有耳癌这种病吗？

分类: 医疗/疾病

问题描述:

如果有，症状怎样？有什么治疗方法？

解析:

耳癌 （耳部肿瘤 ）研究介绍癌症防治常识，引领患者走出癌症阴影。

中耳乳突癌研究

专业展示耳癌 （耳部肿瘤）研究动态，运用全人类智慧战胜耳癌 （耳部肿瘤）。

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更新日期：06-02-02 21:14:34

中耳乳突癌常发生于外耳道后壁深部的鳞状上皮，多数患者有慢性化脓性中耳炎史，男性多发，发病年龄多为40-60 岁。

【病理】鳞状细胞癌最为多见，腺癌和基底细胞癌少见。中耳鳞癌的镜下表现与其它部位鳞癌相似。

【临床表现】根据病程早晚、病变位置和扩展方向的不同，临床表现不一。

1. 耳漏

流出的分泌物稀薄如水，或有臭味。

2.耳痛

早期表现耳内仅有胀感，疼痛出现在病程较晚期，患者常于此时就医。疼痛常为持续性刺痛或跳痛，并向患侧颞额部、面部、枕部或颈侧放射，夜间向患侧睡时更加严重。

3. 出血

常在早期耳道分泌物中带血，或少量出血。晚期破坏大血管可发生大出血。

4.肉芽或息肉样组织

多数在中耳腔或耳道后壁出现肉芽或息肉样组织生长，堵塞外耳道，质脆易出血，经摘除后很快复发。

5. 耳聋

多因原有的慢性中耳炎所致耳聋的掩盖，而未引起重视。

6. 面瘫

症状出现早晚与肿瘤位置有关，如位于咽隐窝、鼓岬或乳突则早期出现面瘫。

7.眩晕

多为晚期症状，因膜迷路和硬脑膜均能抵抗肿瘤侵犯。

8.张口困难

亦见于疾病晚期，由于肿瘤侵犯翼肌或直接累及颞颌关节所致。

9. 脑神经麻痹

因硬脑膜能抵抗肿瘤侵犯，疾病晚期才会出现第V、VI、IX、X、XI、XII脑神经麻痹之各种综合征。

10. 转移

少数可发生单侧或双侧的上颈淋巴结转移。晚期也可发生内脏或骨骼转移。

【诊断】中耳乳突癌起病隐匿，早期易被忽视。症状明显时，肿瘤已累及岩骨、颅内及颞颌关节等处。欲求根治，应早期诊断。CT 扫描对决定肿瘤的可切除性十分重要。MRI 可显示不同软组织的对比并可多角度成像，对术前评估具有肯定的效果。病理切片检查是确诊本病的可靠方法。遇以下情况，应严密随访：1.中耳或外耳道内的肉芽、息肉样组织及 *** 状瘤，术后迅速复发者；2.耳内拭出或流出血性分泌物；3.多年患慢性化脓性中耳炎突然出现面瘫或疼痛者。

【治疗】早期病例应采用先手术后放疗的治疗方法，对晚期患者酌情采用放疗等综合措施。以往对中耳乳突癌的常规手术是乳突根治术，至今仍有较多医院采用。自60 年代以来，对中耳乳突癌的手术适应证和范围渐趋扩大，尽可能考虑施行部分颞骨切除术、全颞骨切除术或侧颅底手术。

中耳乳突癌的放射治疗必须与手术相配合。术前或术后放疗，根据病情而定。常用剂量为60Gy，腺癌照射量易酌加。

化疗仅能辅助手术或放疗之不足，以及晚期无手术指征者。常用药物有顺铂、氟尿嘧啶和平阳霉素。

许多耳癌患者是这样走向康复的>>>

1.慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反复发作史，咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”动作，重者可引起刺激性咳嗽。检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起。扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。2.咽部角化症、扁桃体摊留囊肿或瘢痕了异物、舌扁桃体肥大、舌根静脉曲张、会厌囊肿。舌根囊肿等，在检查时，不难发现上述病变。对隐匿部位，应仔细观察，必要时可用手指触诊，以了解局部有无硬块。(二)咽邻近器富疾病1.咽一食管恶性肿瘤：早期往往有进行性加重的咽部异物感的症状。当进食时症状较明显，空咽时可无症状，这是与功能性疾病引起的咽异感的重要区别。在肿瘤小尚未出现其他症状之前，常常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异感症”。2.颈椎病：颈椎骨质及其软组织的病变，如骨质增生、椎间盘脱出等，可压迫颈神经引起咽部异物感的症状。颈椎X线摄片可确诊。3.喉病：风湿性环构关节炎、风湿性喉上神经炎、喉囊肿、早期声门上癌，可引起咽部异物感的症状。4.鼻病：慢性化脓性鼻窦炎引起后鼻孔溢脓，经常刺激咽壁，引起该症状。5.茎突过长症：由于茎突过长或其方位异常，在产生咽部异物感的同时，常常伴有颈痛、神经痛。触诊对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突。X线摄片有助诊断。6.反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其运动功能紊乱，而产生咽部异物感的症状。7.胃或十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃肿瘤、慢性阑尾炎、肠寄生虫病等均可反射性的产生咽部异物感。(三)全身疾病甲状腺功能亢进或减退，消化不良，性功能异常，风湿病，糖尿病，绝经期综合征，缺铁性贫血等均能引起咽部异物感。(四)功能性功能性因素，常与神经官能症、恐癌症、忧虑、恐惧、癔病等有关。此类患者常有相关的精神背景，如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受精神创伤和刺 激。每当情绪激动后，咽部异物感的症状则加重，或时有时无，时轻时重。吞咽时无，空咽时重。若能除外器质性病变，则可诊断咽异感症。中医称之为梅核气。咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。患者讲述这种感觉 亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。(一)咽部异物感的诊断主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。(二)排除器质性病变在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。(三)局部及全身检查1.耳鼻咽喉检查。2.精神、神经科检查。3.内科检查：包括血压、血、尿、粪常规检查，基础代谢率测定，上消化道造影，颈部正、侧位片，纤维鼻镜、咽喉、食管内镜检查，胃液分析等。上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行，主要以病史及一般检查为主，根据具体情况，再在某些方面进行必要的检查。

关于中耳癌的临床表现错误的是 A.耳道无痛性出血 B.早期无明显疼痛；病情重者可出现明显耳痛 C.肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫 D.多数患者表现为神经性耳聋 E.晚期中耳癌侵犯到颞下颌关节或翼肌，造成张口困难

正确答案：D

中耳癌临床表现为：血性耳漏，耳聋、耳内发胀，常为早期症状。继而有耳深部跳痛，向颞 部和枕部放射。多数患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉样组织生长，堵塞耳道， 易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出现面瘫、眩晕；晚期出现张口困难及第、 、、、、脑神经瘫痪等症状群。多数患者表现为传导性耳聋。

43、中耳癌患者行颞骨次全切除术保留的部位是 A.外耳道 C.颞骨鳞部D.岩骨外1／2～1／3 E.部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分 正确答案：E 颞骨次全切除术：切除范围包括外耳道、乳突、部分颞下颌关节、颞骨鳞部及岩骨外1／2～ 1／3，仅保留部分内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。

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