抢救车问题分析及整改是什么？

问题：

1、抢救车物品摆放位置差异。各科抢救车上的药品、物品、器械的放置位置差异性大；除颤仪摆放位置不合理；护士管理耗时耗力（每班都需清点药品、物品、器械数量，查看质量）。

2、急救药品种类多。抢救车内备有各类急救药品：抗休克药、血管活性药、呼吸兴奋剂、强心剂、止血药、解热镇痛药、激素、利尿脱水剂、扩溶剂、解毒药等。药品种类最高达到29种。

3、急救物品种类多。抢救车内备有各类急救物品：通气用物（如呼吸机、简易人工呼吸囊、拉舌钳、张口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕等）；各类无菌包（如气切包、静切包、导尿包等）；各种注射用物（如注射器、抢救针、输液／输血加压器等）；其他专科物品（如三腔二囊管、应急灯、手套、冰帽、接线板等）。而且各科的急救物品种类差异也非常大，最多的科室达到40种。

此外，有的科室对抢救物品的储存随意性较大，甚至把抢救车作为储物车使用。

改进措施：

规范全院抢救车配置。

统一抢救车的型号。由临床医学工程部、医务部、护理部调研抢救车的型号，充分讨论，引进优质抢救车和双相除颤仪，更换医院各病区的抢救车，统一全院抢救车配置。

统一抢救车药品与物品配置。

①由相关职能科室负责，征求临床各科室收治病种情况以及抢救时使用频率最高的抢救药物及物品，由抢救车标配筹备小组讨论并确定10种新的抢救药物。

②绘制示意图：护理部根据抢救车结构绘制急救药品、物品放置示意图，统一悬挂在抢救车上，便于清点药品、物品。各护理单元严格按照护理部统一设计、印制下发的示意图放置急救药品、物品。

③统一设立标识系统：根据医院规定严格规范药品基数，标明药品名称、剂量。高危药品根据医院药品管理制度在安瓿上粘贴相应的高危药瓶标签，以便使用时第一时间提醒护士，同时增加《抢救药物儿童剂量及换算参考资料》表，方便医护人员抢救时用药换算。

④统一摆药顺序：全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，培养护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。

⑤引进新型一次性带号码塑料锁替代原先的病房纸质封条，提高美观度，方便抢救车管理。

抢救车定点放置：均放置在病区中央显眼的固定位置，如病区护理站。

抢救车外观标识统一明确：设计统一的外观标识，使所有人一目了然。

物品标准化处置。

抢救车管理制度：

1.全院统一配备抢救车，抢救车内物品药品实行“五定”管理，定人管理、定点放置、定品种数量、定期检查维修、定时消毒灭菌。由专职入员负责抢教车管理,实时封条管理制度。

2.每班护士交接班时核对枪救车封条,核对无误由交接班双方签名,如抢救车封条被打开或有误，需对抢救车内所有药品、物品、器械实施查对、详细核对,交接班双方确认无误后,重新贴上封条并由交接班双方人员签字。

3、常规每月检查抢教车的急救设备的性能。(血压表、听诊器、插销板,手电、开口器、简易呼吸器,负压吸引器)保持性能良好使之处于备用状态:使用后进行彻底清洁、消毒,并检查其性能,并按要求注明责任人姓名及日期。

4、抢教车保持清洁整齐,药品一目了然。放置合理便于使用。

5、药品及设备出现短缺或不合格时应及时维修更换,及时补足。

6、抢救物品登记本与实物必须相应对应,不应有缺项,多项。

7、常规每日用清水擦拭外壳一次,每月彻底清洁一次:每次使用后彻底清洁。

8、抢教过程中如有质疑情况发生应保留用药后的空瓶以便提供推救的客观依据。

9、护士长定期抽查抢救车内的物品准备情况,发生问题及时解决。

10、抢救药品及用物,因抢救病人消耗后,应及时清点补充,已处于备用状态。

11、原则上不得挪用抢救车上的药品及器材。

抢救车存在以下问题:抢救车内物品摆放位置存在差异:各专业抢救车内药品、物品、器械摆放位置存在较大差异；除颤器放置不合理；管理费时费力(每班需要清点药品、物品、器械数量，检查质量)。急救药物种类繁多:抢救车上有各种急救药物:抗休克药物、血管活性药物、呼吸兴奋剂、强心剂、止血药、解热镇痛药、激素、利尿剂、溶剂补充剂、解毒剂等。药品多达29种。急救物品种类繁多:救援车上有各种急救物品:通气物品(如呼吸机、简易人工呼吸袋、拔舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕等。)各种无菌袋(如气割袋、静割袋、导尿袋等。)各种注射材料(如注射器、抢救针、输液/输液加压器等。)其他专业物品(如三腔二袋管、应急灯、手套、冰帽、接线板等。).而且不同科室的急救物品种类也有很大差异，最多的科室达到40个。

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