乙肝女性患者如何备孕一个健康宝宝？

乙肝女性患者如何备孕一个健康宝宝？

女性乙肝患者可以准备生个健康宝宝吗？作为乙肝(HBV)感染大国，我国乙肝感染者绝大部分是在围产期或婴儿期感染的。6岁以下的儿童最容易成为慢性感染，因此阻断母婴传播至关重要。先说乙肝女性如何生下健康宝宝。

回答女性乙肝患者如何备孕，如何管理妊娠的问题..

1。乙肝病毒对胎儿有什么影响？

没有证据表明乙肝病毒会导致胎儿畸形和流产、早产和难产。换句话说，乙肝携带者不会比没有乙肝的孕妇有更多的这些问题..

2。一个世界大一个世界小的女人能怀孕吗？

目前还没有有效的方法可以在短时间内稳定转阴大三阳和小三阳，HBV-DNA转阴，所以大三阳和小三阳的女性在肝功能正常的情况下是可以怀孕的。肝功能不正常就被动了。

无肝功能异常孕妇的妊娠过程与未感染孕妇基本相同。

DNA病毒量高于七次方者，可选择在孕20-28周开始服用替比夫定和替诺福韦(2012亚太指南)，产后42天视肝功能停止或继续治疗。服药过程要有医生指导和监控，不允许随意漏服或停药。长期服用替比夫定的患者应注意CK(肌酸激酶)的检测。DNA7power7的母体，经过杀毒处理，也很难做到100%的拦截率。

3。什么是宫内感染？

宫内感染的主要原因是母体血液中的病毒DNA含量过高。此外，妊娠期胎盘受损发炎，其他原因引起的胎盘功能障碍破坏了胎盘屏障的完整性，导致母体血液直接侵入胎儿。

孕妇朋友要注意保护腹部不受碰撞、挤压和冲击，防止生殖道感染，降低先兆流产的概率。宫内感染通常发生在怀孕28周后。HBV-DNA7power宫内感染率显著增加。抗病毒治疗可有效降低HBV-DNA的五次方，有望显著提高母婴阻断率。

4。孕期有必要服用球蛋白吗？

世卫组织、国家和其他官员不建议注射。以下是对这一观点的详细解释。

孕妇在第28周开始每月注射球蛋白进行阻断。这种方法不可取，原因如下:

(1)世界卫生组织不推荐用这种方法来预防HBV的母婴传播。

(2)中国卫生部还没有建议用这种方法来预防HBV的母婴传播。

(3)到目前为止，世界上还没有一个国家用这种方法阻断HBV的母婴传播。

(4)。怀孕期间使用球蛋白可能会产生病毒变种。如果变异病毒在人群中传播，目前的乙肝疫苗将无效。

(5)孕期使用球蛋白可能形成抗原抗体免疫复合物，对身体有潜在危险。

(6)从理论上讲，很难解释这种方法可以防止HBV病毒的母婴传播。临床证明，病毒在肝脏大量复制，用这么低剂量的乙肝免疫球蛋白是不可能阻断HBV的母婴传播的。

(7)，如果给HBsAg阳性的孕妇注射乙肝免疫球蛋白200IU可以降低血液中HBV的水平，那么这种方法早已用于慢性乙肝患者的治疗，说明事实并非如此。

(8)，HBV的母婴传播主要发生在围产期，乙肝疫苗和蛋白联合免疫阻断率高达95%~97%，这也说明HBV的母婴传播主要发生在围产期。

5。母婴阻断怎么实施？

宝宝出生后，建议尽快(6小时内)或不晚于12小时完成第一针球蛋白注射；三阳妈妈的宝宝要考虑20天左右打第二针球蛋白，但是妈妈DNA阴性的宝宝是打不了第二针的。

疫苗按正常流程进行:出生24小时内打第一针(与球蛋白不同侧)，1月和6月各打一针。每种疫苗10微克(建议注射10微克疫苗，而不是两种5微克疫苗)。)

6。母婴感染率是多少？

阻断后，大三阳母的阻断成功率在85%左右，小三阳性DNA阴性的阻断率无限接近100%。所以两者的平均值就是国家公布的总屏蔽率:95%。

7。可以母乳喂养吗？

中国和世卫组织都推荐母乳。三阳，HBV-DNA的高功率是一个潜在的感染风险，特别是当母亲有乳头破裂或婴儿口腔溃疡。

8。顺产和分产哪个有利？

都一样。没有人更好。无论哪种方式，婴儿都必须接触大量的母体血液，围产期感染率占90%之多。只要及时注射足够的球蛋白。具体分娩方式要根据产科情况决定。

9。出生后母婴应该如何联系？

不要直接接触血液和唾液，如伤口、母亲的血渍等。其他正常的接触，如亲吻脸、头和脚等。只要出生受阻，获得性感染的概率也极低，按照一般生活来过就可以了。

10。球蛋白安全吗？有副作用吗？

乙肝免疫球蛋白正规批号应该是安全的。理论上副作用有:1)病毒突变；2)婴儿疫苗接种失败；3)造成母肾功能负担；4)血液衍生产品可能感染其他疾病。

十一。先兆流产和胎盘损伤会增加宫内感染吗？

胎盘损伤破坏了胎盘屏障，让母体的血液有机会直接渗入胎儿体内。宫内感染多发生在妊娠晚期，因为28周后胎盘退化，功能逐渐下降。先兆流产胎盘损伤的情况也类似。

12。怀孕后发现肝功能异常怎么办？

由于早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担，健康人怀孕后可能出现肝功能异常，所以不要紧张，保持冷静和放松，密切监测趋势，避免随便用药，但需要进行必要的治疗。

如果肝功能一直很高，保肝治疗效果不好，就要考虑抗病毒治疗。肝功能和心情有一定的联系，一个好的心情往往胜过一切药物。当肝功能出现异常时，加强DNA监测，观察自我清除是非常重要的。

十三。孕前肝功能异常就不能怀孕吗？

最好避开。怀孕后，胎儿会加重肝脏负担，肝功能恶化不利于母婴安全。如果孕前有肝功能异常，孕后升高的可能性更大。所以，怀孕前要护肝一段时间。

但是，有一种情况是在用药期间，肝功能出现了轻微异常。如果这个时候一定要怀孕，也可以考虑怀孕，但是要多注意肝功能的情况，尽早发现并解决。

14。服用拉米，特比，恩特，阿德，蒂诺，干扰素会怀孕吗？

美国美国食品药品监督管理局(FDA)将核苷(酸)特比酸和替诺归为B类，对胚胎相对安全，孕期可以使用；拉米、恩替、阿德归类为C类，不建议孕期使用。但拉米已经在临床上使用了十几年，对胎儿没有任何不良影响。拉米在临床上经常被划入B类。因为不能进行人体临床试验，所以没有A类药物。

如果在恩德培和阿德巴约期间怀孕，可以建议转用拉米、特雷比和泰诺进一步治疗。然而，这些应该通过评估治疗的益处和风险来考虑。慎用，孕早期不建议用药，这是胎儿发育最重要的时期。干扰素对细胞有抗增殖作用，孕期甚至怀孕前几个月禁用。

美国疾病控制中心监测的普通妊娠出生缺陷率为2.72%。非洲抗艾滋病毒怀孕登记处也登记了抗HBV药物的胎儿致畸性。妊娠早期开始使用拉米夫定的孕妇新生儿缺陷率为2.9%，替诺福韦为2.3%，妊娠中期和晚期两种药物的新生儿缺陷率分别为2.6%和1.5%，与CDC的数据无显著差异。两个妊娠登记中没有替比夫定的胎儿数据。

到目前为止，国内外已经有很多临床经验。没有证据表明妊娠期服用拉米夫定或替诺福韦对妊娠有致畸作用或不良反应。

15。怀孕前后要比健康孕妇做哪些检查？

怀孕前要做详细的肝功能、b超、DNA定量甚至肝纤维化指标的检查。孕早、中、晚期也要做肝功能检查，孕后7个月做HBV-DNA定量，考虑是否需要母乳，是否需要拉米夫定或替比韦抗病毒治疗。

16。乙肝妈妈什么样的情况应该避免怀孕？

(1)肝功能明显异常的急性乙肝。

(2)肝损害严重，确诊为肝硬化，伴有明显血小板减少、脾功能亢进、凝血功能障碍等。

(3)肝功能异常明显，肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；

(4)具有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等。；

(5)有妊娠史，但因肝脏承受不了而终止妊娠者；

(6)感染乙肝病毒合并妇科疾病者不宜怀孕，如有重复剖宫产史者。

17。孕期可以打乙肝疫苗吗？

孕期不建议接种乙肝疫苗。