卵巢功能减退早衰怎么办？避免三大误区！

卵巢功能减退早衰怎么办？避免三大误区！

卵巢早衰怎么办？“当我被诊断为卵巢早衰…我该怎么办？”“我还想当妈妈……是不是没希望了？”卵巢功能低下、早衰的女性如何备孕？

卵巢早衰(POF)是指卵巢早衰。2016年以前，卵巢早衰是指40岁以前由于卵泡衰竭、闭锁或医源性因素导致的卵巢功能衰竭。表现为闭经、雌激素低、促性腺激素高，常伴有潮热、盗汗、阴道干燥等更年期症状和不孕。

近年来，学术界普遍认为“卵巢早衰”不能反映疾病的发展过程。同时，这个诊断几乎给患者判了“出生死亡”，临床治疗非常有限。

2008年，美国生殖医学会将卵巢早衰的概念替换为“原发性卵巢功能不全”。2016年最新指南将“原发性”改为“早发性”，即卵巢早衰，POI。

卵巢早衰(POI)的早期诊断对患者及时评估卵巢功能、维持和保存生育能力具有重要意义。因此，现在国际上更倾向于卵巢早衰(POF)的概念。

卵巢早衰(POI)的诊断标准和症状

目前临床上，医生大多采用以下标准来诊断卵巢早衰(POI):

2016年中国专家对早发性卵巢功能障碍激素替代治疗的共识:年龄<40岁闭经或月经不调4个月，连续两次FSH间隔超过4周>:2U/L(欧洲人类生殖与胚胎学学会标准)

2016年国际更年期协会(IMS)对POI的诊断:染色体正常，既往月经周期正常的女性，40岁前出现性腺功能减退。要求每4~6周复查一次，FSH>40miu/ml两次。

与此同时，国际上也越来越多地考虑用抗苗勒管激素AMH和基底窦卵泡数AFC来评价卵巢储备功能。

POI患者常以月经周期的改变为先兆，主要表现为闭经或月经稀少，也有潮热、盗汗、性不适、阴道干燥、睡眠差、情绪变化、注意力不集中、尿频、性欲低下、乏力等雌激素缺乏症状。临床症状轻重不一，年轻患者症状较轻。手术引起的医源性POI患者通常症状较重，持续时间较长；但是一些POI患者没有症状。此外，有证据表明，POI患者与更年期女性一样，也存在骨质疏松、血脂异常、血压波动和心血管疾病。

治疗误区一:

医生为我的卵巢“判了我死刑”，我就没有希望了？

-不要轻易放弃，只要卵巢在，希望就在

怀孕的基本条件是拥有一个好的胚胎，也就是一个好的精子和卵子，拥有一个健康的卵子并不完全取决于卵巢功能。虽然卵巢功能有所下降，但通过积极的调理治疗，还是有机会挽救生育能力的。

即使完全看不到有腔卵泡的卵巢，仍然有腔前卵泡和原始卵泡。临床上常被药物推到有腔卵泡的发育阶段。因此，对于这些妇女，我们将给予她们至少六个月的治疗。在治疗过程中，我们发现很多一开始基本看不到有腔卵泡的女性，通过治疗，b超看到的有腔卵泡数量明显增加，甚至长到优势卵泡，最终成功怀孕。

治疗误区二:

当治疗没有预想的好，就要换医生？

-注重诊疗的精细化和连续性

很多女性在治疗过程中急于看到效果。治疗一段时间后，如果月经不来，他们会考虑换医生。其实早发性卵巢功能障碍的治疗不同于感冒发烧，服药后即可见效。很多药物以月经周期为治疗时间单位，甚至更长。

而且这个治疗过程特别注重诊疗的精细化和连续性。比如在我们艾丁的临床实践中，有部分卵巢早衰患者通过一对一的精细化治疗和严密监测，改善了卵巢功能，获得了良好的妊娠。无论是调节体内雌孕激素平衡，帮助建立人工周期，让月经如期而至，诱导可育卵泡发育，提高卵子质量，还是精细调整药物剂量，严密监控卵泡达标，适时进入促孕阶段，每个环节都可谓“环环相扣”。整个治疗过程是循序渐进的。如果患者依从性不高，医生配合不紧密，对治疗效果影响很大。

大家一定要明白，对于想要挽救生育能力的患者来说，在这个阶段，找到合适的治疗方法比争取治疗时间更重要。

治疗误区三:

看到卵泡发育，就可以开始验孕了？

——注意养蛋，避免二次伤害

很多卵巢功能不好的女性都有一种“冲”的心态。经过一段时间的治疗后，他们终于看到卵泡已经发育，于是争先恐后地尝试怀孕。因此，生化妊娠或胚胎悬浮经常发生。

每个人都要有这样的意识:只有在肥沃的土地上种下健壮的种子，才能生根发芽，开花结果，最终送你一个健康的宝宝。强壮的种子(受精卵)需要强壮的精子和优质的卵子。如果卵泡发育不全，受精就会很困难。即使受精成功，受精卵先天不足，也容易发生生化妊娠和自然流产。

所以，如果在监测中看到卵泡发育，一定要在验孕前对卵子质量做一个评估。评估卵子的质量，医生会综合评估卵泡的形状，以及卵泡发育到优势卵泡时的相关激素检查。

注意心理情绪对治疗的影响

最后给大家分享一个很重要的因素，就是我们的心态和心情会影响疾病的治疗。你可能会注意到，卵巢功能不好的人大多集中在一些城市白领和知识女性，而生活在小城市和农村的相对较少。这与城市女性工作压力大、生活节奏快密切相关，尤其是那些精英女性，长期受到紧张、焦虑、抑郁或不安等不健康精神因素的刺激。

女性长期处于焦虑紧张状态，盆腔器官容易缺血缺氧，对卵巢功能非常不利。内部压力减轻，盆腔缺血缺氧状态明显改善，卵巢得到充分滋养，功能自然会逐渐改善。