糖尿病女性如何备孕

糖尿病患者该如何“备孕”？

糖尿病患者有很多注意事项，比如日常生活中的控糖、药物依赖等。糖尿病患者想要孩子，如何“备孕”？

在“加糖”的时代，糖尿病患者在备孕时应该知道这些...

随着糖尿病的快速增长，我们已经进入了“填糖”时代。很多育龄男女，要么父母有糖尿病，要么配偶有糖尿病。他们最关心的是，糖尿病患儿得糖尿病的概率有多大？糖尿病患者什么时候怀孕合适？怎样才能生个健康的宝宝？

父母遗传的不是糖尿病本身，而是他们对糖尿病的易感性

临床上看到的绝大多数糖尿病都是二型糖尿病，这是“遗传因素”和“环境因素”共同作用的结果。孩子可能从父母那里获得了糖尿病的易感基因，但不代表以后一定会得糖尿病。

俗话说得好，一个巴掌拍不响。虽然糖尿病确实会影响后代，但大多数人不会通过积极的生活方式干预(少吃、多运动、控制体重等)患上糖尿病。).

当然，一些罕见的特殊类型的糖尿病具有很高的遗传性，比如“线粒体基因突变型糖尿病”，是由母亲遗传的糖尿病。女性患者的孩子可能会生病，而男性患者的孩子不会。这些患者多为30岁至40岁，伴有耳聋。

发病早，一般为25岁以下患者，无酮症倾向，一般不需要胰岛素治疗。

糖尿病人比普通人结婚生子的风险更大

一方面，患有二型糖尿病的女性，尤其是肥胖的女性，可伴有多囊卵巢综合征，妊娠率降低。另一方面，当糖尿病女性怀孕时，孕妇和胎儿面临的风险增加。因此，糖尿病患者要对婚育中可能出现的问题做好充分的准备。

另外，考虑到父母双方都有糖尿病，孩子患糖尿病的风险也会相对增加。因此，糖尿病患者应尽量避免彼此结婚，以降低后代患糖尿病的风险。

怀孕的时机很有讲究

血糖控制不好对母婴的危害都很大，会大大增加流产、早产、胎儿畸形、胎儿宫内死亡等不良妊娠事件的风险。怀孕会进一步加重糖尿病患者原有的视网膜病变、肾病和高血压。

因此，女性糖尿病患者只有在血糖控制良好(糖化血红蛋白控制在4.0%-6.0%之间)，且没有严重的心、脑、肾、眼等并发症的情况下，才能怀孕。

因此，所有高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病患者，孕前都应给予积极治疗。在病情得到满意控制之前，暂时不宜怀孕。

孕期需要准备足够的“功课”

计划怀孕是针对糖尿病孕妇的。合理安排生育时间，孕前孕后检查治疗，预防可能出现的问题，确保母子平安度过孕期。

糖尿病女性孕前要做好充分准备，全面体检，重点检查血糖(24小时)、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规(酮体、尿糖、感染)、血压、眼底、神经系统、心电图。孕前要掌握血糖监测、孕期饮食调整和运动、胰岛素注射、低血糖的识别和治疗、孕期相关知识等糖尿病相关知识和技能。

糖尿病女性和/或其丈夫在决定怀孕前3个月，应尽量将血糖、血压和体重控制在正常范围内；检查并发症，了解自己的情况，知道如何保护自己和胎儿。正在服用口服降糖药的女性应该在内分泌学家的指导下改用胰岛素治疗。

怀孕期间，血糖管理是关键

根据病情的严重程度，妊娠期糖尿病可分别采用“单纯饮食和运动控制”和“在饮食和运动控制基础上的胰岛素治疗”。

饮食控制的原则是既能保证孕妇和胎儿的营养，又不引起饿酮体的产生和餐后高血糖；以运动不引起胎儿窘迫、宫缩和准妈妈心率正常为原则。如果经过3-5天的饮食控制和运动治疗后血糖仍不能达标，或饮食控制后出现饥饿酮症，增加热量后血糖超标，必须尽快开始胰岛素治疗，并持续至分娩。

饮食和运动疗法最好在专业医生的指导下进行。既要保证糖尿病孕妇正常增重(每周一斤)，又要求孕妇血糖控制好。否则，即使母亲体重增加正常，婴儿也可能营养不良。

如果准妈妈在控制饮食和运动后，餐前血糖≥5.6mmol/L和/或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，应及时补充胰岛素，严密监测血糖，并根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。