卵巢的年龄，和我的年龄不一致，这是为什么？

卵巢的年龄，和我的年龄不一致，这是为什么？

很多年轻女性朋友都无法接受自己卵巢早衰的事实。他们一直想知道为什么自己的卵巢年龄和自己的年龄不一样。

年龄是评价卵巢储备功能的指标之一。大龄女性的卵母细胞数量和质量会下降，自然妊娠率会有一定程度的下降，自然流产、胎儿畸形和各种出生缺陷的风险也会增加。

但是对于一些特殊的女性朋友来说，自己的年龄并不能完全代表卵巢储备功能的真实状态。这些女性朋友有什么“特别”之处？比如有些人的生殖期会因为卵母细胞先天不足或过早耗竭而明显缩短。

卵巢储备功能

简单来说，就是卵泡发育成能与精子结合的卵母细胞的能力，即卵母细胞的数量和质量决定卵巢储备功能的好坏。

什么是抗苗勒管激素？

AMH是一种小分子激素，主要由有腔卵泡颗粒细胞合成和分泌。首先在男性胎儿睾丸组织中发现。顾名思义，它具有抵抗苗勒管发展的功能。

什么是苗勒管？

苗勒管 管是胚胎早期的原始生殖管，在女性体内可发育为雌性生殖管。因此，胎儿体内AMH的增加，使得胎儿的生殖系统向男性方向发展。缺乏AMH的胎儿生殖系统发育为雌性。

女婴出生后，卵泡的颗粒细胞也开始合成AMH。直到性成熟达到高峰，然后随着年龄的增长逐年下降，到更年期降至低值。颗粒细胞分泌的AMH积聚在卵泡液中，从外周血中收集的AMH水平与卵泡液中的AMH水平一致。

AMH/]AMH水平与卵巢储备功能有什么关系？

AMH的基本生理功能与卵泡的逐渐发育成熟有关，其浓度随着直径小于4mm的初级、次级、腔前和有腔卵泡的表达而逐渐升高，而随着有腔卵泡的增多，AMH的浓度降低直至消失。

AMH水平随年龄增长而降低的现象实际上是由于有腔卵泡数量的减少。因为女孩青春期前的AMH水平也较高，所以临床上只在25岁以后用AMH来评估卵巢储备功能。

根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段

儿童期(0~10岁):原始卵泡储备明显增加，平均AMH为3.09±2.91mg/L，随年龄增长而增加；

青春期(11~18岁):卵巢储备达到高峰，平均AMH为5.02±3.35mg/L；

育龄期(18岁以后):卵巢储备开始下降，平均AMH为2.95±2.50mg/L，随年龄增长而下降；

力竭期(50岁以后):AMH平均值为0.22±0.36mg/L，不再与年龄相关。

AMH与雄激素水平(0~50岁)呈正相关，与各项代谢指标无相关性。Kelton等研究了238名18~46岁女性的AMH水平，认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备功能下降的AMH阈值。

AMH水平是卵巢储备功能的唯一评价标准吗？

虽然有研究认为AMH水平比其他激素检查更能直接反映卵巢储备功能，且不受服用避孕药等外界因素的影响，但其他研究并不认同这一观点。

荷兰2010年的一项调查发现，口服避孕药使用者的AMH值高于同龄未服药者。然而，2013年的另一项大规模调查发现，使用口服避孕药会降低AMH值，而过去使用避孕药而现在没有服用的人则不受影响。

2013年，美国的一项临床试验发现，促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)可以显著影响AMH的水平。健康女性注射GnRHa后7天AMH水平低于注射前，之后逐渐升高。

因此，对于接受GnRHa治疗的女性，AMH水平可能无法准确预测卵巢储备功能。此外，种族、肥胖、吸烟和基因等因素也可能影响AMH。

总之，AMH太低，卵巢储备低，患者朋友不能对自己的生育计划太绝望。他们还是要积极配合医生进行个体化的促排卵治疗。比如随时调整GnRH拮抗剂的剂量，黄体期的促排卵方案，微刺激方案和冷冻胚胎移植等。，并且在治疗的过程中，和你的医生一起了解什么是最适合你的方案。