老王因为工作关系经常需要应酬，年轻时食量大的习惯也一直没改。他知道自己可能有
血糖控制不佳的状况，但因为工作繁忙一直未能好好处理。某天开始，老王发现自己四肢浮肿、常常感到疲劳、口中有异味，而排尿时起很多泡泡，颜色也比以前黄，后来甚至发生腰部隐隐作痛状况，就医检查才发现，不但是严重
糖尿病，还连带拖累了
肾脏，有肾衰竭的可能。」 血糖高为何会影响肾脏？ 台湾糖尿病之父，「林瑞祥教授诊所」权威名医林瑞祥教授解释，很多人以为高血糖只是造成糖尿病，实际上当全身血管都曝露在高血糖环境时，微细的血管容易受到伤害，像肾脏存在许多微细的血管与肾小球等精密的构造，若长期受到高血糖危害不处理，导致肾功能衰竭，就有洗肾风险。 林瑞祥教授呼吁，有些糖尿病患长期忽略血糖控制，以致于进展到中期的蛋白尿阶段，这时即使严格控制血糖、血压，只能延缓肾功能恶化的速度，肾功能无法再恢复正常，最终走入洗肾一途，不可不慎。 台中大雅「长安诊所」院长肾脏科医师吕国梁表示，台湾的洗肾发生率、盛行率皆高居全球第一，而其中洗肾患者中有45%-50%是因为糖尿病控制不良才造成洗肾。而什么叫控制不好呢？吕医师解释：一般是指糖化血色素很高，餐前餐后的血糖起伏很大，这些患者大部分的原因就是服药顺从度不好，没有定期测血糖，药想吃就吃，不想吃就没吃，血糖忽高忽低，以致于肾脏功能慢慢变差，5年、10年后，肾脏功能缺损是不可逆的。 肾脏病变三阶段：微蛋白尿->蛋白尿->洗肾 林瑞祥教授指出，糖尿病肾脏病变在早期症状不明显，因此需透过筛检来判断。当尿里出现不该有的尿蛋白，就是糖尿病患肾脏病变的第一个特征。一开始的症状是尿中出现微量白蛋白，称为「微量白蛋白尿」；微量白蛋白尿阶段若能听从医嘱，好好控制血糖、血压及血脂，肾脏功能是有机会回复的；反之，若已出现微量白蛋白尿，却仍未好好控制血糖、血压及血脂，则渐渐会进展为「蛋白尿」，此时若再不加以控制，便走入不可逆的肾衰竭，必须洗肾！ 此外，林瑞祥教授提醒，由于肾病变是微细血管的病变，发现肾病变时，应仔细检查眼睛和神经，因为这些组织很容易出现微细血管的病变。老王因为工作关系经常需要应酬，年轻时食量大的习惯也一直没改。他知道自己可能有血糖控制不佳的状况，但因为工作繁忙一直未能好好处理。某天开始，老王发现自己四肢浮肿、常常感到疲劳、口中有异味，而排尿时起很多泡泡，颜色也比以前黄，后来甚至发生腰部隐隐作痛状况，就医检查才发现，不但是严重糖尿病，还连带拖累了肾脏，有肾衰竭的可能。」 血糖高为何会影响肾脏？ 台湾糖尿病之父，「林瑞祥教授诊所」权威名医林瑞祥教授解释，很多人以为高血糖只是造成糖尿病，实际上当全身血管都曝露在高血糖环境时，微细的血管容易受到伤害，像肾脏存在许多微细的血管与肾小球等精密的构造，若长期受到高血糖危害不处理，导致肾功能衰竭，就有洗肾风险。 林瑞祥教授呼吁，有些糖尿病患长期忽略血糖控制，以致于进展到中期的蛋白尿阶段，这时即使严格控制血糖、血压，只能延缓肾功能恶化的速度，肾功能无法再恢复正常，最终走入洗肾一途，不可不慎。 台中大雅「长安诊所」院长肾脏科医师吕国梁表示，台湾的洗肾发生率、盛行率皆高居全球第一，而其中洗肾患者中有45%-50%是因为糖尿病控制不良才造成洗肾。而什么叫控制不好呢？吕医师解释：一般是指糖化血色素很高，餐前餐后的血糖起伏很大，这些患者大部分的原因就是服药顺从度不好，没有定期测血糖，药想吃就吃，不想吃就没吃，血糖忽高忽低，以致于肾脏功能慢慢变差，5年、10年后，肾脏功能缺损是不可逆的。 肾脏病变三阶段：微蛋白尿->蛋白尿->洗肾 林瑞祥教授指出，糖尿病肾脏病变在早期症状不明显，因此需透过筛检来判断。当尿里出现不该有的尿蛋白，就是糖尿病患肾脏病变的第一个特征。一开始的症状是尿中出现微量白蛋白，称为「微量白蛋白尿」；微量白蛋白尿阶段若能听从医嘱，好好控制血糖、血压及血脂，肾脏功能是有机会回复的；反之，若已出现微量白蛋白尿，却仍未好好控制血糖、血压及血脂，则渐渐会进展为「蛋白尿」，此时若再不加以控制，便走入不可逆的肾衰竭，必须洗肾！ 此外，林瑞祥教授提醒，由于肾病变是微细血管的病变，发现肾病变时，应仔细检查眼睛和神经，因为这些组织很容易出现微细血管的病变。 医生，长期吃药不是会伤肾吗？我会不会因此而洗肾？ 很多糖尿病患者常有药物吃多了会洗肾的迷思，其实临床上糖尿病患会进入长期洗肾的原因，都是因为血糖控制不佳所引起，跟糖尿病治疗药物没有关系。 吕国梁医师进一步举例说明：糖友吃药，就很像学生进补习班补习(看诊拿药)，成绩不好(洗肾)，是补习这件事不好吗？还是本身学习不认真、没学会所造成的呢？也就是说不认真控制血糖，导致血糖忽高忽低，才是造成肾功能衰竭，走入洗肾的主因。 肾功能可以恢复不要洗肾吗？ 通常医师会定期追踪肾脏功能，对于有规律测血糖，血糖控制得宜的糖尿病病人来说，只要定期追踪，是不用担心将来洗肾的问题的。 长期的血糖控制不良，就很有可能造成肾功能恶化而洗肾，但因初期的肾功能下降是无声无息、毫无症状的，容易被忽略，时间久了，肾功能进入肾脏病第4、5期就为时已晚，此时也只能努力维持现状，让病情不要恶化，这时更要好好控制血糖病规律监测，避免继续伤害肾脏、避免洗肾。所以早期规则的监测是很重要的，吕国梁医师提醒，糖尿病友别忘了三个月定期验肾功能与微量白蛋白尿数值，此外，也应谨遵「三要一不」原则，即血糖要监测，血压要控制，血脂肪要够低，绝对不要吸菸。 林瑞祥教授补充，目前有很多前瞻性研究证实，及早积极治疗高血糖、高血压及高血脂，并配合饮食运动控制，能预防及延迟糖尿病肾病变的发生和进行。
糖尿病对人们的身体危害是比较大的，而且糖尿病还会发展为糖尿病肾病，这对患者来说也是非常危险的，想要预防糖尿病发展为糖尿病生病的话，患者在日常生活当中就应该积极的控制好自己的饮食习惯，配合医生的治疗，将自己的血糖控制在合理的范围内，并且糖尿病患者在生活当中一定要做到定期监测和复查，因为只有控制好血糖了 才能延缓肾脏病的发生以及肾脏病的进展，而且二型糖尿病患者一旦确诊之后，就应该定期查眼底和查尿 以及查肾功能等相关的检查，同时要积极的防治糖尿病肾病。
糖尿病肾病最终的结局都是比较严重的，而且最大的危害就是会发展成为尿毒症，人们一旦患上了尿毒症之后会承受很大的痛苦，并且糖尿病肾病也会让患者出现微量白蛋白尿，而且逐步也会出现到显性蛋白尿，这个时候患者会出现严重的双下肢浮肿，有的患者还会出现全身浮肿以及多浆膜腔的积液，有时候还会包括胸水以及腹水和低蛋白血症，随着糖尿病生病的发展，有时候患者还会出现肾功能损害，到后期会发展的比较严重。
糖尿病肾病的患者在日常生活当中要控制好自己的血糖，同时也要进行适当的运动和规律的服用药物，避免进食含盐量高的食物，而且高油脂的食物患者也尽量少吃，患者在日常生活当中应该戒烟和戒酒，要保证自己拥有一个充足的睡眠，同时糖尿病 生病的患者在日常生活当中要注意监测尿蛋白的变化，一定要在医生的指导下遵医嘱用药，同时患者要尽可能的保持自己良好的心态，调整好自己的心情，也可以与其他糖尿病生病的患者多沟通交流。
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