这四大妇科内分泌问题，贯穿着女性一生！

这四大妇科内分泌问题，贯穿着女性一生！

关于女性内分泌，相信很多女性朋友还是很关心的。毕竟内分泌失调导致的各种“结果”还是很吓人的。

月经问题认知刷新

具体来说，妇科内分泌学包括四大方面。第一个跟月经有关，包括各种月经失调，月经不调。月经不调是育龄期女性发病率最高的一种疾病，但往往被忽视。很多人以为月经不调第一次反抗就过去了，但其实月经不调可能意味着很多疾病。一般人们关心的是月经量的减少，尤其是患者，但月经量的增加可能会进一步影响生活质量，中国女性对此重视不够。因此，2017年的一项重要工作就是引入和推广“异常子宫出血”这一成熟的基本概念。以前我们把异常出血(不同于月经)分为功能性和器质性两大类。但随着对这种疾病认识的深入，我们认识到了这种疾病的普遍性，于是在国际上引入了异常子宫出血的概念，将其分为结构性改变和非结构性改变两类。

通过将异常出血分为这两类，基层医生可以更好的区分哪类疾病需要手术治疗，哪类疾病需要转上级机构诊治，哪类疾病可以通过药物控制。明确区分治疗目标和治疗方法后，基层医生在治疗异常子宫出血时才能更加得心应手。

当然，在子宫异常出血领域，除了月经失调，还有很多其他的发展，比如多囊卵巢综合征这种大家非常热衷研究的疾病。迄今为止，其病因仍不清楚，仍无法治愈，这也是这种疾病的基本特征。所以在宣传教育的过程中，我们要告诉基层医生不要试图去找病因，去彻底根治疾病，这是不可能的。我们能做的或者需要做的是改善患者的症状:改善他们的肥胖，缓解痤疮和多毛，调整月经正常，让这些不孕和无排卵的患者怀孕。如果通过治疗改变了这些症状，不管是不是多囊卵巢综合征，她都是正常女性。我们需要做的是把这种想法告诉基层医生，让他们在面对PCOS时有更好的诊疗思路。

生育保护诊疗标准化

这个领域还有一种疾病比较受关注，就是卵巢衰竭的状态。随着二孩政策的放开，很多女性开始寻求生育治疗。在诊疗过程中，我们可以在一些临床表现出现之前，通过一些生化检查，发现这些患者隐性的或者生化的卵巢功能障碍。所以在2017年，卵巢功能障碍被大家广泛重视。最初的“卵巢早衰”(卵巢早衰 卵巢早衰 的概念往往给患者一种绝望的感觉，但事实并非如此。通过长期的研究，已经达成共识，卵巢衰竭的年轻女性，实际上可能在某一段时间内突然排卵，甚至怀孕。所以这个病的名字并不能让医生和患者感到绝望，所以这个病的名字现在已经改成了“卵巢功能不全过早”，英文意思是“卵巢功能不全过早 ”。虽然其本质基本相同，但这种变化体现了医学人文的进步，给了患者一定的希望，也给了医生一定的治疗信心。

妇科内分泌领域的另一个重要问题是生育力，包括不孕症和复发性流产的治疗。从不孕症治疗的角度来说，试管婴儿是一种非常重要的治疗手段。但从目前辅助生殖的发展来看，在技术领域，包括培养方法和药物的研究进展都没有太大突破。另一方面，大家的关注点也从技术的发展逐渐转变为更加关注伦理道德和健康安全。

我们的目标是有一个正常健康的独生子女。通常情况下，妊娠率不再作为主要衡量指标。我们在逐步推广单胚胎移植的同时，也对卵巢衰竭甚至肿瘤手术后的老年妇女的生育力保存进行了广泛的研究。当然，这些研究越深入，我们可能面临的伦理问题就越多，我们需要大量的政策支持。当然，你可以想象一下，这些极度困难病例的妊娠率肯定不是很高。因此，从辅助生殖的整体概念来看，我们会逐渐将重点或主要衡量指标从单一的妊娠率上升到包括伦理安全在内的更全面的一系列概念。

辅助生育并不是不孕症治疗的全部。对于不孕不育的治疗，如何制定更好的临床诊疗路径，我们应该更加重视，这一点对于基层妇产科医生来说尤为重要。毕竟辅助生育技术不是每个医院都有的。基层医生大多遇到过一个刚患不孕症的患者。显然，并不是所有的不孕患者都需要试管婴儿。我们需要给这些不孕患者一个适合基层的临床治疗路径。这些初期的不孕不育治疗和检查也非常适合基层医生去做，所以这也是我们2017年近期任务中非常重要的一点。

2017年还有一个很重要的事件就是免疫治疗的问题，包括魏则西事件，以及复发性流产免疫治疗的一些问题。对于这些不确定是否有效的治疗方法，首先要考虑的不是疗效而是安全性。在保证安全的前提下，我们可以对这些可能有效也可能无效的方法进行进一步的临床验证。如果不能保证安全性，这些方法就不能在临床上使用。2017年，就这些治疗达成共识。反复流产的治疗进一步规范，疗效不确定或有一定风险的药物和治疗基本不能再用。

科学认识和治疗更年期和更年期

妇科内分泌学领域的第三个主要方面是更年期和更年期。这方面的教育在中国还没有开展得很好。最主要的原因是人们对更年期没有完全了解。很多人认为更年期无非是一种正常的生理现象，每个人都要经历。我们不需要干预这些正常的生理现象。这是很多普通人甚至医务工作者的一些初级想法。

那么更年期到底是不是一种生理现象呢？当然，更年期是一种生理现象。虽然是一种生理现象而非疾病，但却是老年人许多慢性代谢性疾病的病因。而且进入更年期，有些症状也会给患者带来不适。所以，虽然从这些角度来看，更年期不是病，但是更年期还是要预防的。以前我们有的人根本不重视更年期，有的人觉得所有更年期的人都要做激素替代治疗。这两种极端的想法都是错误的。一方面，更年期要重视，要了解，要知道更年期之所以存在，更年期的问题之所以普遍，是寿命延长的结果，而不是一个新发现的症状，没有理由不重视。因为过去的寿命有限，我们真的没必要去关注它。如果平均寿命在50岁左右，绝经显然不是问题，但现在人类的平均寿命相当长，北京80岁以上，现在中国50岁以上绝经人口超过2亿。难道我们不应该关注这么庞大的人群吗？现在女性将有超过三分之一的时间处于无雌激素的更年期。在这样的情况下，我们更有必要对更年期多加关注。

我们要充分重视和了解更年期。同时也要加强自己，以积极的生活方式和态度去面对，绝不能放弃更年期对美好生活的追求。不要以为一进入更年期就可以“自暴自弃”“不修边幅”。我们必须保持积极的生活态度，进行适当的社交和锻炼等。绝经后的近30年，首先要调整心态，然后在此基础上争取“外援”，即医生的帮助和指导。对于适合激素替代疗法的患者，我们会采取激素替代疗法。对于不适合、不能或不愿意服用激素治疗的患者，我们也可以服用一些其他药物来缓解更年期症状。

2017年也取得了很大的学术进步。中国获得亚太更年期协会候任主席，当选《国际更年期学会》官方杂志副总编。这也说明了国际上对中国更年期事业的认可和重视。

此外，2017年，我们还积极开展了全国范围的更年期和妇科内分泌门诊宣传活动。据不完全统计，中国现在有200家医院开设了这种诊所或中心。对于更年期中心，我们应该基于发展成熟群体的理念在全国范围内进行推广。此外，我们还开发了更年期患者管理软件，并申请了国家专利。以上是我们在更年期和更年期管理方面的一些工作和进展。

集中管理性发育问题

妇科内分泌学领域第四个大的方面是发育问题，尤其是性发育，也就是各种雌雄同体疾病的诊断。当然，这种病是罕见病，在全国范围内发病率都不高。不像月经问题，不孕不育问题，更年期问题等。，这些都是公众发病率极高的比较常见的疾病，需要全社会、全民动员起来关注和解决这些问题。性病患者数量少，相对复杂，所以这些疾病更适合集中在一些大型医疗机构进行相应的诊疗。通过对性发育异常疾病的诊断和治疗，我们对人体发生发展的过程和机制有了进一步的认识。这样的患者为我们医学的进步和发展做出了不可磨灭的贡献。因此，我们需要做好性发育疾病的集中管理，教会基层医疗机构认识这种疾病，然后及时转诊是非常重要的。

总的来说，妇科内分泌学就是这样一个学科，这样一个疾病谱。在妇科内分泌的诊疗过程中，要针对这些月经问题、不孕不育问题、更年期问题、发育问题进行治疗。

妇科内分泌虽然只包括这四个方面，但这四种疾病贯穿女性一生，其疾病谱是女性一生中发病率最高的疾病。可以说妇科内分泌是女性身体机能的核心，其他系统都是围绕生殖内分泌系统工作的，所以妇科内分泌造就了女性，这也是女性成为女性的一个基础。

我们通常把女人的一生分为几个周期:儿童期、青春期、育龄期、更年期、老年期等。这几个阶段的基础和依据是妇科内分泌，按照雌激素从无到有，到成熟，到逐渐消失的阶段来看，妇科内分泌对女性健康起着非常重要的作用。也希望大家多多关注妇科内分泌和生殖内分泌领域。2018年，我们将共同努力，把妇科内分泌事业推向前进。妇科内分泌与广大人民群众的幸福生活息息相关，人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标。