耳屎怎么清？医师说清楚

五花八门的清耳术

之前我们聊过「耳屎到底要不要挖？」这个话题，提到关于耳屎的大原则：「 大部分耳屎可以不用清，除非有症状，或是特定族群 」。

不过，很多人还是都有清耳屎的习惯，在门诊可以听到各种的方法，许多人会用棉花棒、耳镊子、耳耙子来清，有人则是靠灵活的手指。有的给人挖、有的自己挖。招数千奇百怪、五花八门。

关于如何清耳屎，在 2017 年美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）发表处理耳屎的治疗指引中，提到三个常用的方法，并且搜集了这些方法的研究结果。此外，也提到一些特殊疗法的效果，以及处理耳屎应该注意的事项，很值得一读，让我们看下去。

清耳屎有哪三招呢？

在这份治疗指引中，提到三招是可以考虑的治疗方式：

1. 外耳道冲洗（Irrigation、Ear syringing）

2. 滴耳屎软化剂（Cerumenolytic agents、Wax-softening agents）

3. 使用器械手动清除（Manual removal requiring instrumentation）

这三招医师会单独使用，也可能搭配使用，尤其是对那些「顽强」的耳屎！

让我们来分析这三种方法各有哪些优缺点。

招式一：冲洗外耳道

这招是使用和体温相近的温水（最好是未拆封的生理食盐水加温），将其冲入外耳道，借此将耳屎冲洗出来。有人会用针筒或耳道冲洗机来做冲洗。使用和体温相近的温水，是因为灌入冷水可能产生内耳不平衡，造成类似耳石脱落症的头晕目眩。

若在冲洗耳道前先滴耳屎软化剂，可以增加冲洗的效果。目前几个针对小孩的研究指出，专业医疗人员使用耳道冲洗机来清除耳屎，是安全的方法。不过，这个方法对于耳屎塞住的长期治疗效果如何，目前仍不清楚。

您可能会想问：「这样往耳朵里面冲水，耳膜会不会破掉？」

的确有文献提到，有人因为使用冲洗口腔、而非专门冲洗耳朵的机器清洗，造成耳膜破掉的案例。然而，若冲洗的力道和方法正确，经由专业的医疗人员执行，正常耳膜破掉的机会不高（约 0.2%），除非因为之前受伤或感染导致耳膜原本就较薄、较脆弱。

此外， 若有以下状况，请勿自行冲洗外耳道 ：

● 耳膜破裂、慢性中耳炎、有装中耳通气管：这些状况因耳膜不完整，水可能会直接冲入中耳腔，而对中耳构造产生伤害。

● 耳朵感染、发炎：急性感染的情况下，冲洗可能会加重感染。

● 耳道结构异常：例如耳道狭窄或弯曲，可能会让冲进去的水流不出来，引起感染。

● 糖尿病：有血糖问题，冲洗后造成感染的机会可能较高。

最后，还要避免使用「含酒精」的溶液冲洗耳道，除非确定耳膜是完整的。若这类溶液经由耳膜破洞流进中耳或内耳，会对耳朵造成毒性，可能影响听力或平衡系统喔！

招式二：滴耳屎软化剂

耳屎软化剂有几种形式，依据不同成份，大致可以分为三类：

1. 水性：具有分解耳屎的效果

2. 油性：可以润滑、软化耳屎，不具分解耳屎效果

3. 非水性、非油性：机转未明

遇到耳屎非常硬、或是紧密卡在耳道动弹不得时，可使用耳滴剂。主要是利用其分解耳屎、或润滑耳道的作用，帮助耳屎排出。通常点过药水后，还要再搭配其他方法将耳屎取出。一般建议一天点一到两次耳滴剂，持续至少 3~5 天，点耳滴剂后软化的耳屎比较好清除。

另外，有研究比较这几类耳滴剂对移除耳屎的效果如何。结果发现没有哪一种耳滴剂比较好。只要使用方法正确，效果差不多。

在这里顺便补充一下耳滴剂的正确使用方法：

1. 使用前，先将耳滴剂药瓶握在双手掌心，使药水温度和体温接近（若药水温度太低，滴入耳朵会造成内耳不平衡而产生晕眩）

2. 将头侧一边，要点药水的那一耳朝上，一次滴入约莫 3～4 滴的耳滴剂，稍微按压耳珠，使药水能充分进入耳道内，和耳屎接触

3. 保持此姿势，让药水留置在耳道内，至少 10 分钟

4. 回复正常姿势，让药水自然流出，再轻轻擦掉即可，不要擦掉留于耳道内的药水

若您有以下状况，请勿自行使用耳滴剂：

● 曾经对耳滴剂成份过敏

● 耳膜破洞、或装中耳通气管：由于许多耳滴剂内的成分会影响内耳功能，因此只能用在耳膜完整的人。若您有疑虑，请找耳鼻喉科医师检查，医师会帮您调整耳滴剂的配方。

● 耳朵有急性感染：在外耳急性感染状况下，耳屎软化剂内的成分可能会对局部皮肤造成 *** 。

招式三：使用器械手动清除

这招是大多数人会使用的方法。不过，自行使用器械来清理耳屎，可能会不小心造成耳道受伤、出血，甚至耳膜穿孔、或感染等并发症。这时候，受过专业训练的耳鼻喉科医师就显得重要了。因为医师会戴着放大镜、一边拿器械、还能轻柔地移除耳屎，同时避免伤及耳道和耳膜。

同样的，若是耳屎实在太硬或卡得太紧，可以先滴一周的耳屎软化剂以帮助移除喔。

有些小朋友因为耳屎塞住，即使点了耳屎软化剂效果仍不佳，为了避免小朋友无法配合移除而造成耳道受伤，会考虑使用全身麻醉的方式，在小朋友睡着的情况下移除耳屎，比较安全。

棉花棒，要小心！

棉花棒的确可以清一部份的耳屎，但也有可能会盲目地将耳屎往更深的地方推进去，造成后续移除的困难，而且也可能会让外耳道受伤，甚至出现更严重的并发症。

之前有过这样的案例：使用棉花棒清耳朵，结果因为没发现棉花棒的头掉进耳道内，造成后续一连串的感染，甚至引起脑膜炎和脑脓疡！为了清除耳屎结果搞到差点没命，真是不划算啊！

耳烛，不要用！

有一种叫做「耳烛」的民俗疗法（英文为：ear candling、ear coning 或 thermal auricular therapy），标榜可以有效清除耳朵、鼻腔、甚至脑袋里的污垢！使用时会将耳烛一端放入外耳道，另一端燃烧，使其产生所谓烟囱效应，宣称可以将耳屎吸出。

然而，这份 2017 最新的治疗指引特别提出，不应该使用耳烛来治疗耳屎塞住。有文献提出耳烛燃烧在耳朵模型中，无法产生可以吸出耳屎的负压。另外，耳烛燃烧后那些所谓「被吸出的耳屎」，其实并没有耳屎的成分。再者，已经有许多因为使用耳烛这种产品，而造成烧伤、耳膜穿孔、影响听力等后遗症的案例发生。

由于考量其危险性，美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）早在 2010 年即警告消费者勿使用这类产品罗！

善待耳朵，最高招！

若有需要移除耳屎，建议找专业的耳鼻喉科医师协助。毕竟耳屎塞住事小，万一弄出大问题，可就得不偿失啦！

参考资料：

Schwartz SR, Magit AE, Rosenfeld RMet al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg 2017156:14-29.

怎么正确清理耳屎

怎么正确清理耳屎，耳朵一直以来都是我们身体非常重要的存在，所以自古以来很多人都会想办法保护好自己的耳朵，而耳朵一旦有耳屎就会影响身体健康，那么怎么正确清理耳屎？

怎么正确清理耳屎1

人们掏耳朵的目的大多是为了清理耳屎，耳屎在医学上被称作盯聍，是外耳道耵聍腺的分泌物。从理论上来讲，人是不用掏耳朵的，因为外耳道内耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。而且，耵聍也并非是一无是处的废物，其对外耳道皮肤有一定的保护作用，可防止霉菌等有害菌种感染，并黏住进入耳道的灰尘等，而且耳盯聍的特殊味道，还可防止小虫接近。

也有不少人掏耳朵是因为外耳道瘙痒，或者干脆是为了享受掏耳朵的快感。无论出于何种目的，将工具深入耳道挖都容易造成耳道损伤。耳道皮肤比较娇嫩，如果掏耳朵用力不当，最易造成外耳道损伤感染而成疖肿，引起耳部疼痛，严重者可致听力减退。

常掏耳朵还可使外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊，反而促进细菌生长，导致耳道奇痒、流黄水，并且使外耳道皮肤长期慢性充血，还容易刺激耵聍腺分泌，耳屎反而会更多。

另外，由于耳道较深，工具深入耳道后对深浅稍有控制不当就会触及鼓膜。鼓膜是一层非常薄的膜，厚度仅有0.1毫米。一旦鼓膜被刺破穿孔，人就会失去听力。只有当某些人的耵聍过多，引起耵聍栓塞，堵塞耳道影响听力时，才是真正需要掏耳朵的时候。不过也最好去医院请耳科医生帮忙清理耳道。医生会在耳镜的帮助下，使用甘油将耵聍软化，在不伤害耳道的情况下清理。

耳朵里的耵聍正常情况可以自己掉落，但如果耳朵进水或者有炎症，会导致耳朵堵塞，越堵越厉害，会影响精力，下面说一下解决办法。

不要自己掏耳朵

由于耳道深且呈弯曲状，自己掏耳朵容易伤耳道，而且耵聍很硬，很难掏出来，只会越捅越向里了，尽量不要自己掏。

去正规医院冲洗耳朵，是清除耳朵耵聍比较彻底的方法。

在看耳朵的过程中，一般大夫查看耳朵里的耵聍情况后，如果堵满了，而没有其他症状，会开两瓶碳酸氢钠滴耳液，以软化耵聍后再进行冲洗耳道。

在滴耳液时，要注意必须要经常性的滴，应充分的浸透耵聍，一般要连续的滴三天，每天大约隔两小时滴一次，每次滴2--3滴。滴完后，最好侧躺一会儿，让滴液慢慢渗入耳内，以免淌出来浪费了。

在滴耳朵时还要注意不要同时滴两个耳朵，因为耵聍一旦被泡透了会膨胀堵塞耳道，很影响听力的，若是两个耳朵都堵了会影响正常生活，所以不要觉得麻烦，先滴一个耳朵，冲洗干净后再滴另一个。

耳朵滴好后，再按时到医院冲洗即可，冲洗时要把托盘托好了，医生冲洗时不要乱动，最后用干棉签拭净外耳道时会疼一些，但一会儿就没事了。如果耳朵内有充血，说明有炎症，需要多吃几天消炎药才行。

耵聍栓塞的程度及部位不同症状有异。外耳道未完全阻塞者，多无症状；患者有临床表现前来就诊时，往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。

1、听力下降：耵聍完全阻塞外耳道，可使听力减退。临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。

2、耳闷及耳痛：耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等，表现为耳部疼痛或闷胀感。

3、其他：若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕及听力减退，若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。

4、洗澡时用医院的消毒棉签进行堵塞，耵聍用棉签进行掏、洗，就是用冲洗液洗完也要及时吸干，保持耳道干燥，这样才不会影响耳朵卫生。

怎么正确清理耳屎2

耳朵里面为什么会有分泌物产生呢？

耳朵里面的分泌物，其实是耳朵的天然保护屏障，耳朵想要保持功能正常，需要有这些分泌物产生，分泌物含有的脂肪酸比较丰富，会在耳朵的皮肤上面形成保护膜，有杀菌的作用，细菌或者微生物在这种环境中无法生存，可以达到保护耳朵的效果。

另外，这些耳朵分泌物的形成和局部的耵聍腺分泌有关。耵聍腺和人的汗腺是接近的，汗腺主要的作用就是分泌出汗液，耳朵里面的耵聍腺体也会产生分泌物。

分泌出来的物质跟身体排出的油脂混合在一起，附着在皮肤表面，分泌物还包含脱落的皮肤碎屑、尘埃等，最后形成了小块状的'淡黄色分泌物堆积在耳道里面，可以起到保护耳朵的作用。

多久清理耳屎一次？

如果耳朵里面的分泌物越来越多，没有定期清洁同样会带来影响。如果要保持耳朵干净，健康状态，建议两三个月清洁一次即可。很多人忽略了耳朵适当清洁的重要性，长时间没有清理，可能局部的分泌物越来越多，会堵塞人的耳道，分泌过多听力也会受影响。

如果可以通过两三个月清理一次来保持耳朵干净卫生状态，不仅可以维持听力正常，又可以防止里面的健康环境被破坏。不过，在清理的过程中方法要合理，采用专业的手法和工具。

怎么正确清理耳屎3

耳朵具有自我清洁的能力

通常情况下，说话和咀嚼等下巴运动会自然地将耳垢排出耳朵。所以大多数人除了洗澡之外通常不会单独清理耳朵。淋浴后，用毛巾擦去外耳部分多余的水和耳垢。这是正确的做法。

别再用棉签掏耳朵

清洁耳朵错误的做法是使用棉签。棉签会将耳垢推入耳朵深处，造成撞击，妨碍耳膜正常振动。经常用棉签掏耳朵会使耳垢堆积的情况变得更糟，还可能会引发更严重的问题。很多棉签厂商也在包装上提示了不要将其插入耳道。

耳垢的确会堆积

每个人的耳朵形状都是独特的，正常的清洁方法也不全都见效。有些人的耳垢就会发生积聚。那么怎么判断耳垢出现堆积，无法自己排出呢？

耳垢堆积的症状包括：

聆听出现困难

耳朵发胀或出现耳鸣

耳朵疼痛

耳朵散发异味

头晕

戴助听器的人可能更容易发生耳垢积聚，因为助听器呆在耳道里可能妨碍了耳垢自行排落。此外，耳垢的稠度会随着年龄的增长而变化，因此耳垢积聚在老年人耳道中更常见。

耵聍太多怎么处理？

如果你觉得耳垢太多，最好还是去医院咨询耳科医生。他们会先检查再决定是否需要清理。如果确实需要清理，可能使用冲水、抽吸、或者用专业工具将其取出。医生可能会建议你定期来检查，预防耳垢积聚。

个人清理耳垢的安全办法

个人清理耳垢，一定要注意清洁和安全。药店和零售商店有去除耳垢的工具和软化耳垢的非处方滴剂。你可以咨询听力专家、医生或药剂师推荐一款。矿物油、婴儿油和过氧化氢也能软化耳垢，但需要注意用量。

耳朵流脓怎么办？

建议：你好，从你所描述情况来看，应该是耳朵流脓的情况

中耳炎一般如果有脓的话,需要用双氧水把外耳道冲洗几次,然后再用生理盐水把双氧水冲干净,然后用棉签把生理盐水擦干净,然后滴两滴氧氟沙星滴耳液到耳朵里面,另外就是口服抗生素如阿莫西林胶囊联合治疗，一般需要连续冲洗三天左右

耳朵里面流脓怎么办

中耳炎有两种，一种是化脓性中耳炎，俗称害耳底。这是一种中耳腔的化脓性感染，多由感冒引起。小儿多见，初耳痛明显，呈胀痛，可有发热。待到鼓膜穿孔流脓后，疼痛减轻。另一种称为非化脓性中耳炎。这种中耳炎不流脓，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的。化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射。耳朵区域性：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。职果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，滴鼻液、消肿药等应用，并适当地使用抗菌素。

中耳炎

病因症状

中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或

细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、

小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，

并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、

气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、

“耳疳”，认为是因肝胆溼热（火）邪气盛行引起。

急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--

耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起

耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应

易从耳咽管进入中耳，产生炎症。

耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40℃，可伴有呕吐

、腹泄、不食等全身症状。不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。1－2天后耳内

鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如治疗不及时或不彻底?苋菀鬃?陕?

性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周

以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为

三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。②

坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。③胆

脂瘤型：由于炎症的长期 *** ，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄

白色有恶臭的油片状物。后两种型别如不及时治愈，会造成不良后果。

自疗注意事项

（1）积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

（2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

（3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先溼润后才挖，避免损坏鼓膜。

（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

（5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。

（7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

（8）忌食辛、辣 *** 食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

（9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

（10）多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄

瓜、苦瓜等。

（11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。

（2）龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。

（3）黄连上清片，每次4片，每日3次。

（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

2．验方自疗法

（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。

（2）蒲公英、车前草、......

耳朵流脓是怎么回事？

耳朵流脓很有可能是化脓性中耳炎，化脓性中耳炎以耳朵流脓为主要特征。除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道“出水”，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。 患了慢性化脓性中耳炎耳朵流脓应积极引流，控制感染。急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。急性化脓性中耳炎是中耳炎的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见，临床上以耳朵流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，另可引起内耳神经功能下降，导致更难医治。中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

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