心肺复苏压断肋骨是正常的吗

心肺复苏压断肋骨是正常的吗

心肺复苏压断肋骨是正常的吗,心肺复苏术简称CPR，是针对心搏骤停（CA）而采取的救命技术，目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。心肺复苏压断肋骨是正常的吗.

心肺复苏压断肋骨是正常的吗1

心肺复苏操作是对心跳呼吸骤停患者采取的抢救措施，在胸外按压过程中，需要施救者对患者胸廓进行按压，以达到促进心脏射血，保障重要脏器血流灌注的目的，按压过程中有可能导致患者出现肋骨断裂的情况，尤其对于老年人而言，更易出现上述情况，此外，操作过程中动作不规范，也可以增加肋骨骨折的发生几率。在对患者进行胸外按压操作中，按照标准进行，可以尽可能减少肋骨骨折的发生几率，但是并不能完全避免。

心搏骤停一旦发生，如果患者得不到及时的抢救复苏，4-6 分钟后就会造成脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害。

因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为挽回心搏骤停患者的生命而赢得最宝贵的时间。

心肺复苏拯救了无数生命，但心脏按压有时也会造成患者损伤。心脏按压损伤包括胸骨骨折、肋骨骨折、心脏及心包损伤、血气胸、肺脏、肝脏、脾脏及胃肠损伤等。

心肺复苏超过 10 分钟就有可能导致患者肋骨骨折、内脏受损。心脏按压损伤有时是不可避免的`，尤其是某些老年患者和骨质疏松患者，有些甚至在第一下按压时就可能造成骨折。

按压损伤的产生会影响复苏质量，肋骨骨折可能会伤及内脏，引发血胸、气胸，甚至导致患者死亡，这就可能会引发医患纠纷。

心肺复苏压断肋骨是正常的吗2

心肺复苏为什么会压断肋骨？

心肺复苏术简称CPR，是针对心搏骤停而采取的救命技术，目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。

心搏骤停（CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

按照《国际心肺复苏指南》规定，紧急生命支持包括五个环节：

（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压

（3）快速除颤

（4）有效的高级生命支持

（5）综合的心脏骤停后治疗

胸外按压，即患者仰卧于平地上，急救者将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上，双肘伸直垂直向下用力按压，成人按压频率为100-120次/min，下压深度5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。胸外按压的要点是快速有力，尽量不间断，因为过多中断按压，会使冠脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。

医学专家表示：在进行心肺复苏时，胸外按压造成肋骨骨折的情况并不罕见。人体肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。主要作用是起到保护内脏，为内脏提供一个良好的运作环境，如心脏、肺、肝脏、胆、脾等内脏。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

心肺复苏压断肋骨是正常的吗3

可以说胸肋骨骨折是心肺复苏中常见的并发症之一，这尤其常见于有骨质疏松的老年心脏骤停患者，虽然既往是认为不应该对此类情况做胸外按压的，但近年的指南却不再提出胸肋骨骨折为按压禁忌的说法，其原因很可能是按压的作用被强调了，如果在这种情况下为了避免损伤而放弃按压，施救患者将彻底失去获救希望。而且在正确施救情况下发生胸肋骨骨折，即使患者最终死亡也多数会被认为是积极抢救的证据。

有这样个问题，心肺复苏按压的时候把患者的肋骨按断，还要不要继续按压？

不知道你是否记得在HS课程中，有这样几句话会被不断重复：

“当您不确定时，请直接进行心肺复苏”

“受伤总比死亡好”

“宁可为实际不需要的的患者CPR，也不能错失任何一个有需要的伤患进行CPR的时机”

因为生命是如此的脆弱，留给我们抢救的时间其实并不多，而且在心跳骤停的早期，由于患者可能有抽搐和喘息，对于普通人（甚至医务人员）判断起来确实有些难！

关于心肺复苏：

心肺复苏确实有可能造成患者受伤，但受伤总比死亡要好。

如果患者发生心跳骤停，不按压，患者必死无疑。

如果患者没有发生心跳骤停，请不要进行心肺复苏。

请在开始心肺复苏前认真判断患者是否发生心跳骤停。

如果不能确认，请在心肺复苏的过程中认真判断！

CPR(Cost Per Response) 每回应成本，属网络广告的一种

以浏览者的每一个回应计费。这种广告计费充分体现了网络广告“及时反应、直接互动、准确记录”的特点，但是，这个显然是属于辅助销售的广告模式，对于那些实际只要亮出名字就已经有一半满足的品牌广告要求，大概所有的网站都会给予拒绝，因为得到广告费的机会比CPC还要渺茫。

心肺复苏术-CPR ( CARDIOPULMONARY RESUSCITATION )

心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR

八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.故为朝落实人人

皆会CPR,以建立完善的紧紧急医疗救护网,让许多危急的生命,以CPR抢救回

来.

心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而

产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技

术.在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的

救活率超过百分之四十.反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究

显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团

不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练.

CPR的历史

近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的.口对

口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来.虽然口对

口人工呼吸早在许多典籍中已有记载(通常是用来帮助失去呼吸的新生儿),但

是在1950年代以前,人工呼吸法并未被广为使用. 在1960年代早期,Jude医师,

Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循

环.几年後,CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压,成为今日CPR流程的雏形.

2000年心肺复苏术的改变包括:

Phone fast:对於溺水,创伤,药物中毒及小於8岁小孩先给予急救CPR 1分钟後

再打电话急救.

Phone first:除了上述病人外,心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救.到院

前救护人员应能尽速辨认出中风患者,尽速转送中风患者,以利尽早

接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞,重大创伤及中风病人皆属优先派

遣救护的病人.

1 �缺血性中风病人尽可能在30分内转送到有能力做血栓溶解治疗的医院,该

医院并能在中风病人到院後1小时内给予血栓溶解治疗.

2 在无氧气供应时,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹10ml/kg,

每口气吹大於2秒.在有氧气供应(40%)时,人工呼吸(mouth to mask或bag-

mask)每口气吹6-7ml/kg,每口气吹1-2秒.训练救护人员使用气道装置,

如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道—气道联合管(esophageal-

tracheal combitube).

3 �民众进行CPR时不再检查颈动脉脉搏,改以观察有无循环现象「自发性呼

吸」,「咳嗽」,「身体会不会动」而医护人员仍然以检查颈动脉来确 定循环状况.

4 �成人CPR压胸速率改为每分钟100下,单人或双人CPR压胸与吹气比率皆改

为15:2.

5 �施救者不愿做口对口人工呼吸时,可仅做胸部按压.

6 �使用Audio prompts作为训练CPR或压胸,通气时间的指引.

7 �对於因异物哽塞致心跳停止的成人病患,民众在施行心肺复苏术流程不须

特别做哈姆立克法,只须在每次施行人工呼吸前检查口中是否有异物,若

有异物,以食指扫除异物即可,但若医护人员则仍须做哈姆立克法.

突发性的心跳停止是成人死亡的主要死因,大部分的情况是因为患者本身有

心脏方面相关的疾病. CPR可以使得发生心跳停止的患者,存活率大增至两倍.

实施心肺复苏术应注意的事项

1.胸外按摩不可压于剑突处以免导致肝脏破裂.

2.胸外按摩时,患耆需要平躺在地板或硬板上.

3.胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐.

4.胸外按摩时,手指不可压於肋骨上,以免造成肋骨骨折.

5.胸外按摩时用力需平稳,规则不中断,压迫与松弛时间各半,不宜猛然加压

6.胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方,手

肘伸直,垂直下压於胸骨上.

7.心肺复苏术开始後不可中断 7 秒钟以上(上下楼等特殊状况除外).因为每

一次的压缩只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4.

8.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患胸部或改变位置以免失去手的正确位置.

9.若现场只有 一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时此急救员应先

为患者施行1分钟有效的CPR後再寻求支援.

CPR的并发症

呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头转边,

清除呕吐物并止住呕吐,接著继续CPR之步骤.

患者将疾病传染给救援者的情形极端的少见,大部分心跳停止的案例会发生

在家中,亲属或是朋友将会是唯一可给予CPR的救援者.就算是给予陌生人CPR

的紧急处理,发生传染的比例仍是极低.目前也没有任何文献显示爱滋病可能经

由CPR传染,换句话说,CPR是很安全的,下次当你见到陌生的患者,请不用太

过担心传染病的问题.

成人的CPR

第一步:检查意识

靠近其耳朵大声喊:「你怎么了 」,轻拍或摇其肩膀.若清醒,则不需要

进行下列急救措施.如果确定已无意识,打120求救,同时到患者身旁.大部分

急救中心的可以提供线上协助,帮助你完成CPR的程序.

第二步:若不清醒,立刻高声呼救,打120

叫救护车,并冷静告知情况,地点与明显位置,最好派人到街口指引救护

车,只要意识不清,都要尽快送医处理(在等待救援的过程中,就可进行下列3～

5项的急救动作).

第三步:畅通呼吸道

若伤患面部朝下,这时施救者必须以一手固定其後颈,一手放其臀部外侧,

平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状.为避免颈椎受伤,尽量让伤患躺在坚实

平坦的表面,不要躺在松软的地方,否则不利急救.

一手按其额头,一手食,中两指轻拉高其下颚,维持其头部後仰.

若怀疑颈椎骨折,改用两手轻托其两侧下颚使头部後仰.

打开其嘴巴,取出松动之假牙与断牙或异物,以免吸入肺部或阻塞.

第四步:检查呼吸

花3～5秒钟,耳朵靠近伤患口鼻,看(胸部起伏),听,感觉(呼气)呼吸.

若有呼吸,保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,马上送医.

若无呼吸,维持其头部後仰,轻捏其鼻孔,连吹两口气.每次吹1.5至2秒,吹气後打开鼻孔洩气,待胸部落下,再吹第二口气.

第五步:检查脉搏

花5～10秒钟,食,中两指在伤患颈中线(男性喉结处)向外侧约1.5至2公分压

按颈动脉.

若有脉搏,无呼吸,则进行口对口人工呼吸,每五秒吹一口气(1分钟吹12口气)後再检查脉搏5秒钟.

若无脉搏,则进行胸外按摩.由伤患腹部的肋骨下缘,往上滑动至肋骨与胸骨交会的心窝,用食,中二指并拢置於心窝上方的胸骨上,另一手掌根紧靠食指旁,置於胸骨中线上,此即按摩位置.食,中二指移开,此掌重叠於另一手掌上方.两手十指互扣并翘起,只用掌根压其胸骨.以每分钟80～100下的速度连续按摩15次,接著2次人工呼吸.保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,尽速送医.

CPR之前的步骤

CPR

之前的步骤 一.确定已无反映 :

*轻拍病人的肩膀以尝试唤醒,并大声叫他:你还好吗

二.寻求援助:如你不是救护员,你将需要帮助,大叫"救命"

三.让病患仰躺在平坦的板面,如怀疑颈部受伤,转动时应将颈部固定.

四.打开气道并依头下斜下颚上提来确定已无呼吸.舌头常会阻塞上呼吸道,且

多数时候单纯打开气道即可恢复自然呼吸.当一手的手指摆在下颚并举起它时

另一手则压在前额使之伸张,花3-5秒钟去看,听,感觉呼吸.

五.给两次全力的呼吸.如病人没有呼吸,连续给两次.

六.清除阻塞的气道.如病人胸部未能随通气而起伏,则打开他的口检查有无异物,

如看不见异物,重新摆回气道,如不见效,则采哈姆立克法清除阻塞气道後,再尝试

人工呼吸.

七.触摸颈动脉确定已无脉搏:如病人有脉搏,即使是很微弱或不规则,不要做胸外按摩,继续人工呼吸直到恢复自发性呼吸,如无脉搏,开始CPR.

八.如果你只有一个人,先做一分钟的CPR再尝试找人帮忙,绝不要离开病人30分钟以上.

九.如心肺是否停止经评估仍存疑,可假定已停止,并立即开始复苏术.

一.确定已无反映 :

*轻拍病人的肩膀以尝试唤醒,并大声叫他:你还好吗

二.寻求援助:如你不是救护员,你将需要帮助,大叫"救命"

三.让病患仰躺在平坦的板面,如怀疑颈部受伤,转动时应将颈部固定.

四.打开气道并依头下斜下颚上提来确定已无呼吸.舌头常会阻塞上呼吸道,且

多数时候单纯打开气道即可恢复自然呼吸.当一手的手指摆在下颚并举起它时

另一手则压在前额使之伸张,花3-5秒钟去看,听,感觉呼吸.

五.给两次全力的呼吸.如病人没有呼吸,连续给两次.

六.清除阻塞的气道.如病人胸部未能随通气而起伏,则打开他的口检查有无异物,

如看不见异物,重新摆回气道,如不见效,则采哈姆立克法清除阻塞气道後,再尝试

人工呼吸.

七.触摸颈动脉确定已无脉搏:如病人有脉搏,即使是很微弱或不规则,不要做胸外按摩,继续人工呼吸直到恢复自发性呼吸,如无脉搏,开始CPR.

八.如果你只有一个人,先做一分钟的CPR再尝试找人帮忙,绝不要离开病人30分钟以上.

九.如心肺是否停止经评估仍存疑,可假定已停止,并立即开始复苏术.

.

人工呼吸

心外按摩

单人CPR

双人CPR

哈姆立克

心肺复苏术五大步骤

一,检查意识

二,求援

三,打开呼吸道

四,评估呼吸,必要时进行人工呼吸

五,评估循环现象,必要时进行胸外按压

心肺复苏压断肋骨需不需要赔偿

心肺复苏压断肋骨需不需要赔偿，心肺复苏是抢救心脏猝死的重要技术，一般是不会导致患者肋骨骨折的。心肺复苏导致肋骨骨折的情况主要分为3种，心肺复苏压断肋骨需不需要赔偿。

心肺复苏压断肋骨需不需要赔偿1

《医师法》明确医师在公共场所因自愿实施急救造成受助人损害的，不承担民事责任

“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”是医师职业精神的内涵，但这一职业精神需要一系列制度予以保障，否则医师们的救治热情会受到影响。

2017年，沈阳一位具有从医资质的药店店主孙向波，对店内昏厥的老人实施心肺复苏，压断对方12根肋骨被告上法庭。尽管一审、二审，孙向波都赢了，但他说：“这四年多的时间里，被这件事折磨得挺狠。”

心肺复苏术是挽救心梗猝死患者时的关键抢救，然而，到位、有效的心肺复苏基本上都会造成患者外伤，甚至导致肋骨骨折。而且，急救还有可能不成功，患者最终还是死亡了。既往，确实发生过医师主动实施急救却被索赔乃至告上法庭的案例。

《医师法》明确医师在公共场所自愿实施急救免责，这一规定，充分体现了立法为民的法律原则，否则，突发疾病的人可能会丧失受助的机会。

《民法典》第一百八十四条是关于对善意救助者责任豁免的法律规定，俗称“好人法”，其用意在于鼓励善意救助者积极勇敢、无后顾之忧地实施见义勇为的善举，降低善意救助人好心施救的法律风险，充分保护善意救助人的权益。

善意救助人的责任豁免须同时具备以下条件：第一，行为人为善意救助者，就是具有救助他人的善意；第二，行为人实施了救助行为，在他人处于危难或困境中时，采取了紧急救助措施；第三，善意救助者的救助行为不当，造成了被救助者的损害。具有上述三个条件，就可以依据本条规定，免除善意救助者的民事责任。

这一法条的规定，有利于在全社会弘扬乐于助人、见义勇为的社会风气，激发社会良知和人性良善，鼓励人们对处于危难和困境中的他人予以救助，具有重大的道德意义和社会价值。但该条文仍然存在一定的社会风险：当被救助者处于困境或者危难中，特别是在病情危重中，如果救助人不懂医学抢救常识盲目施救，采取不当救助措施，就会对被救助者造成严重后果。那么此时就会产生救助人善意免责和受助人人身损害两种利益之间的冲突。因此，如何界定不当救助的范围，规范救助的方法，避免因重大过失引起的不当损害，平衡救助人和受助人之间的利益冲突，都还需进一步地深入研究，需要在鼓励善意救助者的基础上，提出更好的防范措施，防范不当危险的发生。

心肺复苏压断肋骨需不需要赔偿2

心肺复苏是抢救心脏猝死的重要技术，需要施救者用两只手对患者进行胸外心脏按压。有媒体报道称，一个热心人在路边为心跳骤停患者进行心肺复苏时，导致患者肋骨骨折。心肺复苏真的会导致肋骨骨折吗？对此，记者采访了华中阜外医院急诊科主任郑晓辉。

据郑晓辉介绍，最新版《心肺复苏指南》对胸外心脏按压进行了明确规范：按压部位需在胸部正中，即两乳连线正中，胸骨中下三分之一处，按压频率为每分钟100~120次，按压深度为5厘米~6厘米。

“对于专业急救人员来说，按照《心肺复苏指南》的标准进行规范操作，一般是不会导致患者肋骨骨折的。但是心肺复苏导致肋骨骨折的情况确实发生过。”郑晓辉说。

“心肺复苏导致肋骨骨折的情况主要分为3种。一是不科学的心脏按压，如按压部位不准确，按压力度过大；二是患者高龄或者患有骨质疏松症等疾病；三是长时间的胸外心脏按压，也可能导致患者肋骨骨折。”郑晓辉说，如果遇到一位高龄患者，或者是比较严重的骨质疏松症患者，即便是专业急救人员严格遵照指南进行操作，也有可能造成患者肋骨骨折。

通常来讲，实施心肺复苏术的“白金时间”是1分钟内，“黄金时间”不超过4分钟，“白银时间”为4分钟~8分钟，“白布单时间”为8分钟~10分钟。郑晓辉说，在临床抢救过程中，心跳骤停超过5分钟抢救成功的概率非常小，但是对于一些非器质性病变的患者，如溺水、触电等患者，一般要求抢救30分钟，还有一些心肌梗死患者也要尽量延长实施心肺复苏的时间。

“超过15分钟的心肺复苏就属于长时间的抢救，患者出现肋骨骨折的概率会更高。”郑晓辉说，他也遇到过为了抢救急性心肌梗死患者，最后导致患者肋骨骨折的事情。“但是患者被我们救回来了，用一根肋骨骨折的代价换一条生命，我认为是值得的。”郑晓辉说。

心肺复苏压断肋骨需不需要赔偿3

有文献显示，近三分之一的心肺复苏成功的患者中存在肋骨骨折，有4%的患者中有胸骨骨折。而在《Resuscitation》2015年2月的一篇名为《心肺复苏所致胸肋骨骨折发生率比人们想象的要高》的文章中，则声称男性和女性患者胸外心脏按压后肋骨骨折的发生率分别为77%和85%，虽数字之大令人瞠目结舌，但由此可见心肺复苏中发生胸肋骨骨折的.概率之高可见一斑。

不过按照《医疗事故处理条例》第33条规定，“有下列情形之一的，不属于医疗事故”，就包括“在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果”。

肋骨骨折后想更快恢复应从三个方面入手，即，有效的阵痛、胸口固定和及早的下地活动。

一、有效的阵痛能增加患者的一系列肺功能指标，如肺活量、肺顺应性、氧和指标和功能残气量等，有助于患者呼吸功能的康复和减少肺部并发症的发生。还能减少机械通气和手术治疗的概率，大大的缩短了住院的时间和医疗费用。

二、胸口固定，可以减少患者肋骨断端的移动，增强断端之间的骨折愈合，还能保证患者的日常活动和正常的呼吸功能，改善及生活质量，减少骨折及并发症的发生。

三、及早的下体活动能增强血液循环，尽快恢复患者的肌肉、韧带、骨连接、关节囊等软组织部位的舒适，避免长期卧床引起的肺部感染、骨质疏松等并发症，促进骨折尽早愈合。

专家提示：肋骨骨折后恢复快，必须要先止痛，同时用胸带进行固定，及早的下地活动，促进血液循环，有助于骨折恢复，避免长期卧床，容易引起肺部感染，骨质疏松等。

---