脑出血的症状有哪些？

临床表现

1.高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

2.常见临床类型及特点

(1)基底核区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。

外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍，典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)大量出血可出现意识障碍也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。

①壳核出血：主要是豆纹动脉外侧支破裂，通常引起较严重运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球可有失语。

②丘脑出血：由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征，预后好。丘脑出血特点是：上下肢瘫痪较均等，深感觉障碍较突出大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜，如凝视鼻尖意识障碍多见且较重，出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深，瞳孔缩小，出现去皮质强直等累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动如出血量大使壳核和丘脑均受累，难以区分出血起始部位，称为基底核区出血。

③尾状核头出血：较少见，表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下隙出血，有时可见对侧中枢性面舌瘫，临床常易忽略，偶因头痛在CT检查时发现。

(2)脑叶出血：常由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，昏迷较少见。顶叶出血最常见，可见偏身感觉障碍、空间构象障碍额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等颞叶可见Wernicke失语、精神症状枕叶出现对侧偏盲。

(3)脑桥出血：多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。大量出血(血肿>5ml)累及脑桥双侧，常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑。患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去皮质强直发作可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5s的下跳性移动)等，通常在48h内死亡。小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹，可无意识障碍，可较好恢复。

中脑出血罕见，轻症表现一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征，重症表现深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，迅速死亡可通过CT确诊。

(4)小脑出血：小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24h内陷入昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反应存在、肢体瘫痪及病理反射等晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。暴发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不易鉴别。

(5)原发性脑室出血：占脑出血的3%～5%，是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致。多数病例是小量脑室出血，可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，无意识障碍及局灶性神经体征，酷似蛛网膜下隙出血，可完全恢复，预后好。

大量脑室出血起病急骤，迅速陷入昏迷，四肢弛缓性瘫及去皮质强直发作，频繁呕吐，针尖样瞳孔，眼球分离斜视或浮动等，病情危笃，多迅速死亡。不同部位脑出血临床特点归纳见表1。

诊断

自从CT问世以来，脑出血临床诊断已不难。

1.脑出血诊断主要依据

(1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。

(2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

(3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

(4)查体有神经系统定位体征。

(5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。

(6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

2.病因诊断对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断，而且一定要寻找病因，以利于治疗和预防。脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致。但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血，如单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病以及活动状态、排便、情绪激动等，特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因。

(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。

(2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂。

(3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿。

(4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。

(5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血。

(6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血。

(7)淀粉样血管病：多见于老年人，临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现，以额、顶叶的皮质最为明显。

(8)过敏反应：可产生脑部点状出血。

(9)脱水、败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等，有时可引起脑出血。

如何辨别月经和异常子宫出血

如何辨别月经和异常子宫出血，现在好多女性傻傻分不清楚自己是月经出血还是子宫出血，其实月经是女性健康的晴雨表，那么你知道如何辨别月经和异常子宫出血吗，一起来看看吧。

如何辨别月经和异常子宫出血1

什么是正常的月经

正常月经具有规律的周期性，每周期出血的第一天为月经周期的第一天，

两次月经周期的第一天之间的间隔时间为月经周期，月经量指每周期月经期间总出血量。

正常妇女的月经周期通常为24-35天，每次月经期通常持续2-7天，平均月经量为20-80ml。

什么是异常子宫出血

月经周期规律性、月经频率、月经持续时间、月经量任何一项异常都属于异常子宫出血。

异常子宫出血涵盖范围非常广，包括器质性病变（如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等）所致的异常子宫出血和内分泌功能紊乱所致的异常子宫出血（即功能失调性子宫出血）。

而其中的每一项原因都有不同的治疗方案。

所以异常子宫出血可能是我们的“月经”出现了某些异常，也有可能是存在器质性病变或内分泌紊乱造成“非月经”的异常出血，但他们都非正常月经，都是异常子宫出血。

建议

异常子宫出血通常会对女性健康造成不同程度的影响，且有生育要求的女性，有些异常子宫出血可能提示身体存在某些因素不利于生育。

所以建议每一位女性平时记录好自己每次月经的起止时间，留意月经量以及月经期是否伴有特殊不适，

当出现月经周期紊乱（如月经频发、月经周期35天）、

月经规律改变（一年内月经周期之间变化≥7天）、

月经持续时间异常（经期过短、月经期7天）、

经量异常（月经过多、月经量>80ml，月经过少月经量<5ml），需就诊，医生会根据具体异常情况给予相应的处理。

如何辨别月经和异常子宫出血2

一、月经是有固定时间的，而子宫出血是无征兆无周期的，月经的时候经血的颜色深红色的较少，多数都是鲜红色，而子宫出血的颜色多数是深红色。

二、月经正常六天左右就结束，但子宫出血没有固定的时间，有可能2—3天就结束，也有可能十天八天才结束。

三、月经出血期间，月经会使人有轻度痛经的情况，但是，子宫出血会引起腰痛，肚子痛，甚至发高烧的情况

月经，是子宫内膜受激素变化影响，发生了正常脱落，而导致的出血。

但在其他时候，子宫也有可能出现出血的现象。子宫出血，其表现常与月经相似，所以有些女性朋友经常把子宫出血和月经当成一样的事情。这就使得子宫不能得到及时的诊治，而因为子宫出血存在许多可能因素，需尽早诊断，处理。

肿瘤?炎症?子宫为何会出血?

子宫出血，有很多诱因。常见的有内分泌因素影响，妊娠影响，或者是其他子宫内部的肿瘤、炎症或者外伤等等，都会引发出血。

子宫出血的出血量，通常与月经相近。但是颜色会有所不同，比正常月经略深，呈深红偏黑色。另外，子宫出血往往是没有规律的。

那月经呢?首先月经在时间上是有规律的，一般以一个月为周期，每个月都会来一次，来月经的时间通常都是三到六天，来的比较少的女性，月经会在三到四天干净，来得多的，或者年龄正处于壮年的女性朋友，月经可能会持续六天到七天左右。

看颜色，算周期!

月经和子宫出血是非常好分辨的，因为月经有固定的'时间，而子宫出血，往往是无征兆，也没有固定周期的。月经的时候，经血的颜色呈深红色的很少，多数都是鲜红色。而后者颜色则要深很多。

另外，正常的月经是非常规律的，一般6天左右就可结束，但是子宫出血没有一定的时间，有可能2到3天结束，也有可能十天八天还不能结束。月经会使人有轻度的痛经情况，而子宫出血会引起患者出现发热，腰痛，或是腹痛等。

如何辨别月经和异常子宫出血3

一、引起分泌物异常原因

1、经血淤积

生理性白带咖啡色，常在月经前后1~2天出现，是月经即将来潮的征兆和月经未彻底干净的表现，排卵时出现排卵期出血的话，有时也会出现咖啡色白带。

2、病理性原因

病理性的白带咖啡色，则需要考虑是否患妇科炎症或恶性肿瘤。像不同程度的宫颈炎、阴道炎、子宫内膜病变、粘膜下肌瘤、宫颈癌等疾病，都会引起出现白带异常表现。

当白带由咖啡色逐渐转为血性或血脓性时，通常说明病情可能加重或是出现恶化。

3、黄体功能不全

月经后如果有断断续续的褐色分泌物，一般考虑黄体功能不全。黄体功能不全是指黄体分泌孕激素不足，不能够支持分泌期的子宫内膜充分发育，其他还有黄体功能萎缩不全、子宫内膜炎症、息肉等。

4、内分泌紊乱

女性月经不调，主要考虑身体内分泌紊乱。像平时生活长期不规律，暴饮暴食，经常熬夜，等不良习惯都会引起紊乱。月经结束之后，还有褐色的分泌物，也可能与内分泌失调有很大的关系，一定要及时调理。

二、平时预防异常分泌物

1、注意腹部保暖

对多数女性朋友来说，大多寒性体质，不管天气是否炎热寒冷，一定要做好身体的保暖工作，尤其是腹部。尽量少吃冰冷寒凉食物，避免加重宫寒伤害子宫健康，引起痛经，月经不调等问题。

2、多喝温水

女性朋友平时可养成多喝温水的习惯，更有助加快血液循环和新陈代谢，温水不仅能加速活血化瘀，还能促进排出瘀血毒素，减轻子宫负担，调经止痛、缓解痛经等。

3、勤换卫生巾

经期要及时更换卫生巾，一般情况下每隔2~3个小时，就要更换一次，如果长时间不更换导致大量的细菌滋生，女性私处部位比较脆弱，很容易受到细菌病毒的感染，引发炎症，增加妇科疾病发生率。因此，大家即使平时月经量不多，最好也要注意及时更换。

同时，尽量要选择棉质、质量好，透气性强的卫生巾，注意提前看好生产日期。

4、做好腰部保暖

平时注意保护好腰部避免着凉，睡觉时盖好被子，少提重物。更好地保护子宫健康。

在月经期间腰部一般会酸胀疼痛，尽量不要按摩垂打，避免加重盆腔充血。

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