让我们重新认识一下，多囊卵巢综合征的那些事儿！

让我们重新认识一下，多囊卵巢综合征的那些事儿！

请注意，多囊卵巢和多囊卵巢综合征是两个完全不同的概念！

多囊卵巢是一个征象，是指一个或两个卵巢窦卵泡数≥12个，表现为多囊改变；多囊卵巢综合征(PCOS)是指育龄妇女复杂的内分泌代谢异常引起的常见病。以罕见排卵或无排卵、临床或生化高雄激素血症及PCOS超声表现为特征，主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。这是最常见的女性内分泌疾病，简称PCOS。

PCOS并不可怕。可怕的是我们不能正确的认识和对待她。有人说PCOS对病人来说是不治之症，但我不同意。

PCOS是无排卵性不孕症的最常见原因，其长期并发症——二型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等。都是高发的。是啊！但这些并不可怕，因为我们可以人为干预。经过合理的治疗，我们的患者可以自然排卵，长期并发症是可以避免的。

那么，我们该怎么办呢？

PCOS最基本的治疗是锻炼和控制体重。其他治疗方法不能代替这种治疗方法。

说到运动和控制体重，这是一个很难的项目。很多患者无法坚持通过药物走捷径，效果只能说是暂时控制，不是长久之计。

为什么这么说？我们来分析一下。

PCOS和肥胖

不同国家的研究表明，PCOS患者的肥胖发生率为30%~70%。肥胖的发生受基因、环境因素和生活方式的影响。(中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识2016版)

当然，正常的脂肪含量和分布可以维持女性的身体机能和生育潜力，有利于启动和维持规律的、有排卵的月经周期，也是卵巢外雌激素合成的重要场所。

脂肪细胞可以储存和释放能量，分泌多种生物活性物质:瘦素、脂联素、血管紧张素原、TNF-a、IL-6、PAI-1等。脂肪通过自分泌、旁分泌和内分泌途径参与维持机体的多种生理功能，调节组织的胰岛素敏感性，影响糖脂代谢和能量平衡，调节血管活性、血压、免疫、炎症反应和凝血机制。

“病态脂肪”:脂肪有功能障碍，常见于遗传易感性和环境易感性的个体。胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍、代谢性疾病和心血管疾病的风险明显增加。

病态的脂肪会导致肥胖，那么如何诊断肥胖呢？

1。身体质量指数(身体质量指数):身高/体重2

2。腰围(WC):中心性肥胖的标志，主要反映内脏脂肪的积累，是预测代谢综合征和心血管疾病风险的良好指标

3。身体成分分析:测量人体脂肪量、脱脂重量、总水分、基础代谢率等。，并计算PBF

中国成年女性诊断标准:

1。超重:24kg/m2≤身体质量指数<28kg/m2

2。肥胖:身体质量指数≥28kg/m2；或者女性腰围≥80cm定义为中心性肥胖

3。对于PBF在诊断肥胖症中的截止值没有共识。女性正常PBF为23.5%；PBF≥30%定义为肥胖。即使体重正常，腹部脂肪仍可>40%。随着脂肪量的增加，胰岛素敏感性下降，高PBF也与胰岛素抵抗有关。

评价PCOS患者的肥胖程度，只考虑体重和围度是不全面的。应考虑体脂和脂肪的分布特点，并引入PBF作为评价标准。

北京大学医院生殖中心对300例PCOS的体脂率诊断价值做了研究，认为PBF作为全国育龄妇女高危人群筛查PCOS的首选，敏感性高。筛查的意义在于早期预防，节约卫生资源。

身体质量指数特异性高，在资源(设备、经济状况、激素测定、超声)不足的情况下可考虑其诊断应用价值。

[/h 身体质量指数26.6kg/m2/m2，WC80.5cm，PBF29%可以考虑作为PCOS诊断的截断值。

所以，如果我们能够像宫颈癌筛查一样普及PCOS的早期筛查，那么很多PCOS患者就可以尽早干预。通过合理的体脂管理(控制总热量、均衡饮食、少量多餐、有氧运动加抗阻运动)，可以恢复排卵，提高基础代谢率，增加外周胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，恢复正常代谢。

不幸的是，很多患者是在走了弯路或者代谢出现问题之后才来诊治的。在这种情况下，体脂管理对PCOS患者和医生来说必然是一个更大的考验。