如何理解无痛分娩？带你一起科普无痛分娩！

作为孕妈你理解无痛分娩吗？最近榆林产妇跳楼事件在社会引起了不少的反响，社会不同的声音在沸沸扬扬的讨论着，是的，分娩痛是大多数产妇难以承受的疼痛，如果采用无痛分娩的方式，在一定程度上帮助产妇缓解分娩疼痛，顺利生产。下面带你一起科普无痛分娩！

无痛分娩的方式有多种，新妈妈应该怎样选择合适的分娩镇痛方法？

如何理解无痛分娩？

是体内一系列神经内分泌反应

无痛分娩其实是一种比较通俗的说法，医学上应该叫做分娩镇痛。分娩镇痛实质上就是我们在分娩过程中，因为分娩时会产生疼痛，我们可以利用各种镇痛药物、物理方法或者是生物电 *** 等方式，从而减轻分娩疼痛，这就是分娩镇痛。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇和胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。

药物麻醉：最常用且最有效

无痛分娩的方法有多种，最常用且最有效的是药物麻醉。麻醉的方式有腰-硬膜联合麻醉（CSEA），硬膜外麻醉（PCEA）等。硬膜外麻醉起效时间长一些，要10-15分钟。腰-硬膜联合麻醉3-5分钟起效，然后在硬膜外留一根很细的麻醉导管，连接镇痛泵， *** 物就会通过镇痛泵持续地泵入体内，其止痛特点是区域性的，主要是起到阻滞支，从而减少疼痛。

人体的神经包括运动神经和感觉神经，无痛分娩就是为了尽可能地阻断感觉神经，同时尽可能地减少对运动神经的阻滞，从而实现宫缩持续存在，而疼痛减轻的情况。这就是无痛分娩的原理。

导乐分娩仪、针刺麻醉、水中分娩等

无痛分娩除了打麻醉外，还有导乐分娩仪、针刺麻醉、水中分娩、其他药物镇痛等。 导乐分娩仪是通过电生理的 *** ， *** 人体穴位，从而减轻疼痛。另外还有针刺麻醉，也就是我们中国传统的中医方式——针灸，即在疼痛点上进行穴位针灸，效果也是很好的。

水中分娩也是无痛分娩的一种，让孕妇处在温热水中，通过水的浮力和温水的浸泡，可以缓解肌紧张，减轻产力压，从而减轻分娩痛。以上的几种方式为非药物性的无痛分娩。无痛分娩还可以使用其他药物，比如使用杜冷丁、曲马多镇痛镇静药，也有效果，但作用时间较短一些，效果不明显，只是可以作为产程中配合使用的一种方法。采用分娩镇痛可以实现减轻90%以上真正的分娩痛，可以很明显地减轻疼痛。

如何实现无痛分娩？

实施前要考虑是否有麻醉禁忌

产妇进行无痛分娩前，首先要做好有规律的产检，在分娩前要与其所在医院医生进行良好的沟通。产检要检查的内容包括是否有疾病，是否适合做 *** 分娩，通过产道检查，明确产妇的骨盆、胎儿情况、产妇情况等都适合 *** 分娩，这样才会考虑在临产后进行镇痛分娩。

另外要考虑产妇是否有麻醉的禁忌，例如以往有过外伤，或者做过其他手术，导致打麻醉部位不能进行麻醉镇痛，再次要考虑产妇是否有皮肤问题，如局部皮肤部位是否有严重或者溃烂。第三是做血液检查，以及其他方面的检查，如果都没有打麻醉的禁忌症，那么就可以实现无痛分娩。

分娩镇痛的4个必备条件

要确定产妇是否合适无痛分娩，先在产前通过产道检查进行评估，判断骨盆是否正常，胎儿是否正常，胎儿大小是否合适，能不能通过 *** 分娩，这是无痛分娩的前提。

分娩镇痛的必备条件有：（1）对产妇和胎儿不良作用小；（2）药物起效快，作用可靠，便于给药；（3）避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；（4）产妇清醒，能配合分娩过程。

宫口开到2-3公分时行麻醉

常用的无痛分娩针有罗哌卡因和舒芬太尼。无痛分娩使用的 *** 是很低的剂量，是一种持续的低剂量。分娩后，我们常在产房观察2个小时，出产房之前就会拔掉麻醉管，之后就能正常吃东西和活动，这些都不会有影响的。

分娩镇痛使用 *** 的时候，一般建议产妇在宫口开到2-3公分时，也就是痛感最强的时候使用，一方面是因为这个阶段用产程1不会特别长，另一方面是把最疼痛的阶段抑制住了，这样会让产妇在分娩的时候更顺畅、更舒服一些。也有一些产妇痛阈很低（痛阈是指引起疼痛的最低 *** 量），可能宫口开了一公分后就承受不住，这时候也可以打。只要产妇已经是处于真正临产的阶段都可以打 *** ，但是建议初产妇在宫口开到3公分左右打效果更好一些，对产程影响也小一些。

选择无痛分娩有什么注意事项？

副作用小、起效快、镇痛效果好

无痛分娩药物都是选择副作用小、起效快、镇痛效果好的药物，对胎儿没有什么副作用，对产妇而言没有严重的后遗症。但对于麻醉医生的技术要求较高。

镇痛分娩存在其局限性

镇痛分娩选择的药物是副作用小的，对大人和小孩都是安全的，其次是起效快，再次是产妇打了 *** 后可以走路、下牀活动，这样既可以不影响运动，也可以缓解分娩痛。这种情况是特别利于产妇实现 *** 分娩的。 当然，镇痛分娩也存在其局限性。首先要有专职的麻醉师，技术含量也是很高的。

第二是存在技术风险，如果打穿了，打到脑脊液处，这时就需要3-4天的处理时间。第三是打麻醉并非百分百成功，有的产妇用药后依然感到疼痛，因此存在一定的失败率，根据报道指出镇痛失败率有2%-3%。

拉玛泽呼吸法辅助胎儿娩出

拉玛泽呼吸法是通过呼吸换气来帮助分娩，并不是一种镇痛的方法。它只是在分娩过程中辅助更快地完成产程，帮助胎儿娩出。

我们都知道，孕妈妈们在生孩子的时候会有很强烈的疼痛感，为了减轻妈妈们的疼痛，现在流行无痛分娩和导乐分娩，这两种分娩方式在一定程度上能缓解生产时的疼痛，深受人们喜欢。那么无痛分娩好还是导乐分娩好呢？下面让我们具体来看看吧！

无痛分娩是什么

无痛分娩，在医学上也叫做“分娩镇痛”，就是使用各种方法来降低顺产时产妇的疼痛感。

“分娩镇痛”的方式其实有很多，我们通常所说的无痛分娩是其中最常用的一种，也就是“椎管内分娩镇痛”，在腰椎间注入麻药，降低产妇的痛感。

导乐分娩是什么

导乐仪：类似一种按摩仪，刺激人体主动分泌镇痛物质。

导乐陪产：由具有产科专业知识的导乐人员，全程陪产，给予精神上的支持和鼓励，以及技术上的指导和帮助（比如，教你怎么加快产程，怎么呼吸，怎么缓解疼痛，怎么用力）。

无痛分娩和导乐分娩哪个不痛

如果怕疼，还是选择无痛分娩更好一些，导乐能够降低的痛感很有限；如果不想要一个人的无助感，条件合适可以再约个陪产。

无痛与导乐目前都不在医保报销的范围内，而且无痛并不是每个医院都有，也并不是每个产妇都适用，导乐陪产的价格各个医院也不尽相同，这些都需要提前咨询，具体如何选择可以提前与医生和家人进行沟通。

导乐分娩的利与弊

导乐人员大部分都是专业的助产师，非常熟悉自然分娩的产程流程，可以给予产妇精神上的支持和安慰，这种人性化的关怀可以缓解疼痛感，同时减少很多并发症。

很多产妇在生产过程中，强烈的宫缩痛令人失去理智，完全忘记使用呼吸法，不会正确用力，甚至有人会情绪崩溃。如果有专业人员，贴身一对一指导分娩，肯定有利于母子健康。

导乐分娩的镇痛效果有限，毕竟导乐分娩是一剂精神安慰药，不可能完全缓解产痛，如果条件容许可以镇痛分娩+导乐服务，可以从精神和身体上同时缓解分娩的痛苦。

导乐分娩的费用，由于导乐服务需要医院配备相关人员，因此费用比较高，大概在3000元左右。

无痛分娩的利与弊

①无痛分娩的好处

无痛分娩的好处有很多：产妇全程保持清醒，宫缩时的疼痛感明显降低，降低产程母子耗氧量，避免胎儿宫内缺氧，缩短产程。

通俗点说就是产妇疼痛感减轻了，心情就不会特别紧张和恐惧，而且不影响休息和进食了，产妇就可以放松地经历产程，使整个产程顺利进行。

②无痛分娩的副作用

当然镇痛分娩也有副作用，有些人会对麻醉药物过敏，出现呕吐、皮肤瘙痒等现象，不过停药以后就能缓解。

还有人打了无痛以后，效果不明显，该怎么疼还是怎么疼，这和个人体质以及耐药性都有关系。

也有少部分人使用打了无痛以后，产程延长，尤其是在第二产程该用力娩出胎儿时，不能感受到宫缩痛用不对力气，一般出现这样情况，往往会关闭麻醉药物，就需要医生和麻醉师严密观察产程进展。

另外，无痛分娩暂时没有纳入医保，额外会增加费用，大概一千元左右。

很多医院都没有普及无痛分娩，目前只有913家试点医院可以进行镇痛分娩，需要无痛分娩的产妇需要提前了解预约医院。

无痛分娩虽然镇痛效果好，但是也有人不适合，比如妊娠并发心脏病、神经系统疾病、凝血功能异常，还有麻醉药物过敏史，这些都需要医生专业的评估。

“生孩子真的那么痛吗？”

是的，如果按照0-10给疼痛程度进行分级，0为无痛、10为剧烈疼痛，分娩时的宫缩痛就是10级剧痛，堪比烧伤痛，而且是持续十几个小时甚至更长时间的超级疼痛啊！

“那岂不是要达到痛不欲生的地步啊？”宝妈们不要着急，分娩镇痛来帮您。

01 NEWS

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛，顾名思义就是减轻分娩时的疼痛。

我们可以通过各种方式，包括导乐陪伴分娩、按摩、拉玛泽呼吸法、韩氏仪、椎管内麻醉镇痛等多种方法，在不影响宫缩的前提下，阻断分娩疼痛的感觉，使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

分娩阵痛不仅可以减少疼痛的折磨、分娩时的恐惧和产后的疲倦，还能让准妈妈充分休息，适当进食，积攒体力与能量，为一朝分娩做好充分的准备。

而刚刚提到的椎管内麻醉镇痛，就是我们所熟知的“无痛分娩”。

02 NEWS

分娩镇痛真的能做到无痛吗？

“大夫，我要打分娩阵痛！”这是大多数宝妈进入产房后的第一句话。

分娩镇痛真的这么神奇，可以让产妇无痛吗？

其实疼痛是一种主观的感受，每个人对疼痛的感觉不同，分娩镇痛是根据每个准妈妈的特点，精准定量地给予镇痛药物，把宫缩痛将至可耐受水平。

据统计，实施分娩镇痛后85%的宝妈可以达到完全无痛，仅保留轻微的子宫收缩感，约12%的宝妈疼痛缓解适度，但也有3%的宝妈阵痛失败，所以医学上称为“分娩镇痛”，而不是“无痛”。

当然，完全无痛也是可以实现的，但是可能要牺牲运动功能和宫缩效能来实现，这样就不利于宝妈自由活动，也会影响产程进展。

要知道，一直卧床对分娩是很不利的。而且感知并配合宫缩痛，做憋气加腹压的动作，分娩将不能顺利进行。

所以，麻醉科和产科医师经过几十年的磨合，达成一致的观点，就是让准妈妈宫缩痛的程度，宫口开全之前评分是3分，宫口开全至胎儿分娩保持5-7分疼痛。

整个过程中疼痛评分较低且准妈妈对疼痛无法感知的时候，我们通常会在宫口开大8cm左右或判断即将分娩的时候酌情关闭分娩镇痛设备，适度增加宫缩痛的信号，有利于孕妇配合分娩。

03 NEWS

分娩阵痛的原理是什么？

分娩镇痛包括非药物镇痛法和药物镇痛法，硬膜外麻醉镇痛是目前应用最广的阵痛发放，阵痛效果好、副作用小。

这种阵痛方式是由麻醉医生在无菌条件下，局部麻醉后在宝妈的腰椎间隙穿刺置入一根很细的导管（操作过程与剖宫产麻醉是一样的），经导管持续低剂量泵入阵痛药物减轻分娩疼痛。

穿刺时宝妈需要侧卧位，头和膝盖尽量贴近肚子弓成“大虾状”，穿刺时要不会有轻微疼痛感或酸胀感。

阵痛所用的药物主要是一种具有感觉与运动分离效能的局部麻醉药，可以阻断痛觉的传导，但对运动功能影响不明显，所以分娩阵痛期间宝妈可以活动自如。

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