得了颈动脉狭窄该怎么治疗

颈动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率。其中包括移除血管狭窄处聚集的拥堵物——斑块，以及给狭窄的血管放置支架，恢复血管正常口径等。望采纳！

一般治疗

主要从日常生活着手对疾病加以控制。

生活管理

（1）戒烟。

（2）经常锻炼：每天至少运动30 min，一周至少运动3~4天。

（3）达到并保持理想体重。

病因治疗

控制血压、血糖、血脂，定期体检。

遵医嘱复用降压药物，血压控制目标值：＜140/90 mmHg。

对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。控制血糖目标值：非空腹血糖11.1 mmol/L以下，治疗期间糖化血红蛋白应＜7%。

通常建议患者服用他汀类药物进行降脂治疗。对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议将低密度脂蛋白水平控制在100 mg/mL 以下。

营养支持

（1）多吃蔬菜水果、含优质蛋白的食品。

（2）限盐：过量的盐（钠）可能会导致血压升高。健康的成年人每天的钠摄入量应低于1500 mg。

（3）限制胆固醇的摄入：尽量避免食用含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，例如油炸食品、动物性脂肪（如猪油、牛油）等；选择含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的食物，例如橄榄油、鱼类、牛肉等。

病情监测

根据医生建议定期进行超声、CTA或脑血管造影复查，定期检测血糖、血脂、血压。

药物治疗

抗血小板聚集药物

患者根据医嘱口服其中一种或两种联用均可。阿司匹林和氯吡格雷联用可以增强抗血小板聚集，但应根据患者耐受能力酌情选择。

他汀类药物

可降低血脂水平，无禁忌的颈动脉狭窄患者应遵医嘱坚持服药。

介入治疗

颈动脉支架成形术

颈动脉支架成形术（CAS）

CAS是相对来说创伤较少的治疗方法，在局麻条件下完成治疗。

目前比较CAS和颈动脉内膜剥脱术（CEA）优劣的临床证据未得到明显差异。症状性颈动脉狭窄度≥50%或无症状性颈动脉狭窄≥70%时可以考虑进行CAS治疗。介入治疗创伤小，在局麻下就可以操作，在心肌梗死、对脑神经的损伤、伤口感染及出血等方面比CEA优势明显。对于病变部位较高或较低，手术不可及的患者，合并颅内动脉狭窄的患者、合并严重心肺疾病无法耐受全麻的患者，CAS也更有优势。

为预防支架内血栓形成，CAS术后需口服双抗1-3个月。

手术治疗

颈动脉内膜剥脱术（CEA）

CEA是颈动脉狭窄的标准治疗，顾名思义就是通过外科手术的方法切开颈内动脉，然后将狭窄部位的斑块切除掉。包括外翻式内膜切除术和传统纵切式内膜切除术。

CEA的绝对适应证是：

1. 六个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，且颈动脉狭窄率≥70%；

2. 六个月内1次或多次轻度非致残性卒中发作，症状或体征持续超过24小时且颈动脉狭窄度≥70%。

此外以下情况是相对适应证，也可考虑手术：

1. 无症状颈动脉狭窄率≥70%；

2. 有症状狭窄度范围是50%-69%；

3. 无症状性狭窄度＜70%，但狭窄病变处处于不稳定状态。

与内科保守治疗相比，CEA能明显降低缺血性卒中和死亡事件的发生率。但也有不足之处，如诱发心梗、深静脉血栓、肺栓塞、喉返神经损伤、切口瘢痕等，手术需在全麻下进行。费用约为8-15万，具体参照当地医院标准

颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术，这种手术是一种非常先进的治疗方法，对于治疗颈动脉狭窄比较彻底，效果比较好。经过大数据的统计，这一手术总有效率达98%。就如航空总医院的金永健教授，就是采用内膜剥脱术这项技术为一千多例的颈动脉患者带去的健康。

当然颈动脉内膜剥脱术作为现代医学比较先进的一项手术，它是要花费一定的费用的。这样很多患者就会关心一个费用报销的问题，那么颈动脉内膜剥脱术医保报销吗？这个问题是要根据各地的医疗保险政策，不是医院决定的。颈动脉内膜剥脱术作为一种治疗颈动脉狭窄的标准手术，大部分地方是支持报销的，当然各个地方、不同的医保类型（比如农村医保、城镇医保、职工医保等类型）其报销比例也可能略有差异，这个具体需要咨询当地医疗保险管理部门。

最近要几年有非常多的人离我们而去，有的是为我国做出杰出贡献的科学家和演艺事业的巨星。还有的就是一些年轻的正在工作当中的人，现在疾病和死亡越来越年轻化。大家慢慢重视到身体的重要性以及对于疾病处理的重要性。就在前段时间，23岁的男模特因为主动脉剥离而突然去世，之所以主动脉剥离会导致死亡，原因有三:

第一，属于危重疾病死亡率很高。

主动脉壁剥离其实指的是致命性主动脉夹层的主要病理表现。一般如果是急性期的，需要卧床休息，必要时候需要静脉注射大量的吗啡，观察血压，心率，出入量。而且在剧烈运动或者是受到强烈刺激时，会出现主动脉中的血液从断裂的夹层内循环从而形成瘤样的改变。

第二，容易出现主动脉剥离现象。

当出现主动夹层动脉瘤后，一旦受到挤压，就非常容易出现主动脉剥离的现象。在疾病突发时，如果没有得到及时治疗，主动脉夹层动脉瘤过手后就会导致大量出血。死亡率极高，且对人身体伤害极大。这种病以男性患者居多。

第三，临床表现并不算非常明显。

主动脉剥离后，容易产生主动脉夹层。在临床现实多为胸背部疼痛，而且少数起病缓慢者疼痛不明显。并且，患病者大多伴有高血压，心血管症状，胀气和肢体缺血表现。有很多患者会认为自己只是患有高血压，心血管症状等病，或者是胸口疼，从而忽视自己可能已经患有主动脉剥离，导致没有在最佳时期进行检查和治疗。病发时又因发病时间短，导致错过了最佳的治疗时间。

现在越来越多的疾病呈现年轻化，不仅说明年轻人的身体素质需要加强，而且更加说明现在年轻人工作压力大，饮食不规律都可能导致疾病年轻化。所以平时要多去医院进行健康检查，在饮食习惯上面也要做相应的调整。

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