有哪些成年人吃的药不能给孩子吃，对孩子有哪些危害？

在我国第6次人口普查显示，我国0-14岁的人口约为2.2亿人，但因用药不当，每年约有30000儿童因用药不当而导致听力受损。有的孩子甚至因为服药不对被送进了急救室。

一、6岁男孩因患有癫痫，错误服药导致四肢溃烂

新闻曾报道过，一6岁男孩因患有癫痫，诊所医生给他开了一种叫卡马西平的药，按照医生所说的量服用，一开始没有什么不良反应。直到14天后，家人发现孩子身上有了很多的小红点。

全家人急坏了，抱着孩子就往医院赶。中途要转往大医院，但孩子的病情突然间爆发得很严重，眼、嘴、鼻子、口腔、四肢开始溃烂，并陷入了昏迷的状态。

所幸，及时送到医院，男孩终于脱离了危险。但身体上迟迟不退的黑痂无不在证明孩子受过的痛苦。

注：卡马西平是一种常见的精神性药物，会产生的过敏反应几率很低，但并不排除没有，发生过敏反应后会出现重度药疹，变现为皮肤及口腔，脏器粘膜的溃破，造成多脏器的功能衰竭，严重的导致死亡。

二、为什么会出现孩子药物中毒？

小孩子用错药的这些事，除了让大家心有余悸外，更给家长们敲响警钟：给儿童用药真的不能大意！！很多时候，如果没有发生意外，我们都想不到，危险居然离我们这么近！

1、从生理功能发育来说，儿童的肝肾等重要器官还没发育成熟，药物在儿童体内的代谢排泄情况，以及儿童对药物的敏感性和耐受性与成人相差较远，更容易产生不良反应，甚至威胁生命安全。

2、家长作为最终喂药的执行者，对于药品认知和喂药行为是否规范，也是影响药物不良反应发生率的一个重要因素。

《2016年儿童用药安全调查报告》数据显示，在 5 项家长存在的儿童用药困惑调查中，有 67.7% 家长存在 2-5 种用药困惑，仅有 15.7%的家长不存在困惑。

在 5 项家长常见的不良用药行为调查，有 84.9% 的家长给孩子用药存在 1 项以上的安全隐患，仅有 15.1% 的家长不存在安全隐患。

也就是说，超过一半家长不知如何给孩子用药，超过八成家长存在不良用药行为。

三、这4类药，家长不要随意给孩子服用

1、庆大霉素

本药属于氨基糖苷类抗生素，能够消灭细菌、抗感染。由于其副作用明显而已经没有再继续使用，但某些农村地区仍会被使用。这种药对小朋友正在发育的神经系统伤害明显，尤其是听觉神经。

2、万古霉素

万古霉素属于一类灭菌窄谱类的抗生素，对严重的葡萄球菌感染有效果。

在以前的一段时间的某些地区，由于缺医少药和对药物认识的不全面，很多地区的小朋友频繁服用万古霉素而出现了较多的耳聋病况。

第三，速尿

速尿，又称呋塞米，是一种利尿药，能够排出体内多余的液体，使血压下降、缓解水肿和治疗心衰等。

小朋友在出现全身水肿或者心衰的时候可能会用到此药，可值得注意的是，在服用此药的时候一定小剂量服用。因为大剂量的速尿有极强的听神经毒性，进而导致耳聋！

第四，阿司匹林

阿司匹林相信很多人都听说过，这是一类解热镇痛药。在小朋友发烧难退之时，很多医生就会开具阿司匹林的处方，以此来降温解热退烧。

殊不知，阿司匹林有较大的神经毒性，过量时能够毒害小朋友正在发育中的听神经，引起听力下降、耳鸣甚至耳聋！

你知道吗？在3500多种药品制剂中，适合儿童却只有60多种......

作为父母，我们总是给孩子提供最好衣食住行，但唯独最需要的药品，往往却忽略太多。

中毒的发生方式主要包括饮食、呼吸、注射和皮肤接触，当犬猫的身体吸收了一定量的有毒或有害物质，那它们体内的组织和器官就会受到刺激或损害，进而引发一系列的全身性组织，如果这些有毒或有害物质不能及时排出体外，那很可能会导致犬猫中毒身亡。犬猫中毒的症状比较多，主要包括皮肤红肿、呼吸异常、呕吐、腹泻、黄疸、发热、排泄异常、抽搐、瘫痪等，且可能会并发肾功能衰竭、胃肠道溃疡、脑水肿、肝脏功能障碍等问题。

下面就给大家介绍具体的中毒情况和症状：

一、食物中毒

宠物在食用有毒食物或者是被细菌污染的食物后会出现急性中毒症状，通常会伴随恶心、呕吐、腹泻、腹痛等情况，也可能会进而引发全身症状，或是导致宠物直接死亡。按照毒素的性质划分，食物中毒的情况可分为细菌感染中毒、真菌感染中毒、有毒植物中毒和化学物质中毒，具体症状如下：

1、细菌感染中毒

像沙门菌、葡萄球菌、肉毒杆菌等致病菌都会导致宠物中毒，这些致病菌可能会附着在食物上，宠物吃了被细菌感染的食物就会出现中毒现象。致病菌进入宠物的肠道之后，会大量繁殖并分泌毒素，这些毒素会导致宠物出现胃肠性食物中毒。就拿沙门氏菌来讲，宠物被这种病菌入侵后，会出现腹泻、腹痛、发烧、厌食等症状，如果细菌繁殖速度极快，宠物还会出现极度虚弱、休克、四肢麻痹等情况，甚至直接导致宠物死亡。

2、真菌感染中毒

如果宠物摄入了发霉变质的食物就很容易导致真菌性食物中毒，肉类食物是比较常见的会腐败变质的食物，但花生、玉米等食物发霉变质后也可能引起真菌性食物中毒。有些散养的宠物喜欢去垃圾堆里找吃的，这样就很容易导致误食被真菌感染的食物而中毒，宠物中毒后会出现腹痛、口腔异味、腹泻、剧烈呕吐、心跳加速等症状，也可能会导致神经系统损伤。

3、有毒植物中毒

因为宠物的好奇心比较重，所以很可能会误食植物，但很多植物都含有毒素，这就很容易导致宠物出现植物性中毒。常见的会导致宠物中毒的植物有万年青、绿萝、菊花、茉莉、百合、绣球、芦荟、水仙花等，宠物误食这些植物后会出现呼吸急促、抽搐、口腔灼烧、口吐白沫、流涎、腹泻等症状，如果误食植物过量，很可能会直接导致宠物死亡。

4、化学物质中毒

化学性食物中毒主要是指宠物食用了有害化学物质或者是食物中掺杂了有害化学物质，比如说宠物误食农药、老鼠药、食品添加剂、金属汞等有害化学物质就会导致中毒，一些含有避蚊胺的驱蚊产品也可能会导致宠物中毒。宠物化学性食物中毒一般会出现共济失调、震颤、意识不清、癫痫、抽搐、剧烈呕吐、呼吸困难等症状，需要及时去医院进行洗胃手术，不然很可能会导致宠物在短时间内死亡。

除了以上讲到的食物中毒情况，还有一些人经常吃但会导致宠物中毒的食物，比如葱类和韭菜，这类蔬菜含有大量的二硫化物，而犬猫体内并没有代谢这种物质的机制，所以食用后可能会导致犬猫体内器官缺氧并引发溶血性贫血。

巧克力也是人比较爱吃的零食，但巧克力富含咖啡因和可可碱，前者属于生物碱，犬猫无法正常代谢生物碱，所以会导致中毒；后者可能会对犬猫的神经系统造成伤害，导致它们心跳加快，甚至猝死。犬猫摄入过多的巧克力出现的中毒症状主要包括呕吐、腹泻、脱水、心跳加速、口渴、痉挛等，如果不及时采取治疗措施，犬猫会在24小时内发烧、心力衰竭，最终导致死亡。

夏威夷果对犬猫而言也属于剧毒食物，虽然迄今为止也无法找到中毒原因，但大部分犬猫在食用夏威夷果后都会出现中毒症状，并在短时间内死亡。

二、药物中毒

宠物药物中毒一般是药物使用不当所致，比如宠主给宠物服用人用药物，或是过量服药，或是宠物误食人用药物或误食过量兽用药物。比较常见的会引起宠物中毒的药物如下：

1、阿司匹林

阿司匹林是一种非甾体类消炎药，具有消炎止痛的功效，但这是人用药物。有些宠主在宠物患有某些疾病需要消炎止痛时，可能会给宠物服用阿司匹林，从而造成宠物阿司匹林中毒。宠物服用阿司匹林后会出现食欲不振、呕吐、腹泻等症状，如果服用过量，还可能会导致消化道出血、四肢僵硬、昏迷等情况。

2、布洛芬

布洛芬的主要功效也是消炎止痛，一般用于治疗人的发烧症状，并且效果明显，所以许多人都会在家中常备此药。但布洛芬不能给宠物服用，不然会导致呕吐、血便、癫痫等中毒症状，宠物很可能会因为布洛芬中毒而昏迷或死亡。

3、乙酰氨基酚

乙酰氨基酚是感冒药中比较常见的成分，可以起到解热镇痛的作用，一般用于治疗感冒引起的人体发热和疼痛症状。如果宠主在宠物感冒的时候给它服用小儿感冒药，那就会导致宠物乙酰氨基酚中毒。乙酰氨基酚会对宠物的肝造成不可修复的损害，也会导致宠物呼吸困难、四肢肿胀、体温下降，更有甚者会出现黄疸、昏迷等症状。

4、维生素D

维生素D可以促进钙质吸收，正常使用能够对骨骼生长和神经系统产生积极的作用。但如果宠物摄入过量的维生素D，就很可能会引发身体健康问题，宠物很可能会出现呕吐、身体虚弱、饮水量增加、尿量增加、血便、流涎等症状。老鼠药中就含有非常多的维生素D，如果宠物误食了老鼠药，也可能会导致维生素D中毒，进而引发全身性症状。

5、伊维菌素

许多宠物驱虫药中都含有伊维菌素成分，因为伊维菌素可以灭杀心丝虫和一些体外寄生虫，但如果宠物用药过量或是本身对这种药物过敏，那就很容易出现伊维菌素中毒的情况。像柯利犬、边牧、古牧等品种的宠物就会对伊维菌素过敏，所以宠主不可以给这些宠物服用含有伊维菌素成分的药物，而其它宠物在用药时也一定要谨遵医嘱，并避免宠物误食这类药物。宠物摄入过量的伊维菌素会出现瞳孔涣散、流涎、震颤、昏迷等症状，也可能会因为神经系统受损而出现走路摇摇晃晃的情况。

以上都是比较常见的会引起宠物中毒的药物，但这些情况大部分都是人药兽用和用量过度所致，所以为了防止宠物药物中毒，宠主一定不要擅自用药，而是应该根据医生的建议用药。平时家里备的药物也应该放在宠物找不到的地方，避免宠物误食。

宠物中毒的治疗方法

宠物犬猫误食变质食物或药物引起中毒症状要及时送到宠物医院进行洗胃、催吐，尽可能清除体内有毒物质，减少身体对毒物的吸收。

一些毒鼠药属于慢性毒药，短期内不会出现不良症状，而一旦出现症状就会导致猫咪迅速死亡，因此，当猫咪或者狗狗误食毒鼠药后，建议不要自行使用肥皂水催吐，而是及时送到宠物医院，部分药物会有特效解毒药，所以送医可以获取最及时有效的解毒方法，肥皂水催吐的方式只适合少量的食物中毒。

犬猫中毒的后续护理可以使用宠物电解质浓缩液进行持续性的补液，其成分主要是葡萄糖、DL-蛋氨酸、L丙氨酸、氯化钠、氯化钾等，可用于纠正犬猫脱水和因呕吐、腹泻导致的电解质流失。

用法用量：猫每次50ml/kg，犬每次44ml/kg。使用时需要和饮用水1:1稀释，少量多次，宠物状态有所恢复后，不需要每天定量使用，可自由口服2-5天或遵医嘱。

另外，犬猫中毒后呕吐、腹泻后，可能会肠道功能紊乱，引起持续性的轻症呕吐、腹泻或食欲不振的症状，因此可以喂服宠物专用的活性益生菌帮助调理肠胃，补充肠道有益菌，调节菌群平衡，增强肠道免疫力和促进食欲。可以混合在食物中或加入低于40度的温水喂食，每天1次。

宠物中毒是一件非常可怕的事情，因为这种病症会在短期内出现，并对宠物的身体产生非常大的伤害，很多时候都没来得及送往医院，宠物就死亡了。所以宠主平时一定要避免宠物误食有毒的食物和药物，一旦发现宠物有中毒症状，一刻也不要犹豫，立即送往医院治疗，这样宠物才有可能挽回性命。宠主平时也要多了解宠物中毒的急救知识，防患于未然。如果大家对宠物中毒还有疑问，可以咨询在线宠物医生，或是继续阅读网站中的相关文章。

1．有机磷类 有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。如成人服用半滴对硫磷原液即可中毒，2～3滴就会引起死亡。 有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。 （1）中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。 轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。 中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。 重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。 （2）急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。 （3）治疗：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。 抗胆碱剂：阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症状消失。 对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0．5毫克。对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0．5～1毫克阿托品直到症状消失。对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。对经消化道中毒者，开始用阿托品5～10毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。注意事项：一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。 胆碱酯酶复能剂：常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。 解磷定：轻度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0．8～1．2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0．4～0．8克静脉注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0．4克静脉注射或点滴。氯磷定：轻度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0．5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0．5克，病情好转后，酌情减量或停药。双复磷：轻度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。中度中毒者0．5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0．5～0．75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0．5克。以后每2～3小时重复注射0．25克直至病情好转。注意事项：一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。 （4）中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0．3～0．9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。 （5）针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。 （6）对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。 2．氨基甲酸酯类 常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。 这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。 （1）中毒症状头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。 （2）急救立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。 （3）治疗以阿托品疗效最佳，用0．5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。需要特别注意的是，解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。因而，此类农药中毒切不可用解磷定。杀虫剂农药中毒——拟除虫菊酯类 毒理 急性中毒多为经口误服所致，生产性经皮吸收中毒较多为农药厂生产工人，尚有少数误作医药针剂注射致中毒（以杀灭菊酯为多）。本类杀虫剂在哺乳动物体内吸收、分布、代谢转化均非常快，用杀灭菊酯给鼠类经口染毒（8mg／kg），1小时后血浓度即达高峰，24小时降至4％以下。48小时难以测出。吸收后在体内经酯酶和混合功能氧化酶的作用，被水解、氧化和结合，降解代谢主要在肝内进行。含氰基者氰基的排出比较缓慢，最终以硫氰酸盐排出。致毒机制至今尚未完全阐明，目前的研究认为它影响细胞膜的功能，干扰钠离子通道，导致钠通道的m闸门关闭延迟，形成除极后电位及重复除极，持续地重复发放神经冲动，将使膜内钠离子梯度衰减，最终引起神经传导阻滞。此外，它尚可抑制神经细胞膜的γ—氨基丁酸受体，使该介质失去对脑的抑制功能。国内曾报道3例溴氰菊酯中毒者，脑脊液中γ—氨基丁酸含量明显高于正常水平。动物试验中，尚发现中毒动物细胞第二信使之一的兴奋性递质环鸟昔酸（cGMP）升高。这些研究，对以中枢兴奋抽搐，其后转入中枢抑制的全身中毒症状，提供了比较合理解释的基础。对皮肤、黏膜污染的局部，该类杀虫剂也有刺激作用，除接触性损害外，尚可引起局部迟发过敏反应。 临床表现 1.中毒潜伏期短，制造工人中毒，短者1小时，长者可达24小时，平均约6小时；田间施药中毒多为4～6小时；经口中毒则大多在10分钟至1小时出现中毒症状。2.经皮吸收中毒首发症状多为皮肤黏膜刺激症状，体、面污染区感觉异常，包括麻木、烧灼感、瘙痒、针刺及蚁行感等，常有面红、流泪和结膜充血，用热水洗后感觉异常会加重。部分病例局部有红色丘疹样皮损。眼内污染立即引起眼痛、羞光、流泪、眼睑红肿和球结膜充血。呼吸道刺激有喷嚏、流涕、咳嗽和咽充血等。全身中毒症状相对较轻，多为头昏、头痛、乏力、肉跳（肌束震颤）及恶心、呕吐等一般神经和消化道中毒症状，但严重者也有流涎、肌肉抽动甚至抽搐，伴意识障碍和昏迷。个别病例有变态反应，包括过敏性皮炎、类花粉热哮喘（类枯草热哮喘），甚至类似过敏性休克等。3.经口中毒全身中毒征象明显，包括恶心、呕吐（常较突出）、胸闷和呼吸困难，个别病例有中毒性肺水肿。神经中毒症状除头晕、头痛、乏力、多汗、口唇及肢体麻木外，重症抽搐比较突出。非含氰类品种主要为兴奋不安，震颤、抽搐相对较轻；含氰类则大量流涎、舞蹈样扭动、肌肉阵挛和阵发强直性抽搐，类似癫痫大发作；抽搐时上肢屈曲、下肢挺直、角弓反张、意识丧失，持续1／2～2分钟，出现短暂定向力障碍后恢复，但可反复发作，频率10～30次／d，有的病例可持续多日，反复抽搐后常体温升高，陷入昏迷，也有无抽搐即意识障碍直至昏迷者，瞳孔缩小者占1／3左右。对心血管的作用一般是先抑制后兴奋，开始心率减慢，血压偏低，其后可转为心率增快和血压升高，部分病例尚伴其他心律失常。 诊断 拟除虫菊酯类中毒 急救处理 1.清洗排毒宜先用2％～4％碳酸氢钠液或肥皂水等碱性液体，以利毒物分解破坏。该类杀虫剂属脂溶性，故导泻忌用油类泻剂，而宜用盐类泻剂。经口中毒洗胃可注入药用炭吸附残余毒物。个别非常严重病例，有条件可考虑脂质透析或血液灌流治疗，以清除血中毒物。2.目前尚缺乏满意的特效解毒治疗。在动物试验中，法国学者发现唛酚生（Mephensin）对溴氰菊酯有较好的抗毒作用，日本和我国学者发现美索巴莫（舒筋灵，Methocarbamol）也有很好的抗毒和保护作用。还有人发现贝克洛酚（Beclogn）对氰戊菊酯中毒动物有显著疗效。以上三药均有中枢性机松作用，它们可选择性抑制脊髓神经的兴奋。唛酚生生物半衰期短，一次静脉注射后血中药物于60～90分钟后难于测出，须静脉点滴用药维持，而且口服或静脉用药均有刺激性。舒筋灵和贝洛酚均可肌内注射，但目前均缺少足够的人体中毒治疗效果验证，尚待进一步临床试用和研究。由于国外此类杀虫剂中毒罕见，20世纪90年代前基本末见有病例报道，故我国学者不妨可试用研究。舒筋灵可试用500 mg肌内注射，贝克洛酚用10 mg肌内注射，皆一日两次，择其一种使用，持续用药2～3日。此外，我国山东劳动卫生研究所，研究尚发现中药葛根素和丹参对试验中毒动物有保护和治疗作用，疗效不逊于唛酚生，已试用于临床，对控制症状和缩短疗程有一定效果，以葛根素静脉滴注疗效较好，剂量每次3 mg／kg，每2～4小时可重复用药，24小时不宜大于20 mg／kg，症状改善后改为每日1～2次，直到症状消失。3.控制抽搐对急救该类杀虫剂中毒至关重要，目前国内较多用地西泮或巴比要类药机内或静脉注射。抽搐未发作前可预防性使用，抽搐控制后应维持用药，防止再抽搐。剂量视病情而定，抽搐时用量较大，以用地西泮10～20 mg或异戊巴比要钠（阿米要钠）0.1～0.3g静脉缓慢注射为好，但应注意它们抑制呼吸的不利作用，维持和预防用药则剂量相对较小，可作肌内注射或静脉滴注。4.阿托品只能用于对症治疗，控制流涎和出汗等症状，剂量0.5～1 mg，肌内或皮下注射，发生肺水肿者可增大至1～2 mg／次，但总量不宜大，达到控制症状即可。切切不可企图用阿托品来作解毒治疗，否则将加重抽搐，甚至促进死亡，已有此类教训，应引以为戒。5.含氰基的品种中毒，可用硫代硫酸钠和细胞色素C治疗，以利于消除CN-的毒害作用，前者用1g静脉注射，后者15～30 mg静脉滴注（应先作皮试），每日均2次。6.重症伴肺水肿或严重心肌损害，及有全身变态反应者（如哮喘）应加用糖皮质激素。发生过敏性休克反应者应立即皮下注射肾上腺素（1：1000）0.5～1 ml。曾有一喷洒溴氰菊酷中毒病例，刚作业1分钟后即突然发生呼吸困难，喉部阻塞感，两肺哮鸣音，经注射肾上腺素和地塞米松，15分钟后治愈。7.输液利尿增加排毒，适当补充碳酸氢钠等碱性溶液，并给葡醛内酯（肝太乐），以利毒物分解、代谢，并排出体外。8.皮肤局部损害，清洗后涂维生素E或氨基甲酸乙酯霜，有过敏性皮炎尚应加用氟轻松霜等糖皮质激素外用药。9.有报道氯丙嗪、普萘洛尔（心得安）、利血平可能对该类杀虫剂有增毒效应，用药时应予注意。 资料来源 《急性中毒治疗学》 主编：方克美 杨大明等3．拟除虫菊酯类 常用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。 这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。 （1）中毒症状 经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克，危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。 经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。 （2）急救对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。 （3）治疗无特效解毒药，只能对症下药治疗。 对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注；必要时4～6小时重复使用一次。 对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。 对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。 对脑水肿者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升静滴或静注；或用地塞米松10～20毫升或氢化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～200毫升静滴。 急救： 拟除虫菊酯类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。无特效解毒药，只能及时清除毒物和促进毒物排出，对症下药治疗：①对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10~20毫克肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠0.1~0.2克肌注；必要时4~6小时重复使用一次。②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。④对脑水肿者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升静滴或静注；或用地塞米松10~20毫升或氢化可的松200毫克加入10%葡头糖溶液100~200毫升静滴。 如果拟除虫菊酯类农药与有机磷农药混合中毒，可先按有机磷农药中毒急救。单独拟除虫菊酯类农药中毒不能使用阿托品治疗。 有机磷酸酯类杀虫剂口服中毒者，立即用清水、2％～5％碳酸氢钠液或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃；直至洗出液无农药味为止。对敌百虫中毒者不能用碱性溶液；乐果、马拉硫磷中毒者不能用高锰酸钾洗胃、洗胃后，从胃管内注入硫酸镁或硫酸钠30～60g导泻。有机磷中毒后，阿托品是最常使用的药物。有机磷中毒患者对阿托品的耐受量显著增加，同时阿托品在体内代谢快，而有机磷对酶的抑制作用又较持久，需要在密切观察病情中反复给药。轻度中毒患者，可单独使用阿托品，中度与重度中毒患者，需配合应用胆碱酯酶复能剂。两者合用，可发挥协同作用。但合用时，两者需用量应较任何一种单用时减少。 4．有机氯类 常用的有机氯类农药品种有：林丹、三氯杀虫酯、三氯杀螨醇、毒杀芬等中低毒性农药。 这类农药中毒作用是通过呼吸道、消化道、皮肤吸收引起中毒。它进入体内后部分在肝脏内降解，大部分以原药的形式或转变为某种衍生物蓄积体内。这类农药多为脂溶性，所以对富含脂肪的组织具有很强的亲和力，并能蓄积于人体的脂肪中逐渐分解。毒物主要从尿液中排出，也可从粪便或乳汁中排出，但速度很慢。所以，有机氯类农药可导致慢性蓄积性中毒。 （1）中毒症状 急性中毒。多因误食引起，约半小时至数小时可发病，中毒程度可分为轻、中、重。 轻度中毒：全身不适，头痛，头错，无力，视力模糊，恶心、呕吐、出汗，流涎，嗜睡等，有时出现肌肉震颤。经消化道引起的中毒呕吐明显，偶有腹泻。中度中毒：除上述轻度中毒症状外，还剧烈呕吐，腹痛，烦躁不安，抽搐，呼吸困难等。 重度中毒：全身抽搐，因毒杀芬引起的急性中毒出现癫痫样抽搐，其余品种引起的多呈肌强直阵挛性抽搐；体温升高，血压下降，心律失常；严重时吐白沫，心室震颤，呼吸衰竭，尿少尿闭，肝脏受损。由呼吸道引起的中毒，咽喉部有异物感，剧烈咳嗽，吐痰或咯血，出现中毒性肺炎及肺水肿等。 慢性中毒。因累积性中毒引起的症状表现为食欲不振，呕吐，头痛，乏力，恶心，失眠，四肢酸痛等，有的会出现神经炎症、贫血或血小板减少等。 （2）急救立即采取引吐、洗胃、导泻等措施尽早将毒物排除。应特别注意，严禁使用油类泻剂，否则会加速毒物的溶解吸收；禁用肾上腺素，因它会诱发心室颤动。 （3）治疗抽搐者每次用0．1～0．2克巴比妥钠静脉注射，直至抽搐停止。若是呼吸抑制或肺水肿，应及时对症处理，保持安静，避免强光和外界刺激。呼吸困难者应输氧，必要时进行人工呼吸，要补充液体加速毒物排出，可服用大量维生素B和维生素C。 5．熏蒸剂类 （1）氯化苦 农药的毒性为高毒，可因吸入气体蒸气、皮肤少量吸收引起中毒。 氯化苦主要是刺激呼吸道，对中、小气管损伤尤其严重，急性中毒时可导致中毒性肺炎和肺水肿而死亡。对中枢神经系统及心、肝、肾、皮肤均有损伤作用。它还有催泪和窒息性刺激全身的致毒作用。 中毒症状。氯化苦中毒主要是急性中毒。轻度中毒时，表现眼结膜受刺激后，眼有烧灼感、流泪、羞光及眼睑痉挛等，然后出现喉头干、发痒、干咳、打喷嚏等症状。若吸入高浓度时，伴有胸部压迫感、恶心呕吐、头痛、腹痛、腹泻、呼吸困难、必悸。眼角膜发炎、虹膜炎、虹膜变色、瞳孔缩小，眼前房有渗出液、鼻粘膜和咽喉充血。呼吸加快，心音减弱、脉搏加快、体温升高，白血球增加、血沉加快，尿内可检出蛋白。严重者出现肺水肿、肺坏疽、视网膜出血、视力减退等。 急救与治疗 一是应立即将中毒者移到空气新鲜的地方，脱掉污染衣物，静卧保暖，饮用浓茶或碳酸氢钠溶液。二是皮肤用肥皂水冲洗。 三是眼睛受刺激用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液或2%～4％硼酸溶液洗眼，再涂上金霉素眼膏等，戴上黑色护目镜。 四是呼吸困难时，应给予吸氧。著呼吸道有炎症、有中毒性肺炎、肺水肿，应服用抗菌素、止咳剂，可静脉注射50％葡萄糖40～60毫升及3%氯化钠溶液20毫升，或10％葡萄糖酸钙10毫升。必要时可使用山梨醇、速尿等脱水剂，也可采取其他对症治疗。 （2）溴甲烷 是一种强烈的神经性毒物，其中毒机理还不清楚，多数人认为是由于整个分子对神经系统的直接损售所致。它主要影响神经系统及呼吸酶，干扰呼吸代谢。溴甲烷对人的毒性很大，当空气中含有百万分之50时即可引起轻度中毒，当达到百万分之3000时可引起严重中毒以至死 中毒症状：溴甲烷中毒较迟缓，其中毒潜伏期较长可达2～5天。溴甲烷气体从呼吸道进入体内，产生累积性中毒。吸入量大时，几小时内可表现症状。溴甲烷中毒后症状为头晕、头痛、乏力、呕吐、嗜睡、视力模糊、步态不稳、语言不清、幻觉、肌肉震颤或痉挛等。严重中毒时表现抽搐、昏迷、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭、呼吸麻痹导致死亡。 急救治疗：①立即将中毒者离开熏蒸现场，移到空气新鲜的地方。 ②进行解毒治疗。中毒较重时采用5%二巯基丙磺酸钠2．5～5毫升深部肌肉注射，每日二次；或用二巯基丁二酸钠0．5～1克溶于糖盐水40毫升中缓慢静注1～2次，以后每日一次。③进行对症治疗。狂躁不安抽搐者可用镇静剂，但不能用溴剂。用能量合剂改善脑组织代谢。大量服用B族维生素，改善神经系统功能。 皮肤出现水疱时，可用无菌针刺破，涂上鱼肝油。 （3）磷化铝和磷化钙中毒 磷化铝和磷化钙吸收空气中的水分产生磷化氢毒气，人们吸入后中毒，其中毒机理还不清楚。磷化氢主要影响中枢神经、心血管、呼吸等系统以及肝、肾等器官。磷化氢还可影响细胞色素氧化酶，干扰呼吸代谢。磷化氢对人剧毒，空气中含量达百万分之7时就出现中毒，若在含量达百万分之400的环境中停留30分钟以上就会危及生命。 中毒症状：经呼吸道进入体内引起中毒，表现出头晕、头痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐、胸闷、咳嗽等。如不及时急救，病情会发展，表现意识障碍、抽搐、肌束震颤、肝肿大、心律失常等症状。严重时会出现昏迷、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、心肌受损。经口引起中毒，出现口腔粘膜和喉部有烧灼感和糜烂，恶心呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物及大便有大蒜味，在暗处可见发光。在2～3天后会出现大量呕血、肝痛伴有黄疸、少尿、血尿；严重者出现神志不清。抽搐、昏迷、肝肾功能衰竭、心律不齐等症。 急救治疗：由吸入气体中毒者，应立即脱离中毒现场，移至新鲜空气处，并脱去污染的衣物，保温。用温水冲洗皮肤。经口中毒者，应立即进行催吐和洗胃，用0．1％～0．5％硫酸铜溶液或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。然后用液体石蜡100～200毫升用导管注入胃中，再用硫酸镁导泻，禁用油类泻剂。 对症治疗：当无特效解毒药时，可根据不同症状采用相应的治疗方法。 6、阿维菌素 中毒症状：早期症状为瞳孔放大，行动失调，肌肉颤抖，严重时导致呕吐。 急救和治疗：误服后立即引吐并给患者服用吐根糖浆或麻黄素，但勿给昏迷患者催吐或灌任何东西。抢救时避免给患者使用增强γ－氨基丁酸活性的药物，如巴比妥 、丙戊酸等 。 [1]施药时要有防护措施，戴好口罩等。[2]对鱼高毒，应避免污染水源和池塘 等。[3]对蜜蜂有毒，不要在开花期施用。[4]最后一次施药距收获期20天。

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