解剖结构
咽鼓管呈弓状弯曲，整个管道长约35~39毫米，由软骨部与骨部两部分所组成。它的外1/3为骨部，内则有颈内动脉，在鼓室前壁的偏上部是鼓室口；内2/3为软骨部，内侧端的咽口位于鼻咽部的侧壁，具体位置是在下鼻甲后端的后下方。骨性部是管的外侧较短的部分，其鼓室端开口于鼓室的前壁；软骨部经咽鼓管咽口，开口于鼻咽部的侧壁。软骨部平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动。由于咽鼓管与鼻咽部相通，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。
听觉系统由听觉器官各级听觉中枢及其连接网络组成。听觉器官通称为耳，其结构中有特殊分化的细胞，能感受声波的机械振动并把声能转换为神经冲动，叫做声感受器。 听觉的外周感受器官是耳，耳的适宜刺激是一定频率范围内的声波振动。耳由外耳、中耳和内耳迷路中的耳蜗部分组成。由声源振动引起空气产生疏密波，后者通过外耳道、鼓膜和听骨链的传递，引起耳蜗中淋巴液和基底膜的振动，使耳蜗科蒂器官中的毛细胞产生兴奋。科蒂器官和其中所含的毛细胞，是真正的声音感受装置，外耳和中耳等结构只是辅助振动波到达耳蜗的传音装置。听神经纤维就分布在毛细胞下方的基底膜中；振动波的机械能在这里转变为听神经纤维上的神经冲动。并以神经冲动的不同频率和组合形式对声音信息进入编码，传送到大脑皮层听觉中构，产生听觉。听觉对动物适应环境和人类认识自然有重要的意义；在人类，有声语言是互通信息交流思想的重要工具。因此，在耳的生理功能研究中主要解决的问题是：声音怎样通过外耳、中耳等传音装置传到耳蜗，以及耳蜗的感音装置如何把耳蜗淋巴液和基底膜的振动转变成为神经冲动。听觉器官(耳朵结构)高等动物的耳可分为外耳、中耳和内耳（见耳）。 耳廓和外耳道的集音作用和共鸣腔作用 外耳由耳廓和外耳道组成。人耳耳廓的运动能力已经退化，但前方和侧方来的声音可直接进入外耳道，且耳廓的形状有利于声波能量的聚集，引起较强的鼓膜振动；同样的声音如来自耳廓后方，则可被耳廓遮挡，音感较弱。因此，稍稍转动头的位置，根据这时 听觉器官(耳朵结构)两耳声音强弱的轻微变化，可以判断音源的位置。
外耳和中耳的传音作用
（一）耳廓和外耳道的集音作用和共鸣腔作用
外耳由耳廓和外耳道组成。人耳耳廓的运动能力已经退化，但前方和侧方来的声音可直接进入外耳道，且耳廓的形状有利于声波能量的聚集，引起较强的鼓膜振动；同样的声音如来自耳廓后方，则可被耳廓遮挡，音感较弱。因此，稍稍转动头的位置，根据这时两耳声音强弱的轻微变化，可以判断音源的位置。
外耳首是声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。根据物理学原理，充气的管道可与波长4倍管长的声波产生最大的共振作用；外耳道长约2.5cm，据此计算，它作为一个共鸣腔的最佳共振频率约在3500Hz附近；这样的声音由外耳道传到鼓膜时，其强度可以增强10倍。
（二）鼓膜和中耳听骨链增压效应
中耳包括鼓膜、鼓室、听骨链、中耳小肌和咽鼓管等主要结构，其中鼓膜、听骨链和内耳卵圆窗之间的关系如图9-15所示，它们构成了声音由外耳传向耳蜗的最有效通路。声波在到达鼓膜交，由空气为振动介质；由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，振动介质变为固相的生物组织。由于不同介质的声阻拦不同，理论上当振动在这些介质之间传递时，能量衰减极大，估计可达99%或更多。但由于由鼓膜到卵圆窗膜之间的传递系统的特殊力学特性，振动经中耳传递时发生了增压效应，补偿了由声阻挡不同造成的能量耗损。
鼓膜呈椭圆形，面积约50-90mm2，厚度约0.1mm。它不是一个平面膜，呈顶点朝向中耳的漏斗形。其内侧连锤骨柄，后者位于鼓膜的纤维层和粘膜层之间，自前上方向下，终止于鼓膜中心处。鼓膜很像电话机受话器中的振膜，是一个压力承受装置，具有较好的频率响应和较小的失真度，而且它的形状有利于把振动传递给位于漏斗尖顶处的锤骨柄 。据观察，当频率在2400Hz以下的声波作用于鼓膜时，鼓膜都可以复制外加振动的频率，而且鼓膜的振动与声波振动同始同终，很少残余振动。
（三）咽鼓管的功能
咽鼓管亦称耳咽管，它连通鼓室和鼻咽部，这就使鼓室内空气和大气相通，因而通过咽鼓管，可以平衡鼓室内空气和大气压之间有可能出现的压力差，这对于维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能有重要意义。咽鼓管阻塞时，鼓室气体将被吸收，使鼓室内压力下降，引起鼓膜内陷。暂时的鼓膜内外压力差，常发生在外耳道内压力首先发生改变而鼓室内压力仍处于原初的状态，如飞机的突然升降长潜水等，此时如果不能通过咽鼓管使鼓室内压力外耳道压力（或大气压）取得平衡，就会在鼓膜两侧出现巨大的压力差。据观察，这个压力差如达到9.33-10.76kPa(70-80mmHg)，将会引起鼓膜强烈痛疼；压力差超过24kPa(180mmHg)时，可能造成鼓膜破裂。咽鼓管在正常情况下其鼻咽部开口常处于闭合 状态，在吞咽、打呵欠或喷嚏时由于腭帆张肌等肌肉的收缩，可使管口暂时开放，有利于气压平衡。
声音的骨传导 正常时听觉的引起，是由于声波经外耳道引起鼓膜的振动，再经听骨 链和卵圆窗膜进入耳蜗，这一条声音传递地途径，称为气传导。此外，声波还可以直接引起颅骨的振动，再引起位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动，这称为骨传导。骨传导正常时较气传导不敏感得多，几乎不能感到它的存在；能察知骨传导存在的一种方面是，把一个振动阒的音叉的柄直接和颇骨接触，这时人会感到一个稍有异样的声音；当这个声音减弱到听不到以后，再把音叉迅速移到耳廓前方，这时又能听到声音的存在。这个简单实验说明骨传导的存在，也说明正常时气传导较骨传导为灵敏。可以认为，骨传导在正常听觉的引起中作用微乎其微。不过临床上常通过检查患者气传导和骨传导受损的情况，判断听觉异常的产生部位和原因。
一、选择题1.C 2.C 3.D 4.B 5.A 6.B 7.A 8.B 9.C 10.A 11.A 12.A 13.C 14.C 15.D
三、名词解释
1.内环境：人体内含有大量的液体，这些液体统称为体液。体液可以分为两大部分：存在于细胞内的部分，叫做细胞内液；存在于细胞外的部分，叫做细胞外液。细胞外液主要包括组织液(组织间隙液的简称)、血浆(血液的液体部分)和淋巴等。人体内的细胞外液，构成了体内细胞生活的液体环境，这个液体环境叫做人体的内环境。
2.生物膜：镶嵌有蛋白质和糖类（统称糖蛋白）的磷脂双分子层，起着划分和分隔细胞和细胞器作用生物膜，也是与许多能量转化和细胞内通讯有关的重要部位，同时，生物膜上还有大量的酶结合位点。细胞、细胞器和其环境接界的所有膜结构的总称。
3.条件反射：是指在一定条件下，外界刺激与有机体反应之间建立起来的暂时神经联系。后天形成，有经典条件反射和操作性条件反射两种形式。非条件反射是条件反射形成的基础。
4.动脉：动脉是由心室发出的血管。动脉在行径中不断分支，愈分愈细，小动脉最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，管腔断面呈圆形，具有舒缩性和一定的弹性，可随心脏的收缩、血压的高低而明显的搏动。动脉管壁的功能是，心室射血时，管壁扩张；心室舒张时，管壁回缩，促使血液继续向前流动。中小动脉，在神经支配下收缩舒张，以改变管腔的大小，从而影响局部血流量和血液阻力，维持和调节血压。
5.骶角：骶管裂孔两侧有向下突起的结构，称为骶角。
四、简答题
1.简述生理功能的调节方式及其特点。
1、神经调节 神经活动的基本过程是反射，它是指在中枢神经系统参与下，动物体或人体对内外环境变化作出的规律性应答。反射的结构基础为反射弧，包括五个基本环节：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。感受器是接受刺激的器官，效应器是产生反应的器官；中枢在脑和脊髓中，传入和传出神经是将中枢与感受器和效应器联系起来的通路。例如当血液中氧分压下降时，颈动脉等化学感受器发生兴奋，通过传入神经将信息传至呼吸中枢导致中枢兴奋，再通过传出神经使呼吸肌运动加强，吸入更多的氧使血液中氧分压回升，维持内环境的稳态。反射调节是机体重要的调节机制，神经系统功能不健全时，调节将发生混乱。
2、体液调节 体液调节是指某些化学物质（如激素、二氧化碳等）通过细胞外液（如血浆、组织液、淋巴等）的传送对人和动物体的生理活动所进行的调节。
许多内分泌细胞所分泌的各种激素，就是借体液循环的通路对机体的功能进行调节的。例如，胰岛B细胞分泌的胰岛素能调节组织、细胞的糖与脂肪的新陈代谢，有降低血糖的作用。内环境血糖浓度之所以能保持相对稳定，主要依靠这种体液调节。
二者的区别主要是体液调节较慢 但是范围广，时间长；神经调节快可是范围小，时间段 由此可看出二者相互补充相互影响缺一不可！
2.简述呼吸道的构成和作用。
人体的呼吸系统是由呼吸道和肺组成的，呼吸系统具有适合与外界进行气体交换的结构和功能。
呼吸道由 鼻、咽、喉、气管、支气管组成，是气体进出肺的通道。
呼吸道的作用
1.呼吸道是气体进出肺的通道。
2.呼吸道对吸入的气体进行处理，使到达肺部的气体温暖、湿润、清洁。
肺的作用
1.进行气体交换
温暖：
1.鼻腔表面的黏膜中分布着丰富的毛细血管，使气体变得温暖。
湿润：
1.鼻腔表面的黏膜可以分泌黏液使气体变得湿润。
2.气管处的腺细胞分泌黏液，使气管内湿润。
清洁：
1.鼻腔前部生有鼻毛，可防止灰尘细菌进入。
2.鼻腔内的黏膜中分泌的黏液可黏住空气中的细菌和灰尘。
3.气管中的纤毛向咽喉方向摆动，把外来的尘粒、细菌等和黏液混合产生痰排出体外。
4.气管处的腺细胞中分泌出的黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质。
3.简述骨的构造有哪些？
骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。
骨质是骨的主要成分，分为骨密质，骨松质。
骨膜是紧贴于骨表面的一层结缔组织膜，富有血管，神经和成骨细胞，对骨具有营养，生长和修复作用。
骨髓填充于骨髓腔和骨松质间隙内。红骨髓有造血功能。
4.与延髓相连的脑神经有哪些？
脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。脑神经共12对，与脑相连，主要分布于头面部，其中第10对迷走神经还分布到胸、腹腔脏器。在12对脑神经中，第Ⅰ，Ⅱ，Ⅷ对脑神经是感觉神经；第Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，Ⅺ，Ⅻ对脑神经是运动神经；第Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ对脑神经是混合神经。从脑发出左右成对的神经，依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。12对脑神经连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。这些神经主要分布于头面部，其中迷走神经还分布到胸腹腔内脏器官。各脑神经所含的纤维成分不同。按所含主要纤维的成分和功能的不同，可把脑神经分为三类：一类是感觉神经，包括嗅、视和位听神经；另一类是运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经；第3类是混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。近年来的研究证明，在一些感觉性神经内，含有传出纤维。许多运动性神经内，含有传入纤维。脑神经的运动纤维，由脑干内运动神经核发出的轴突构成；感觉纤维是由脑神经节内的感觉神经元的周围突构成，其中枢突与脑干内的感觉神经元形成突触。1894年以来，先后在除圆口类及鸟类以外的脊椎动物中发现第“0”对脑神经（端神经）。在人类由1-7条神经纤维束组成神经丛，自此发出神经纤维，经筛板的网孔进入鼻腔，主要分布于嗅区上皮的血管和腺体。脑神经的运动纤维，是由脑干内的脑神经运动核发出的轴突构成；感觉纤维是由脑神经节内的感觉神经元的周围支构成，其中央支与脑干内的脑神经感觉核相连。凡是具有感觉纤维成分的脑神经，都有与脊神经相类似的神经节。脑神经节的位置就在相应的脑神经所穿过的颅底骨的孔、裂附近。节的大小、形态和名称各不相同。第十对脑神经（迷走神经）由延髓发出！
五、论述题
1.长期卧床的患者突然站起直立行走，为什么会觉得头晕目眩？
考虑一、体位性血压低，如果长时间坐着突然站起时，头晕是正常的，并不是什么不祥的预兆，每个人都会有头晕、心跳加快、胸闷的时候，那只是正常的生理反应。
体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
为预防体位性低血压发生，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压发生。
二、如果很严重的话才说明低血糖，一般人都会这样，蹲着时，下肢呈屈曲状态。这时下肢的血管受到挤压，血液不容易往下肢流动，下肢就会处于轻微缺血状态，时间长了还会感觉麻木。当久蹲后突然站起时，下肢血管一下子恢复畅通，就像猛然打开了闸门，血液会大量地往下肢涌去。
2.试述耳的基本结构，以及各部分所处的位置，及其相应的功能。
外耳：耳廓和外耳道。是传输声音的通道。但没有感觉声音的功能，人的外耳只能引导声音并给予一定程度的增强。配戴助听器时还可以起支持和悬挂的作用。结构：耳轮、耳垂、耳甲腔、耳屏、外耳道。 耳道呈“S”型的通道，外1/3含有耵聍腺体和耳毛的皮肤和软骨组成，其余部分为骨性的又具有一层紧贴外耳道的皮肤与鼓膜密切相连。长约2-2.5厘米。外耳会引起大约在1500HZ--7000HZ的范围的声音增强或扩大，可增强10-15分贝。这是由于共振造成的。听道共振频率大约为2500HZ 。耳廓的共振频率接近5000HZ 。
中耳：鼓膜、听小骨、鼓室、咽鼓管。鼓膜：朝内耳方向呈锥状，色灰白半透明，是区分外耳及中耳的重要标志。分三层：外层为皮肤层，朝内耳方向呈锥状，中层由浅层的放射状和深层的环状纤维组成。内层由覆盖室腔的粘膜构成，因此鼓膜能够承受诸如水压、空压及抗感染。听骨：锤骨、砧骨、镫骨统称听骨链。中耳肌：鼓膜张肌和镫骨肌。是人体最小的肌肉。鼓膜张肌与锤骨炳连接，锤骨肌与鼓室壁连接。两条肌肉的另一端都附着在中耳腔的粘膜上。这些小肌肉的功能是a.中耳肌是听骨链悬挂系统的重要组成部分，使听骨链保持一定的紧张度有利于声音的传输。b.中耳肌还能起保护作用，中耳肌收缩使通过听骨链的声压传递减低，使得人们能减少暴露于大响度声音中。咽鼓管：是中耳通气引流的唯一途径，也是中耳感染的主要途径。通过咽鼓管在鼻腔的开口。空气可从外界进入中耳腔。咳嗽或吞咽时它是开放的。可以调节鼓室内压和外界大气压的平衡。儿童咽鼓管相对较短且两端的开口几乎一样高是细菌容易通过鼻咽部进入中耳腔引起中耳炎。
中耳的作用：1.是一个换能器，将来自鼓膜的声能转换成机械能，送到卵圆窗。 2.是一种升压器，由于鼓膜(60平方毫米)与卵圆窗(3平方毫米)面积大小的差异，有助于增加外耳道空气压力，再利用听骨链的杠杆原理使这种压力大约提升约30分贝 的增益并驱动密度较大的内耳液体。
内耳：是耳朵最复杂的部分，它位于中耳的后方，是由岩石般的骨头构成的空腔，空腔内装满液体，岩石般的骨头起保护作用。由于内耳将振动的声波转变为神经脉冲，因而非常重要。从解剖学观点来看，内耳由三部分组成：前庭、半规管及耳蜗。在它的外壁有两个窗：卵圆窗和圆窗。 半规管维持人体的平衡，并涉及声音的理解，伴随着听力问题而出现的平衡、眩晕、呕吐等都与之有关。
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