苯丙同尿症是什么病?详细点,谢谢.

宝宝妈妈2023-03-05  41

苯丙酮尿症(phenylketonuricsPKU)是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下,惊厥发作和色素减少。本病属常染色体隐形遗传。其发病率随种族而异,美国约为1/14000,日本1/60000,我国1/16500。苯丙酮尿症是先天代谢性疾病的一种,由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA)代谢障碍所致,引起中枢神经系统的损伤。神经系统异常体征不多见,可有脑小畸形,肌张力增高,步态异常,腱反射亢进,手部细微震颤,肢体重复动作等。由于黑色素缺乏,患儿常表现为头发黄、皮肤和虹膜色浅。患儿尿液中常有令人不快的鼠尿味。同时,患儿易合并有湿疹、呕吐、腹泻等。低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗经典型PKU的惟一方法,治疗的目的是预防脑损伤。对于非典型苯丙酮尿症的治疗除了饮食治疗以外,还应补充多种神经介质,如BH4、多种神经介质,如BH4、多巴、5-羟色胺、叶酸等。出生时患儿正常,随着进奶以后,一般在3—6个月时,即可出现症状,1岁时症状明显。

1、神经系统

早期可有神经行为异常,如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡、少数呈现肌张力增高,腱反射亢进,出现惊厥(约25%),继之智能发育落后日渐明显,80%有脑电图异常。BH4缺乏型的神经系统症状出现较早且较严重,常见肌张力减低、嗜睡、惊厥,如不经治疗,常在幼儿期死亡。

2、 外貌

因黑色素合成不足,在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥,有的常伴湿疹。

3、其他

由于尿和汗液中排出苯乙酸,呈特殊的鼠尿臭味。苯丙氨酸(PA)是人体必需的氨基酸之一。正常小儿每日需要的摄入量约为200-500mg,其中1/3供合成蛋白,2/3则通过肝细胞中苯丙氨酸羟化酶(PAH)的转化为酪氨酸,以合成甲状腺素、肾上腺素和黑色素等。苯丙氨酸转化为酪氨酸的过程中,除需PAH外,还必须有四氢生物蝶呤(BH4)作为辅酶参与。人体内的BH4是由鸟苷三磷酸(GTP),经过鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP—CH)、6—丙酮酸四氢蝶呤合成酶(PTPS)和二氢生物蝶呤还原酶(DHPR)等一系列酶的催化而合成,PAH、GTP—CH、DHPR三种酶的编码基因分别定位于12q24.1、14q11,4p15.1—p16.1;而对PTPS编码基因的研究尚在进行中,上述任一编码基因的突变都有可能造成相关酶的活性缺陷,致使苯氨酸发生异常累积。

病理生理

本病分为典型和BH4缺乏型两类:

①典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏PAH,部分将苯丙氨酸转化为酪氨酸,因此苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高,同时经旁路代谢产生大量的苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸,并从尿中排出。由于酪氨酸生成减少,致使甲状腺素、肾上腺素和黑色素等合成不足,而蓄积的高浓度的苯丙按散及其旁路代谢产物导致细胞受损。

②BH4缺乏型是由于GTP—CH、PTPS或DHPR等任何一种酶缺乏所导致,BH4是苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等芳香氨基酸在羟化过程中所必须的共同的辅酶,BH4的缺乏不仅苯丙氨酸不能转变成酪氨酸,而且造成酪氨酸不能转变成多巴胺,色氨酸不能转变成5—羟色胺、5—羟色胺均匀为重要的神经递质,其缺乏可加重神经系统的损害,故BH4缺乏型PKU的临床症状更重,治疗亦不易。

本病绝大多数为典型PKU,约10%~15%左右为BH4缺乏型,国内目前全为PTPS缺乏类型。参考: http://baike.baidu.com/view/190386.htm?fr=ala0

应该选A

首先要判断这个遗传病的类型(其实已知是常染色体隐形遗传,常见的就那几种,最好先记一记):1号和2号都是正常人,生出患病后代说明肯定是隐形遗传;如果是X隐的话,5号就是XaXa,她的母亲1号是XaXA不发病很正常,但父亲XaY应该是患病的,所以可以排除X隐,说明是常染色体隐形遗传,B是对的。

于是就可以确定一些人的基因型:1号和2号都是Aa,3号和4号因为生出了患病的孩子,所以也都是Aa,7号和5号是aa;

还有不能确定的,比如Aa*Aa的8号,基因型是AA和Aa的概率分别是1/3和2/3(1:2:1),所以A选项是错的;6不知道是什么基因型,但是不重要,因为9和10每人肯定都有一个来自5号的小a,但是又都没患病,所以基因型都是Aa。

现在看C选项,8是AA和Aa的概率分别是1/3和2/3,9肯定是Aa(别管他们怎么就近亲结婚了吧还是……),所以他们的每一个孩子,患病的概率是2/3(8是Aa的概率,只有两人都是Aa后代才会患病)*1/4(杂合子自交后代是aa的概率)=1/6,所以C选项是对的

D选项:因为是常染色体隐性遗传病,人群发病率是q*q(a的基因概率),所以小q是1/100,所以随便一个人是Aa的概率是2pq也就是198/10000,AA的概率是p*p也就是9801/10000,也就是说,一个正常人(AA或Aa)是Aa的概率是198/9999,其实近似于198/10000也就是1/50。所以10(肯定是Aa)和一个正常女子的孩子是aa的概率是1/50(正常女子是Aa的概率)*1/4(杂合子自交后代是aa的概率)=1/200,D也是对的

如上所述,希望对你有帮助~


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