

E.远处转移。

答案：C

25.下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期表现?

A.上腹部突发剧痛,有明显腹膜刺激征

B.呕血、黑便

C.寒战、高热

D.腹部出现移动性浊音

E.肝浊音界缩小和消失。

答案：A

26对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是?

A.保持有效胃肠减压

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.使用抗生素

D.取半卧位

E.禁食、禁饮。

答案：D

27.胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度主要取决于?

A.溃疡病灶的长短

B.出血的量和速度

C.患者的耐受力

D.腹部体征的强弱

E.出血部位。

答案：B

28.胃癌早期症状是?

A.上腹痛

B.贫血

C.腹块

D.进食梗死感

E.消化不良,嗳气。

答案：E

29.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是?

A.腹软

B.腹肌轻度紧张

C.腹肌紧张,无压痛

D.腹肌轻度紧张,无反跳痛

E.板状腹、压痛、反跳痛。

答案：E

30.胃癌组织学分型为特殊型癌的是下列哪项?

A.乳头状腺癌

B.管状腺癌

C.黏液腺癌

D.腺鳞癌

E.低分化腺癌。

答案：D

31.幽门梗阻最突出的临床表现是?

A.上腹疼痛

B.呕吐宿食

C.消瘦、脱水

D.上腹肿块

E.嗳气、呃逆。

答案：B

32.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中,下列哪一项不正确?

A.常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁

B.突发的上腹部剧痛

C.恶心、呕吐

D.有明显腹膜刺激征

E.均可出现膈下游离气体。

答案：E

33.胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在?

A.胃大弯或十二指肠前壁

B.胃小弯或十二指肠后壁

C.胃大弯或十二指肠后壁

D.胃小弯或十二指肠前壁

E.以上都不正确。

答案：B

34.胃大部切除术后行胃空肠RouX-

En-Y吻合的优点是?

A.防止术后胆胰液进入残胃

B.防止术后梗阻

C.防止胃排空障碍

D.防止溃疡复发

E.防止倾倒综合征。

答案：A

35.倾倒综合征的表现,下列错误的是?

A.发生于饮食后2~4小时

B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐

C.重者可有肠鸣腹泻

D.平卧几分钟可缓解

E.严重者可引起休克。

答案：E

36.胃十二指肠溃疡手术后,允许患者进食的指征是?

A.麻醉作用消失、血压平稳

B.病情好转

C.伤口拆线后

D.术后3天

E.肠蠕动恢复、肛门排气。

答案：E

37.关于胃大部切除术术前饮食指导中,错误的是?

A.少量多餐

B.低蛋白

C.高热量

D.高维生素

E.易消化、无刺激性。

答案：B

38.胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意?

A.输血输液同时严密监测血压、脉率

B.记录呕血和便血的量

C.保持静脉输液通畅

D.保持胃管通畅

E.做好术前常规准备。

答案：A

39.在我国治疗胃十二指肠溃疡首选下列哪种手术方式?

A.全胃切除术

B.胃大部切除术

C.迷走神经干切断术

D.选择性胃迷走神经切断术

E.高选择性胃迷走神经切断术。

答案：B

40.胃癌可发生在胃的任何部位,最常见发生于?

A.胃小弯

B.胃窦

C.贲门

D.胃大弯

E.胃前壁。

答案：B

41.下列哪项是胃腺主细胞分泌的?

A.胃蛋白酶原

B.盐酸

C.碱性溶液

D.胃泌素

E.抗贫血因子。

答案：A

42.对瘢痕性幽门梗阻的老年患者,胃酸低,一般情况很差,宜采用哪种手术方式?

A.胃大部切除术

B.胃窦切除术

C.迷走神经切断加胃窦切除术

D.高选择性迷走神经切断术

E.胃-空肠吻合术。

答案：E

43.胃迷走神经切断术主要用于治疗?

A.胃溃疡

B.幽门梗阻

外科护理学试题及答案2015(2)

C.十二指肠溃疡

D.胃溃疡并穿孔

E.胃粘膜癌。

答案：C

44.Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.吻合口梗阻

D.吻合口溃疡

E.吻合口破裂。

答案：B

45. X线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

E.24小时。

答案：E

46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?

A.抑制胰液分泌

B.密切观察生命体征

C.快速静脉补液

D.纠正电解质紊乱

E.正确使用抗生素。

答案：A

47.胆源性休克的治疗关键是?

A.补充血容量

B.使用大剂量抗生素

C.血管活性药物的应用

D.纠正酸碱平衡紊乱

E.胆道减压引流。

答案：E

48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.经皮肝穿刺胆管造影

D.经内镜逆行胰胆管造影

E.X线平片。

答案：E

49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?

A.饱餐或饮酒后发生

B.疼痛位于中上腹

C.伴频繁呕吐

D.间隙发作性上腹剧痛

E.疼痛可向左腰部放射。

答案：D

50.夏柯综合征的典型表现次序为?

A.腹痛、黄疸、寒战高热

B.腹痛,寒战高热、黄疸

C.黄疸、寒战高热、腹痛

D.寒战高热、腹痛,黄疸

E.寒战高热、黄疸、腹痛。

答案：B

护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案4

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号 )

A.不宜使用作用强的镇痛剂 B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用

C.不必限制镇静药的使用 D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度

2.抗休克治疗后血容量补足的指标是( B )

A.脉压<30mmhg>30ml/h

C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg

3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是( c )

A.肺活量 B.潮气量 C.肺泡通气量 D.每分钟

通气量

4.休克早期病人的呼吸常表现为( A )

A.深而快 B.深而慢 C.浅而快 D.浅而慢

5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在( B )

A.高热寒战前 B.高热寒战时

C.高热寒战后 D.任何时间均可

6. 对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊要求的膳食是( C )

A.要素膳 B.非要素膳 C.组件膳食 D.特殊膳食

7.pH7.31, PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L ，此血气 结果提示( A )

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( B )

A.生理盐水 B.平衡液

C.5%葡萄糖盐水 D.5%NaHCO3 深液

9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( C )

A.VitC B. VitK C.鱼精蛋白 D.白蛋白

10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是( A )

A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放

C.减少甲状腺血运 D.使甲状腺变小、变硬

11.乳癌最常见的淋巴转移途径是( B )

A. B.腋窝途径

C.乳房深部淋巴网 D.两侧乳房间皮下交通淋巴管

12.某病人上腹部闭合性损伤4 小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，

脉搏120 次/分，腹部X 线透视无异常，应首先考虑( D? )

A.胃破裂 B.严重腹壁软组织损伤

C.肝脾破裂 D.胆囊破裂

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