糖尿病是以血糖升高为特征的一组疾病,主要病理生理改变是持续高血糖与长期代谢紊乱,最终可导致眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭,但其损害是一个慢性进行性的过程,在不同阶段有不同症状。
糖尿病早期:最大的特点是没有症状。患者仅在检查时可发现血糖升高,病程较短或血糖升高限时,可以完全没有临床症状,但是具体血糖多高才会开始出现症状并没有具体的指标,每位患者都有很大的特异性。
典型症状:最常见的是三多一少症状,即多饮、多食、多尿和消瘦。由于血中的血糖造成渗透压增高,引起口渴饮水而导致的;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内的葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗会增多,从而引起口渴、乏力、体重的减轻;机体为了补偿损失的糖分,维持机体活动,因此饥饿多食。
不典型症状:一些2型糖尿病患者症状并不典型,仅有头昏、乏力等,甚至会没有症状。有的发病早期或糖尿病发病的前阶段,会出现午餐或晚餐前的低血糖症状。共同特点主要就是没有特征性,临床上患者一般以其他症状就诊,偶然发现血糖的异常。
急性并发症:在应激等情况下糖尿病患者的病情可能会突然加重,一般是由于急剧增高的血糖造成机体渗透压异常,继而在不同器官造成相应的影响,可出现食欲减退、呕吐、恶心、腹痛,多尿加重,嗜睡、视物模煳、头晕、唿吸困难、高渗昏迷、酮症酸中毒等。
慢性并发症:一般要长期高血糖的患者才会出现,也会有患者因原发症状不明显,而因并发症来首次就诊。常见有糖尿病眼底视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病神经病变、反复的感染、糖尿病足、皮肤瘙痒、心、脑、肾血管动脉硬化性病变,合并高血压等。
所以,糖尿病的损害非常广泛,不同阶段临床表现也各不相同,早期甚至没有症状,因此定期检查血糖才是早发现早治疗的关键。
1型糖尿病的发病一般较急,常因感染、饮食不当等诱因发病,大约40%的患儿是以糖尿病酮症酸中毒急性起病,临床上儿童1型糖尿病症状表现为腹痛、恶心、呕吐、呼吸深长、呼出气有酮味,脱水、烦躁、嗜睡甚至昏迷。儿童1型糖尿病各年龄均可发病,但以5~7岁和10~13岁两组年龄多见,最小可在出生后1个月,患病率男、女无性别差异。1型糖尿病症状,儿童糖尿病各年龄均可发病,但以5~7岁和10~13岁两组年龄多见,最小可在出生后1个月,患病率男、女无性别差异。儿童糖尿病起病多数较急骤,几日内突然表现明显多尿、多饮,每日饮水量和尿量可达几升,胃纳增加但体重下降。
1型糖尿病症状,年幼者常以遗尿、消瘦引起家长的注意,并且常常多次遗尿。常因感染、饮食不当等诱因发病,大约有约40%的患者常以急性酮症酸中毒入院抢救,尤其多见于年幼者。临床表现为胃纳减退、恶性、呕 吐、腹痛、关节肌肉疼痛、呼吸深快、呼气中带有隅昧,神志委靡、嗜睡,严重者可出现昏迷、意识丧失。因大量糖尿引起渗透性利尿者,可引起中至重度脱水,眼眶凹陷,严重者可出 现休克。
2型糖尿病特点,2型糖尿病多发于成年人,尤其是中老年人居多。从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高,在60岁老年人中达到高峰。2型糖尿病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
1、多尿、烦渴、多饮:由于糖尿,尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少,尿量增多。病者尿意频频,多者一日夜可二十余次,夜间多次起床,影响睡眠。
2、疲劳、体重减轻、虚弱:由于代谢失常,能量利用减少,氮负平衡,失水和电解质,酮症时更严重,患者感疲乏、虚弱无力。尤其是幼年(Ⅰ型)及重症(Ⅱ型)患者消瘦明显,体重下降可达数十斤,劳动力常减弱。久病幼儿生长发育受抑制,身材矮小,脸色萎黄,毛发少光泽,体力多虚弱。但中年以上2型轻症患者常因多食而肥胖。
3、手足麻木:糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。
4、皮肤瘙痒:多见于女阴部,由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎,瘙痒更严重,常伴以白带等分泌。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒,但较少见。
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
2型糖尿病特点,饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽,病程较长,典型的糖尿病多饮,多食,多尿,体重减轻的症状较少出现。2型糖尿病人多有家族史,个人肥胖史。
糖尿病这类疾病,大部分有如下常见症状:1.多尿:排尿频次增多,严重者每半小时就会排尿1次。
2.多饮:常感觉口干,饮水量和饮水频次相较于患者正常时期都有增加。
3.多食:常感觉饥饿,进食后会很快感觉再次饥饿。
4.体重下降:体重下降较快,严重时会明显消瘦, 1个月内体重可下降超过4公斤。
5.疲乏:表现为全身没有力气,精神状态比较差, 休息后仍不能缓解。
6.视力模糊:感觉视力减退、看东西模糊、变形,或眼前有黑影飞动,眼前闪光感。
7.昏迷:患者意识完全丧失,无自发睁眼,任何言语和疼痛刺激均不能唤醒。可出现于重症患者或酮症酸中毒、高血糖。
8.高渗状态等并发症患者。
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